一方、強剛母趾は、外反母趾とは異なり、親指がつけ根から内側に折れ曲がることはなく、母趾のつけ根付近（足の甲側）を触るとボコっと骨が出っ張ったような感触があります。
強剛母趾は、外反母趾と同じく親指の付け根の部分に痛みを感じるのですが、痛みを感じるのは真横ではなく、足の甲側で特に親指を反らしたりすると痛み、場合によっては関節が腫れあがることもあります。

強剛母趾になりやすい方の特徴

強剛母趾は、足の親指に強い負担がかかることが多い方に発症します。
特にテニス、剣道、柔道、社交ダンスなどつま先立ちになることが多いスポーツを実施している方や、普段から高めのハイヒールを履いている方は発症しやすいと言われています。
足の指が反った状態で体重がかかることで足根骨の中足骨、基節骨付近で大きな荷重がかかるので、関節の軟骨が擦り減り、やがて骨棘（こつきょく）という突起物が形成されてしまうのです。
骨棘は文字通り、骨の棘（とげ）のような異物なのでのこれが形成されてしまうとやがて母趾を反らすことができなくなってしまいます。
症状が悪化するとつま先立ちなど、母趾を反らすときに痛みが伴い、また、骨棘ができたあたりに腫れが生じ、ハイヒールなども履けなくなります。
更に悪化すると走ることは勿論、普通に歩くことすらままならない状態になってしまいます。

何故、強剛母趾になると歩くことが困難になってしまうのか？

普段、我々はそこまで意識することはないと思いますが、歩いたり、走ったりする際は思いのほか母趾に負担がかかります。
歩行動作には大きく

1. 遊脚相：脚がちゅうに浮いてる状態
2. 立脚相：足が地面に設し身体を支えている状態

の二つの動作に大別できます。
人間は歩いたり走ったりする際に踵（かかと）の外側から着地し、重心が足の外側から小指側に移動し、そして徐々に小指球側から母趾へと重心が移動します。
そして、最後は母趾球で地面を力強く蹴ることで身体を進行方向へと前進させることができるのです。
この際、強剛拇趾になってしまった方は母趾の付け根の関節が曲がらない（伸展）ため地面をうまく蹴ることができないのです。
この状態のまま、スポーツを長期に渡って実施したり、高いハイヒールを履き続けているとやがて骨棘（こつきょく）がく形成され、日を追うごとに徐々に大きくなり、痛みも比例して強くなっていきます。
やがて、歩くことすら困難な状態になってしまうのです。
骨棘は一度できると自然に消滅することはありません。
場合によっては、骨棘を取り除くための手術を行うこともあります。
関節の動きがほとんどなく、関節軟骨も残っていない重度の強剛母趾の場合は、関節の角度を歩きやすい角度に固定してしまう手術を行うこともあります。
何れにせよ、症状の強さや骨棘の大きさ、関節軟骨の摩耗具合で総合的に判断し治療されます。
軽度であれば母趾の関節が曲がらないようにするために靴底が硬い靴を履くことで負担を減らすことができます。

強剛母趾と間違えてしまうこともある痛風、関節リウマチ

こうした親指のつけ根に痛みや腫れなどの症状が出て、強剛拇趾と間違われやすいものとしては外反母趾の他にも痛風、関節リウマチなどがあります。
痛風は生活習慣病の一種で、プリン体を多く含む食事を多く摂取することで発症します。
そのような食習慣を続けているとやがて、血液中の尿酸値があがり、尿酸が母趾の関節に結晶となってたまり、それが原因で関節に炎症が起こって痛みが生じます。
関節リウマチは関節を覆う滑膜（かつまく）に炎症が起こって、ほおっておくとやがて軟骨や骨が壊されていきます。
関節リウマチの場合は親指だけではなく足全体の関節に影響が出るので足全体に違和感を感じた場合はリウマチを疑う必要があります。
何れにせよできるだけ早くに整形病院に行き、診察してもらうことが大切です。

特に腱鞘炎が起きやす部分は肘から手首と手の指で、その中でも手首の親指側に起こるのは『ドケルバン病』、手の指に起きるものを『バネ指』といいます。

『ドケルバン病』は母指外転筋および短母指伸筋の腱鞘炎です。指の運動に際し、指の屈筋腱が腱鞘中を頻繁に滑走するために起こります。
『バネ指』は指の過度の屈伸により、MP関節部の靭帯性腱鞘が肥大化し、腱の動きがスムーズにいかなくなったとき、弾発現象を起こします。テニスなどのラケットを使うスポーツで、特に中年女性に多くみられます。長時間握る動作を続けていたときなど、母指、中指に多く発生します。

