英語名称

glenohumeral joint（グレノヒューメラル・ジョイント）

関節の分類

球関節（きゅうかんせつ）

解説

肩甲上腕関節は、いわゆる肩関節（けんかんせつ）のことで、肩甲骨の関節窩（かんせつか）と、上腕骨の上腕骨頭（じょうわんこっとう）で構成されています。

分類上は股関節と同じ球関節（きゅうかんせつ）ですが、肩関節の構造は、肩甲骨の浅い関節窩に対して、上腕骨頭が大きいため、可動域が広い反面、関節の結合がゆるく、脱臼しやすいという特徴をもっています。人体の中で最も大きく自由に動かせる関節であると同時に、最も外れやすい関節でもあるのです。

これを補強するために、関節包（かんせつほう）の一部が肥厚してできた関節上腕靭帯（かんせつじょうわんじんたい）と、烏口上腕靭帯（うこうじょうわんじんたい）が、肩甲上腕関節に安定性を与えています。これらの靭帯が、上腕骨頭が前後にずれるのを制限し、肩甲骨と上腕骨を引きつける役割を果たしています。

また、肩甲上腕関節の周囲の筋肉や腱も、肩関節の安定性に深く関与しています。なかでも、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の腱は、肩甲上腕関節を包み込むように補強することから、回旋筋腱板（かいせんきんけんばん＝ローテーターカフ）と呼ばれ、肩関節の安定性に最も影響を与えている筋肉群として知られています。

一方、肩関節の周囲には、滑液包（かつえきほう：肩峰下包など）が発達していて、これらが潤滑油の役目を果たすので、肩甲上腕関節を滑らかに働かせることができます。しかし、何らかの原因で、これらの滑液包や腱に石灰化や炎症が起こると、運動制限（背中に手を回す動作など）や痛みを生じ、いわゆる肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）などを発症してしまいます。

関節の動き

屈曲-伸展

• 屈曲：
  大胸筋、三角筋（前部）、烏口腕筋、上腕二頭筋
• 伸展：
  広背筋、三角筋（後部）、大円筋、上腕三頭筋

内転-外転

• 内転：
  大胸筋、広背筋、大円筋、烏口腕筋、小円筋、棘下筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋
• 外転：
  三角筋（中部）、棘上筋、棘下筋

水平内転-水平外転

• 水平内転：
  大胸筋、三角筋（前部）
• 水平外転：
  三角筋（後部）、棘下筋、小円筋

内旋-外旋

• 内旋：
  肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋
• 外旋：
  棘下筋、小円筋

関節の傷害

肩関節脱臼、インピンジメント症候群、四十肩・五十肩(肩関節周囲炎)、石灰沈着性腱炎、腱板断裂、上腕二頭筋長頭腱炎など

肩関節は「自由さと引きかえの不安定さ」｜守る要はローテーターカフ

肩甲上腕関節(肩関節)は、人体で最も広い可動域をもち、腕をあらゆる方向に振り回せる、非常に自由な関節です。しかし、その自由さは「不安定さ」と引きかえであり、トラブルが多い関節でもあります。このバランスを理解することが、肩を守るカギになります。

肩関節は、浅いお皿(関節窩)に、大きなボール(上腕骨頭)が乗っているような構造です。骨どうしのはまり込みが浅いため、よく動く反面、外れやすく、靭帯だけでは安定を保てません。そこで重要になるのが、関節を包み込む4つのインナーマッスル「ローテーターカフ(回旋筋腱板)」です。これらが、骨頭をお皿に引き寄せ、肩を安定させる「縁の下の力持ち」となっています。だからこそ、ローテーターカフが衰えたり、傷ついたりすると、肩のトラブルが一気に増えます。腕を上げる途中で痛む「インピンジメント症候群」、腱が切れる「腱板断裂」、関節が外れる「肩関節脱臼」、そして関節が固まって動かなくなる「五十肩(肩関節周囲炎)」などが代表的です。

肩を健康に保つには、(1)チューブなどを使った軽い負荷で、ローテーターカフ(特に外旋筋)を鍛える、(2)猫背・巻き肩を直し、肩甲骨が正しく動く姿勢を保つ、(3)野球やテニスなど、肩を酷使する動作の前後にストレッチを行い、使いすぎを避ける、ことが効果的です。腕が上がらない、夜眠れないほど肩が痛む、肩を動かすと引っかかる・力が入らない、といった症状が続く場合は、五十肩・腱板断裂など原因がさまざまで、対処も異なるため、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

