仙腸関節は、関節といっても、わずか数ミリしか動かず、一見すると、ほとんど動いていないように思える関節です。しかし、仙腸関節は、身体を動かしたり支えたりするうえで重要な働きを担っているので、この数ミリの動きがスムーズに出るかどうかは、とても重要なポイントなのです。

なお、PSIS（ピーエスアイエス：後上腸骨棘＝こうじょうちょうこつきょく）とは、お尻の上のほう、ベルトの少し下あたりで触れる、骨盤の出っぱりのことで、仙腸関節の動きを見る際の目印になります。

ストークテストのやり方

（写真1）ファーストポジション

PSIS(後上腸骨棘）

• チェックを受ける人は、壁際で立ち、両手で身体を支えます。このとき、両足の内くるぶし（内顆）がお互いに触れるよう、足をそろえて閉じておきます。
• 確認する人は、後方から、一方の親指を、調べる側のPSISに当て、もう一方の親指を、同じ高さの仙骨の上に当てます。

（写真2）セカンドポジション

PSIS(後上腸骨棘）

• チェックを受ける人に、調べる側の股関節・膝関節を90°屈曲する（その側の膝を持ち上げる）ようにしてもらいます。
• このとき、仙骨に当てた親指を基準に、調べる側のPSISが下方（青色）に滑れば、その側の仙腸関節の動き（屈曲方向）は良好と考えられます。一方、PSISが上方（赤色）に上がる場合は、その動きに制限がある（AS：前上方変位の傾向）と捉えられます。
• 次に、親指の位置を変えずに、反対側の股関節・膝関節を90°屈曲させてもらいます。このとき、PSISを基準に仙骨側の親指が下方に滑れば、仙腸関節の動き（伸展方向）は良好と考えられ、動かない、または上方に持ち上がる場合は、その動きに制限がある（PI：後下方変位の傾向）と捉えられます。
• 同様の手順を、反対側でも行います。なお、当てる位置を1〜2cm変えることで、上方・下方それぞれの動きを確認する方法もあります。

ASとは｜骨盤の傾きと筋肉のバランス

このテストで「AS（前上方変位）の傾向」と捉えられる側、つまり仙腸関節の屈曲方向の動きが出にくい側では、骨盤（寛骨）が前方に傾きやすい状態にある、と考える見方があります。

この見方では、その傾きの背景に、骨盤の前側にある腸腰筋・大腿直筋の柔軟性の低下（硬さ）と、後ろ側にあるお尻の筋肉（臀筋）やハムストリングスの筋力低下といった、前後の筋肉のアンバランスが関わっているのではないか、と説明されることがあります。そのため、対策として、硬くなった前側の筋肉のストレッチと、弱くなった後ろ側の筋肉のトレーニングを組み合わせる、という考え方があります。

ただし、これらは、徒手検査に基づく一つの見立てであり、仙腸関節の動きを手で正確に評価することは難しく、検査の再現性（毎回同じ結果になること）も高くないことが知られています。あくまで「身体の使い方や筋肉のバランスを見直すきっかけ」として、おおまかに捉えておくのがよいでしょう。

検査の限界と、受診すべきサイン

ストークテストは、仙腸関節や骨盤への関心を持つきっかけとして役立ちますが、その結果の受け止め方には、注意が必要です。だからこそ、限界を知っておくことが大切です。

前述のとおり、仙腸関節の動きを手で評価する検査は、確認する人の主観や手技によって結果が左右されやすく、医学的な「診断」とは言えません。「動きに制限があった＝骨盤が歪んでいる・異常だ」と決めつけたり、不安になりすぎたりする必要はありません。

一方で、注意すべきサインもあります。お尻と腰の境目あたり(仙腸関節の部分)を指一本で示せるような痛みが続く、立ち上がりや寝返りで痛む、片側のお尻や脚に痛みやしびれが響く、といった場合は、「仙腸関節障害」や、腰椎椎間板ヘルニア・坐骨神経痛など、ほかの原因が隠れていることもあります。これらは症状が似ているため、自己流の検査や矯正で判断するのは禁物です。また、発熱を伴う腰やお尻の痛み、安静にしても強くなる痛みなどは、注意が必要なサインです。気になる症状が続く場合は、自己判断せず、整形外科を受診して、正確に評価してもらうことをおすすめします。

まとめ

ストークテスト(ストークチェック)は、片足を上げる動作の際に、PSIS(後上腸骨棘)を指標として、わずか数ミリ動く仙腸関節の動きを確認する徒手検査です。動きの出にくい側を、骨盤の傾き(ASなど)や前後の筋肉のアンバランスと関連づける見方がありますが、検査の再現性は高くなく、診断ではありません。お尻や腰の境目の痛みが続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/