腱と腱鞘の仕組み

筋肉が収縮することによって腱が引っ張られ、それが骨に伝わることで関節の屈曲や伸展といった動きが起こります。
このとき筋の末梢組織である腱は浮き上がったり、横にずれたりしないように『腱鞘（けんしょう）』と呼ばれるトンネル状の組織の中を通っています。
しかし、指先や手首を酷使する方では、しばしば、腱が腱鞘のトンネル内でスムーズに動かなくなってしまい、手先や手首などに違和感が出てしまうことがあります。
腱鞘炎の初期の頃は痛みを感じることも少なく、仮に痛みがあっても瞬間的な痛みだけで済んでしまうことが多いようですが、そのまま放置するとやがて単なる違和感に留まらず、腱が動くたびにひっかかったり痛みを伴うようになります。
更に腱鞘炎が悪化すると血流が悪くなったり、神経障害が起こってしまうこともあります。

腱鞘炎の原因は手の使い過ぎとは限らない

腱鞘炎は先にも触れたとおり、指先や手首を酷使する方に多くみられます。
例えば、デスクワークなどでパソコンを長時間使用する方やピアニストで指先を酷使する方などにとても多くみられ、腱鞘炎は職業病の一つとしても知られています。
しかし、それらの職業に従事してなくても腱鞘炎は日常的に指や手首を酷使する方でも発症するという、我々にとってとても身近な病気なのです。
一般的に腱鞘炎は手首や指の曲げ伸ばし動作を頻繁に行う方が発症しやすいといわれていますが、発症原因は必ずしもそれだけではありません。
頻繁に動かさなくても極めて短時間のあいだに指先、手首などに著しく負担をかけてしまった場合でも発症することもありますし、加齢による変化も大いに影響します。
また、腱鞘炎は冒頭で少し触れたように女性の方が男性よりも発症率が高いことが知られています。
閉経期を迎えた方や生理不順、出産後の女性の方でホルモンバランスが乱れている方では特に発症率が高いので注意を払う必要があります。
女性ホルモンはエストロゲンとプロゲステロンの2種類に分かれ、一定の周期を保つことで身体のバランスが保たれています。
実はこのエストロゲンは腱鞘の柔軟性を保ったり、腱細胞を増加させたり、ダメージを受けた組織の修復などに関わるホルモンでもあります。
もし、このホルモンが減少してしまうと腱がむくんだり、全身の腱鞘が過剰に収縮してしまい、手を中心に痛みや不快感が出るようになります。
そのため40代以降の更年期の女性、また、生理不順、妊娠期といったホルモンバランスが乱れている時期の女性は腱や腱鞘への負担がより一層高くなってしまうのです。
因みに腱鞘炎に悩まされている女性は男性発症者の約10倍はいると言われています。

もし腱鞘炎になってしまったら

もし腱鞘炎が疑われた場合は、『手を休め、なるべく手首に負担をかけないようにする』必要があります。
このとき、サポーターやテーピングを使用して手を固定し、余計な動きをしないようにするというものとても効果的だと思います。
少しでも腱鞘炎の症状を抑えるためにはホルモンバランスを乱れを防ぐ必要があるので、睡眠不足や偏食、ストレスなどにも注意を払った方が良いでしょう。
もし、こうした対処法が効かない場合はいつまでも自力で対応しようとしないで速やかに医療機関にかかるべきです。
基本的には整形外科にかかることになると思いますが、できればその診療科目の中でも特に手を専門に診ているお医者さまに診てもらった方がより適切な対処をしてくれると思います。
その上で消炎鎮痛剤などを用いたり、ストレッチなどのリハビリを徐々に行うことで多くは改善していきます。
しかし、腱鞘のダメージが大きい、あるいは重症化した場合は、最終的に外科的な手術が必要になる場合もあります。
痛みが少し和らいできたら積極的に指の付け根や肩の付け根を伸ばしたり、腕の筋肉を伸ばすといったストレッチを行うようにしてください。
これは腱鞘炎予防にもなる方法なので普段から手作業を中心にする人は予防のためにも行った方が良いでしょう。