肩甲上腕関節(肩関節)は、浅い関節窩に大きな上腕骨頭がはまる球関節で、人体で最も広い可動域をもつ反面、外れやすい関節です。靭帯に加え、ローテーターカフ(回旋筋腱板)が安定の要となり、屈曲・外転・内外旋など多方向の動きを支えます。肩関節脱臼や五十肩、腱板断裂などが起こりやすく、腕が上がらない・夜間痛が続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「肩関節周囲炎」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

sternoclavicular joint（ステルノクラヴィキュラ・ジョイント）

関節の分類

鞍関節（あんかんせつ）

解説

胸鎖関節（きょうさかんせつ）は、胸骨の鎖骨切痕（さこつせっこん）と、鎖骨の内側端（胸骨端）がつくり出す関節で、鞍関節（あんかんせつ：馬の鞍のような形で組み合う関節）に分類されています。

胸鎖関節は、腕（上肢）と体幹を、骨と骨で直接つなぐ唯一の関節であり、その点で、とても重要な関節です。私たちの腕は、肩甲骨・鎖骨を介して胴体にぶら下がっていますが、その鎖骨と胴体（胸骨）をつなぐのが、この胸鎖関節なのです。

胸鎖関節は、関節包（かんせつほう）に包まれ、関節腔（かんせつくう）が関節円板で二分されているので、見た目の小ささのわりに、とても広い可動域をもっています。胸鎖関節は、前胸鎖靭帯・後胸鎖靭帯が関節を補強し、肋鎖靭帯（ろくさじんたい）が、鎖骨と第一肋骨（および肋軟骨）を引きつけて固定しています。

肩の可動域が悪くなっている方では、しばしば、鎖骨が正常に動けていないことがあります。腕を挙げようとする際には、本来、鎖骨が連動して動く必要があるのですが、その動きがうまく出ないために、結果的に、腕がうまく上げられなくなってしまうのです。このように、胸鎖関節は、肩の動きの「土台」として、重要な役割を果たしています。

関節の動き

• 挙上‐下制：鎖骨の外側端を上げ下げする動き（肩をすくめる動きなど）。
• 前突‐後退：鎖骨を前後に動かす動き（肩を前に出す・後ろに引く動き）。
• 回旋：腕を頭の上まで上げるときに、鎖骨が軸回転する動き。

関節の傷害

胸鎖関節脱臼、胸鎖関節炎、変形性胸鎖関節症など

胸鎖関節は「腕と体幹をつなぐ唯一の関節」｜小さくても重要

胸鎖関節は、鎖骨の内側、胸の中央近くにある小さな関節ですが、実は「腕と胴体を、骨でつなぐ、たった一つの関節」という、きわめて重要な役割を担っています。この事実を知ると、胸鎖関節の大切さがよくわかります。

私たちの腕の骨格(肩甲骨・鎖骨・上腕骨など)は、背中側では、骨で胴体と直接つながっておらず、筋肉によって支えられています。骨と骨でしっかり連結しているのは、この胸鎖関節、ただ一か所だけなのです。つまり、腕全体は、この小さな胸鎖関節を「付け根」として、胴体からぶら下がっているといえます。だからこそ、腕を上げる・回す・前後に動かすといった、あらゆる腕の大きな動きには、必ずこの胸鎖関節が連動しています。特に、腕を頭の上まで上げるときには、鎖骨がこの関節を軸にして回転し、肩甲骨の動き(肩甲上腕リズム)を助けているのです。

胸鎖関節は、強靭な靭帯に支えられているため、脱臼することはまれですが、交通事故やスポーツでの強い衝撃により「胸鎖関節脱臼」を起こすことがあります。特に、鎖骨が後方へ外れる「後方脱臼」は、すぐ後ろにある気管や大きな血管を圧迫する危険があるため、注意が必要です。また、関節の使いすぎや加齢で、胸鎖関節が腫れて痛む「胸鎖関節炎」「変形性胸鎖関節症」が起こることもあります。胸の中央近く、鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む、ぶつけたあとに変形した、といった場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

胸鎖関節は、胸骨と鎖骨をつなぐ鞍関節で、腕(上肢)と体幹を骨で直接つなぐ「唯一の関節」です。関節円板により、小さいながら広い可動域をもち、腕を上げる・回す動きに連動して、肩の動きの土台となります。脱臼はまれですが、強い衝撃で起こることがあります。鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

scapulothoracic joint（スキャピュロ・ソラシック・ジョイント）

関節の分類

この関節は、骨どうしが連結する解剖学的な関節ではなく「機能的関節」です。その動きは、肩鎖関節と胸鎖関節の動きに伴って生じます。

解説

『肩甲胸郭関節（けんこうきょうかくかんせつ）』は、その名のとおり、肩甲骨と胸郭（きょうかく）の間にある関節です。しかし、肩甲胸郭関節は、他の関節とは異なり、肩甲骨と胸郭を靭帯で固定しているわけではなく、肩甲骨周辺の筋肉によって支えられているのが特徴です。

