半月板損傷は激しい痛みを伴うことが多いので異常な痛みを感じた場合はすぐ病院に受診しにいくことをお勧めします。

半月板とその役割

脊柱の椎骨と椎骨の間に椎間板があるように、大腿部と脛骨の間には『半月板（はんげつばん）』と呼ばれる三日月のような形をした軟骨組織があります。

膝関節の構造

膝関節の関節円板である半月板は、脊柱の椎間板とは異なり、両膝にそれぞれ一つずつしかありません。
つまり、たった1つの軟骨組織で膝関節を保護しているのです。
そのため、半月板は椎間板と比べると負担がとても大きく、摩耗しやすいという特徴を持っています。

図のように半月板は関節の中央部を通る靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯）によって内側と外側に2分されています。
内側の半月板は関節包を介して内側側副靭帯や半膜様筋と繋がっているため可動性が少ないという特徴があり、体重がかかった状態で膝を捻る動きをしたときに痛めやすく、内側側副靭帯（ないそくそくふくじんたい）や前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい）の損傷をともなうことが多い場所として良く知られています。
一方、外側の半月板は外側側副靭帯（がいそくそくふくじんたい）との連結はなく可動性は内側半月板より広いのですが、反面、痛めやすい場所として知られています。
このように内側であれ外側であれ半月板を損傷すると、膝関節がスムーズに動かせなくなり、スポーツは勿論、日常生活にも大きく影響を与えます。
半月板は自力ではほぼ再生できないため治療には切除や縫合手術が行われます。

半月板とその主な役割

半月板は歩いたり、走ったり、ジャンプをしたりしたときに膝関節にかかる衝撃を和らげるクッションのような働きを持っています。
また、運動をしていない場合も、その独特の形によって関節を安定させ、スムーズに膝関節を屈曲-伸展させることができます。
半月板が損傷する主な原因としては、スポーツや作業をしている際に膝を酷く打ち付けてしまったことで発症するケースが多いようです。
また、無理な動きをして激しくねじった際にも半月板が損傷してしまうこともあるので注意が必要です。
必ずしもすべての症例で激しい痛みが出るとは限らず、関節に何かが引っかかったような違和感を感じたり（音がする）、力がうまく入らず動かしにくいといった症状が出ることもあります。
損傷した場合の症状としては、上記のような痛みのほか、関節可動域（ＲＯＭ）が狭くなってしまうという特徴も見られます。
関節可動域が狭い状態で長期間生活をしているとやがて、患部だけでなく、太ももの前部にある大腿四頭筋という筋肉が衰えることもあるので注意を払う必要があります。

半月板の損傷原因

このように膝関節は私たちの身体の大部分を支えていて体重だけでなく運動の負荷も大きくかかってしまう部分です。
一般的に1つの関節には体重の10倍以上もの力が常に加わっているとも言われており、急に無理な体勢を取ったり強くぶつけたりすることで、許容範囲をオーバーした負荷がかかってしまって損傷しやすくなるのです。
スポーツをしている最中に発症することが多いため、急性スポーツ外傷に該当します。
年齢を重ねた人より無理な動きをすることの多い若者に多い症状ですが、加齢によって組織が老化するためスポーツなどをしていなくても損傷してしまうケースもあります。
この場合は痛みの感じ方にも特徴があり、通常の損傷だと激しい痛みを感じるのですが、加齢による損傷の場合はゆっくりと症状が進行するため痛みも時間をかけて徐々に強く感じるようになっていきます。
先にも述べたように半月板は膝の内側と外側に1つずつ存在しているのですが、関節がどの方向に曲がって痛めたかによっても損傷する場所が異なります。
一般に関節が外側に曲がって痛めた場合は内側が損傷し、内側に曲がって痛めた場合は外側がダメージを受けること多いようです。
しかし、内側に曲がって痛めた場合でも内側の半月板は内側側副靭帯と結合しているので内側の半月板を痛めることもあります。
何れにせよ損傷した箇所によって治療法も異なってくるので、正しい診断が必要になります。