ドケルバン病になりやすい方の原因は母指の使い過ぎ

人間が指先を動かす時には、指の筋肉だけではなく、手首から肘にかけての前腕の筋肉が動かなければなりません。
この前腕の筋肉の動きを指に伝えているのが『腱（けん）』と呼ばれる細長い繊維状の組織で手指骨、腱、前腕の筋肉は常に連動しています。
母指（親指）をパーの形に広げると、手の関節の親指側の部分に腱が張り、皮膚の下にうっすらと2本線が浮かんでるように見えます。
母指側の内側の線にあたる短母指伸筋腱と長母指外転筋腱が手関節の母指側にある腱鞘（手背第一コンパートメント）と呼ばれるトンネルの中を通過して手指骨に付着するので、筋肉が収縮するとそこで生まれた力は腱を介して手指骨に伝わり、親指を動かすことができるのです。
親指を頻繁に使うことで、腱と腱鞘が過度にストレスを受け、腱鞘内部が肥厚（膨らんでしまう）してしまい、結果、腱が圧迫されやすくなります。
この状態のまま腱が腱鞘内を頻繁に滑走すると腱鞘内部と腱の表面に摩擦が生じて炎症が発症してしまうのです。
また、手背第一コンパートメント内は短母指伸筋腱と長母指外転筋腱の2つの腱を分けて通過させる隔壁があるために余計に狭窄（圧迫されること）が生じやすいというのも原因の一つになります。
因みに短母指伸筋は親指を伸ばす働きをし、長母指外転筋は親指を広げる働きをしている筋肉です。
ドケルバン病になってしまうと『手首の親指側が痛む』、『腫れる』、『親指を広げると疼痛が起こる』といった不快症状が発症するようになります。
ドケルバン病は特に妊娠や出産の時期の女性や、更年期の女性に多くみられる病気です。
何故かというと頚がまだすわっていない赤ちゃんを抱っこする際に肘を曲げ、赤ちゃんの頭を手のひらをめいっぱい拡げながら支えるために腱と腱鞘が頻繁に接触するようになるからです。
また、腱鞘炎症に関する記事のページでも解説したように閉経期を迎えた方や生理不順、出産後の女性の方はホルモンバランスが乱れているため腱鞘炎の発症率が高くなってしまうので特に注意を払う必要があります。
勿論、女性ばかりではなく、パソコンやスポーツ、近年で言えばスマホを長時間使用し、親指を酷使する方なら誰でもドケルバン病になる可能性はあります。
このようにドケルバン病は極一部の人だけがかかる病気ではなく、誰でもなる可能性がある病気です。

ドケルバン病の診断とその治療方法

ドケルバン病の診断には『フェンケルシュタインテスト』と『フェンケルシュタインテスト変法』という方法が良く用いられ『フェンケルシュタインテスト』では親指を小指の方向に牽引して痛みが強くなった場合はドケルバン病の疑いがあると診断されます。
ドケルバン病の疑いがある方は腱鞘炎と同様、なるべく早い段階で整形外科医の診療をうけることをお勧めします。
ドケルバン病は基本的に母指の腱を使いすぎで起こる病気なので、あまり母指を使わないようにして安静を心掛ける必要があります。
そのために保存療法の一環で『シーネ固定』という固定法で、親指の動きを制限する装具を着用することになります。
装具は痛みが治まるまでのあいだ、ずっとつけているのが望ましいのですが、日中はつけていられないという方はせめて夜間だけでもつけるようにしてください。
基本的にこの装具を使用し、患部を固定すれば個人差はありますが約2〜3週間程度で症状はかなり改善されると思います。
痛みが激しい場合は炎症を起こしている部位に直接、炎症止めの成分が入っている注射をしたり、腱鞘内ステロイド注射をすることもあります。
手術による治療方法もありますが、これは保存療法があまり有効でない場合や仕事柄、手を使うことが多くて手を安静にすることができないという方に限り用いられる方法で、圧迫原因になっている短母指伸筋腱の腱鞘を切ってしまう方法です。
腱鞘の鞘（さや）を部分的に切開してしまうことで、もはや腱が圧迫されることがなくなるので親指を動かしても痛みを感じにくくなるのです。
手術といっても、大げさな手術ではなく『皮下腱鞘切開術（ひかけんしょうせっかいじゅつ）』という手術であれば、日帰りで行うこともできます。
皮下腱鞘切開術は身体にも負担が少なく、傷跡も小さくて残りにくいのがメリットです。
ドケルバン病は最初のうちは大した痛みではありませんが、放置しておくと蓋を開けたり、ペンを握るといった簡単な動作でも痛みを感じるようになります。
痛みが慢性化してしまうと指や手首が動かなくなって、保存療法が有効ではなくなってしまうため、手術が必要になってしまう場合もあるのでなるべく早いうちに対応するのが望ましいと思います。