そのため、肩甲胸郭関節は『浮島（うきしま）のようなもの』と例えられることが多い関節です。また、肩甲胸郭関節は、肩関節の土台となる場所でもあります。

肩甲胸郭関節の動きは、胸鎖関節と肩鎖関節の動きに伴って生じるのですが、実際には、肩甲骨が、外転−内転・上方回旋−下方回旋・挙上−下制といった方向に、まるで胸郭の表面を滑るように動きます。

肩甲骨付近の筋肉の緊張状態などにより、肩甲骨の位置は大きく崩れ、それがもとで、肩の周辺に違和感や痛みが出ることがあります。例えば、左右の肩甲骨の間にある僧帽筋中部や菱形筋群が弱くなると、肩甲骨が、本来の位置から大きく外側へずれてしまい(巻き肩)、肩関節が内側にねじれた状態になって、肩甲上腕関節に悪影響を与えます。これにより、見た目が猫背の姿勢になったり、四十肩・五十肩に代表される肩関節周囲炎が誘発されたりする可能性が出てくるのです。

肩甲胸郭関節は、筋肉や鎖骨を介して連結しているため、肩甲骨と、胸鎖関節・肩鎖関節は、常に連動します。胸郭の背面と肩甲骨の前面が向かい合い、肩甲骨は上腕骨とも連結しているため、肩甲骨の動きに、腕の動きも連動しているのです。

関節の動き

内転-外転

• 内転：
  大菱形筋、小菱形筋、僧帽筋中部、僧帽筋上部、僧帽筋下部
• 外転：
  前鋸筋、小胸筋

上方回旋-下方回旋

• 上方回旋：
  前鋸筋、僧帽筋上部、僧帽筋下部
• 下方回旋：
  小胸筋、菱形筋、肩甲挙筋

挙上-下制

• 挙上：
  肩甲挙筋、菱形筋、僧帽筋上部
• 下制：
  僧帽筋下部、鎖骨下筋、小胸筋

関節の傷害

巻き肩・猫背に伴う肩こり、肩関節周囲炎(四十肩・五十肩)、インピンジメント症候群など

肩甲胸郭関節は「肩の土台」｜肩こり・巻き肩のカギ

肩甲胸郭関節は、骨でつながった普通の関節ではなく、肩甲骨が胸郭(背中の肋骨)の上を、筋肉に支えられながら滑り動く「機能的関節」です。この「肩の土台」が正しく働くことが、肩こりや巻き肩、肩の不調を防ぐカギになります。

腕を上げる動作を考えてみましょう。腕を頭の上まで上げるとき、肩関節(肩甲上腕関節)だけでなく、土台である肩甲骨も、胸郭の上を回転(上方回旋)しています。この「肩甲骨と腕の連動(肩甲上腕リズム)」がスムーズだからこそ、私たちは腕を大きく、楽に動かせるのです。逆に、肩甲骨がうまく動かないと、肩関節に過剰な負担がかかり、腕が上がりにくくなったり、痛みが出たりします。

現代人に多いのが、デスクワークやスマホで、肩甲骨が外側に開いて前に傾いた「巻き肩」の状態です。こうなると、肩甲骨を引き寄せる筋肉(僧帽筋中部・菱形筋)が引き伸ばされて弱り、こりや痛みを生むだけでなく、猫背や、五十肩・インピンジメント症候群のリスクも高まります。これを防ぐには、肩甲骨を意識して動かすことが何より大切です。(1)左右の肩甲骨を背骨に寄せるように胸を張る、(2)肩を大きく回す、(3)壁に背中をつけて腕を上下させる(肩甲骨の運動)、といったエクササイズが、肩の土台を整え、肩こりや肩の不調の予防・改善に役立ちます。肩の動かしにくさや痛みが続く場合は、整形外科に相談しましょう。

まとめ

肩甲胸郭関節は、肩甲骨が胸郭の上を筋肉に支えられて滑り動く「機能的関節」で、骨では連結していない「浮島」のような存在です。肩の土台として、腕の動き(肩甲上腕リズム)を支えます。僧帽筋中部や菱形筋が弱ると巻き肩・猫背となり、肩こりや五十肩を招くため、肩甲骨を動かす習慣が大切です。肩の不調が続く場合は、整形外科に相談しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/