もし、半月板を痛めてしまったら

治療法としては、まず膝関節をできるだけ使わないように安静にしながら、ダメージを受けた箇所を修復させるための適切な処置を行う必要があります。
ダメージが軽ければ患部がずれないように固定することで改善することもあります。
しかし、のちに述べる切除法に比べ、スポーツ復帰までに時間がかかることと、再断裂の可能性が残るなどの問題点が残されています。
症状が重い場合は、壊れてしまった半月板を縫合したり切除（全切除、部分切除)する外科的な手術が必要になることもあります。
手術は内視鏡を使った方法が一般的で、手術時間は1時間程度で入院も1週間前後と負担もかなり少ないです。
しかし、問題はここからです。
手術をしても損傷した半月板は完全に再生することはなく、一度、損傷してしまった半月板は完全に元に戻すことはできません。（近年は他の組織から採取した幹細胞を用いて再生を試みる技術も開発されているため、将来的には完全に再生させることも可能だと見込まれています）
そのため、ある程度、痛みが和らいで来たら専門家の元で関節可動域が狭くならないようにストレッチや大腿部前面を積極的に鍛える必要があるのです。
これにより痛みはある程度、解消されるのですが、放っておけばやがてまた痛みが再発します。
つまり、半月板を一度、損傷してしまったら一生リハビリをし続けなければならないのです。
半月板を損傷してしまう原因は、ほとんどがスポーツなどによるものなので完全に予防することは難しいと思います。
少しでも半月板に掛かるダメージを和らげるように、事前のウォーミングアップをしっかり行うことと、日頃から大腿部前面の筋肉を鍛えるなどして関節にかかる負荷を減らすように努めると良いでしょう。

ぎっくり腰とその主な原因

ぎっくり腰というと、突発的な傷害というイメージが強いと思いますが、実は日頃の腰周辺の筋疲労の蓄積が何かのきっかけにダメージとして現れることが多いので老若男女に関わらず発症します。
発症するタイミングや症状などには個人差がとても大きく、また何が原因で痛めたのかが特定出来ないこともしばしばあります。
特定されるケース出来るケースとしては以下のようなことがあげられます。

1. 腰に負担のかかる姿勢を続けたことで、脊柱起立筋などの腰まわりの筋肉が過度に緊張してしまった
2. 急激に筋肉を引き延ばしたことにより筋線維や筋肉の表面を覆っている筋膜（きんまく）が肉離れのような状態になってしまった
3. 腰椎の一部分に負荷が集中して靭帯や椎間板が損傷してしまった

ぎっくり腰になってしまったときの安静体位

一般に重い荷物を抱えたことでぎっくり腰になってしまうと思っている方も多いようですが、洗顔、くしゃみ、咳などといった日常生活の何気ない動作で発症してしまうこともあります。

症状は人により異なり、軽度のぎっくり腰の場合は初期治療の段階で安静にしていれば2～3日で症状は軽減されることもあります。
しかし、この段階で無理をして動きまわったりすると、治りが却って悪くなってしまい、長期に渡り鈍痛が続くことがあります。
また、痛みを軽くしようとして腰をかばう姿勢を続けることが更に症状を悪化させる（腰椎椎間板ヘルニア）原因に繋がり、最悪、外科手術をすることもあります。
いずれにせよ、ぎっくり腰になってしまったら、まず、できるだけ安静にするよう心掛け、もし、患部に熱感があるようなら患部を冷やすことも重要です。
ぎっくり腰の状態で仰向けに寝ると痛みが却って増幅するので、少なくとも痛みが治まるまでの間は横向きになり、胎児のように膝を抱えるような姿勢で休まれることもお勧めします。（横向きになり股関節、膝関節を屈曲させることで腰椎に掛かる負担を軽減させることができるので痛みを少し和らげることができます。また、このとき両膝の間に枕などをはさむのも効果的です）

