目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅳ

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの様子をみながら更に股関節を外旋させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅳでは股関節を外旋させ梨状筋を弛緩させることで神経症状に変化が出るかどうかを見ます。
  もし神経症状が消失したなら梨状筋の拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。

目的

勿論、動くといってもわずか数ミリ程度しか動くことはありません。
一見するとほとんど動いているように思えるかもしれませんが、このわずかな動きが出来るか出来ないかで仙腸関節が正常に機能するかどうかが決まります。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方手の拇指で測定する側のＰＳＩＳ（後上腸骨棘）をコンタクトします。
3. 下方手で患者さんの足首をコンタクトし、膝関節を９０度屈曲させます。
4. 患者さんの反応を確認しながら股関節をＥＸ（外方）に内旋させます。

ヒブテスト(Hibb’s test)

 

結果の評価

• テスト中、仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応です。
  この場合、仙腸関節の病理を疑う必要があります。
• また、このとき股関節の内旋の角度が４０°前後なら正常な可動域と言えるのですが、０°～20°未満なら可動性抑制（IN腸骨）、50°以上なら可動性亢進（EX腸骨）と判断することができます。
  左右両方とも比較してみて片側が可動性亢進の場合は長期に渡って『横座り』をしてきたことが疑われます。
  また、両方とも可動性亢進の場合は『女の子座り（トンビ座り）』を長期に渡りしてきたことを疑います。

参考

一般にＰＳＩＳがＥＸ変位になっている場合は同側の腹斜筋が強く(ショートサイド) 梨状筋、中殿筋が弱い(ロングサイド)傾向があります。
また、ＰＳＩＳがＩＮ変位なっている場合は同側の腹斜筋が弱く(ロングサイド) 中殿筋、梨状筋が強い(ショートサイド)傾向にあります。