ぎっくり腰の予防法

ぎっくり腰をはじめとする腰痛は、一度やると癖になるといわれています。
確かにぎっくり腰を頻繁に繰り返す方はとても多いのですが、この方たちに共通して言えることは『もともと姿勢があまり良くなく、腰の形状がぎっくり腰を起こしやすい状態になってしまっていた』ということです。
例えば腰椎部分は通常、緩やかに前に凸（前弯）しています。
しかし、腰椎部分が何かしらの原因で前弯が少なくなってしまったり、後弯（後ろにせり出してしまったフラットバック）した腰の形状をしてしまっている場合は常に腰の筋肉や筋膜が引っ張られているのでぎっくり腰になりやすくなってしまうのです。
逆に腰椎部分が過剰に前弯している方では腰部の筋肉の柔軟性が失われてしまっている方が多く、常に腰の筋肉が過収縮した状態なのでこれもまた、ぎっくり腰を起こす要因になります。
このようにぎっくり腰を起こしやすい腰の形状をしている方は、筋バランス（筋力-柔軟性のバランス）が崩れていて、そもそも姿勢が悪い方が多く、それこそ顔を洗うような何気ない前傾姿勢をとっただけで腰の筋肉が過剰に引き延ばされてぎっくり腰になってしまうこともあるのです。
筋肉に筋力や柔軟性が十分にあれば問題ない場合が多いのですが、年齢を重ねることや運動不足などによって筋肉の筋力や柔軟性が失われると、血流が滞っているわけでもないのに筋肉が緊張しやすくなってしまいます。
このため、ぎっくり腰を防ぐためには日頃から腰や大腿部のストレッチや運動を行って、できるだけ筋肉が緊張しない状態を整えてあげることが大切なのです。

腰部のストレッチ（腰椎が前弯している方向け）

大腿前面のストレッチ（腰椎が前弯している方向け）

腹部のストレッチ（腰椎が後弯している方向け）

大腿後面のストレッチ（腰椎が後弯している方向け）

その他の予防法

再発を防ぐためには日常生活でも様々な注意を払う必要があります。
例えば、座るときには壁などに寄りかかり膝を抱えたり、あるいは膝を曲げて机に両手をついた姿勢をとるようにしてゆっくり座るなどを行うことで腰への負担は軽減させることができます。
立ち上がるときも、どこかに手をついてゆっくり動き、階段の昇降の際にも手すりを使うなど、ちょっとした工夫をするようにすることも大切です。
しかしながら、このような動作を日常生活の中で無意識的に行うことは最初はとても難しいと思います。
しかし、何度も繰り返し行うことで、やがて無意識にこれらの動作が自然に行うことができるようなります。
また、血行をよくすることも腰痛防止につながります。入浴や適度な運動がとても効果的です。
人浴時は、熱い湯に短時間入るのではなく、38～40℃くらいのぬるめの温度でゆっくり入ることです。（ぎっくり腰を行ったばかりの急性期のときに腰を温めることは禁忌です）
毎日シャワーで済ませているような人は悪化させやすいので、できるだけ頻繁にお湯に浸かって血行を促進するようにしましょう。
このことにより腰だけでなく、全身の血行もよくなります。

まずは、自己判断せず、専門医に必ず診てもらいましょう。

安静にしても、症状が治まらなかったり、痺れがでたり、慢性化した痛みが残る場合は、ほかの病気を疑う必要があります。
その代表的な病気は『腰椎椎間板ヘルニア』です。
椎間板とは背骨にあるクッションのような働きを担っている部分で、強い負荷がかかると椎間板が押しつぶされて髄核という組織が飛び出してきてしまいます。
これが神経を圧迫することで激痛が生じ、ぎっくり腰の症状を引き起こしてしまうのです。
もちろん全てのぎっくり腰が椎間板ヘルニアを原因としているわけではなく、この2つの症状が全く関係せず別個に生じているケースもあります。
正しい診断は専門医に診察してもらわなければ分からないので、自己判断せずに必ず病院を受診し、治療を始めるようにしましょう。