目的

しかし、怪我をしてしまったり、女の子座り（トンビ座りともいう）などの不自然な座り方を多用することにより、やがて大腿骨と脛骨のラインに狂い（Ｘ脚）が生じて膝蓋骨の位置が正しく定まらなくなってしまうことがあります。
この状態を『膝蓋大腿骨不安定症（しつがいだいたいこつふあんていしょう）』といいます。
そして完全に脱臼してしまった状態を『膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）』といいます。
脱臼は一度なると良く『くせになる』といいますが、膝蓋骨脱臼もやはり例外ではありません。
実に発症した患者の20〜50%が再発を経験しており、膝蓋骨脱臼を繰り返すうちに、やがて最初の頃に比べて痛みを感じたり腫れたりすることは少なくなりますが、常に膝蓋骨の不安定さを感じるようになります。
また、膝蓋骨脱臼の再発は基本的に大腿部の筋力が著しく低下してしまっている女性に多く診られるので日頃から大腿部の前面（特に内側広筋）の筋肉を鍛えておく必要があります。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの膝関節を３０°くらいに屈曲させ、患者さんにはなるべく大腿部前面に力が入らないようにリラックスしてもらいます。

膝蓋骨アプレヘンションテスト(Patella apprehension test)

3.リラックスしていることが確認できたら検者は片方の手で下腿部を固定し、もう一方の手で膝蓋骨をゆっくりと外側へ向かって押し出していきます。
4. 同様に反対側の膝関節も実施します。

結果の評価

このテストで患者さんが膝蓋骨が脱臼するような不安感に襲われたり、痛みが伴うようなら『膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）』、『膝蓋大腿骨不安定症（しつがいだいたいこつふあんていしょう）』を疑います。
また、傷みで大腿部の筋肉を緊張させるようなら『膝蓋軟骨軟化症（しつがいなんこつなんかしょう）』なども疑う必要があるかもしれません。
テスト中、大腿部の内側に傷みを訴える必要があるようなら大腿四頭筋の一つ、内側広筋の筋力不足も考えられます。

参考

膝関節の構造

膝蓋骨脱臼は先天的に大腿骨の溝が浅い方や、生まれつき膝蓋骨が小さい方、また、膝蓋骨に変形がある方が発症しやすいという傾向があります。
また、女の子座り（トンビ座り）を幼いころから多用し、大腿骨と脛骨のラインに狂い（Ｘ脚）が生じてしまっているなど後天的な理由でも膝蓋骨脱臼の原因になることもあります。

これを俗に『オーバーユース・シンドローム』といいます。
日本語では『使いすぎ症候群』と訳されています。
膝の使い過ぎによる傷害は色々ありますが、膝関節のオーバーユースのなかでも『ジャンパーズニー』と『ランナーズニー』は一番メジャーな傷害だと思います。
何れの傷害も使い過ぎにより運動時に痛みがでたり、圧痛、炎症などがみられます。

オーバーユース・シンドロームとは

オーバーユース・シンドロームは文字通り、使い過ぎにより筋肉や靭帯、腱などの組織に著しく負担がかかってしまい、そして、それによりそれらの部分で圧痛、炎症などが起こってしまうのです。
勿論、軟骨組織や骨なども例外ではありません。
軟骨に負担が掛かってしまった場合は軟骨組織に摩擦が生じ、軟骨が擦り減ることもありますし、骨に負担が掛かってしまった場合は疲労骨折に至ってしまう場合もあります。
オーバーユース・シンドロームは、現在の痛みの程度により３つのステージに分けることができます。

1. 軽度：スポーツなどを行うとプレー後に痛みがでる。
2. 中等症：スポーツなどを行うとプレー中、プレー後に痛みが強くでる。
3. 重症：スポーツを行わなくても日常でも常に痛みがあり、当然、スポーツなどを行うとプレーに大きく支障をきたすほど激しい痛みがでる。

オーバーユース・シンドロームは文字どり使いすぎによるものなので、ステージにもよりますが、症状が発症したらやはり安静にするか、運動強度、量、頻度などを落とす必要があります。
以下に『ジャンパーズニー』と『ランナーズニー』をご紹介したいと思います。

ジャンパーズニーとは

ジャンパーズニー好発部位

ジャンパーズニーはその名称からもお解りいただけると思いますが、バレーボールやバスケットボールなど、ジャンプを繰り返すスポーツで多くみられる外傷です。
日々、ジャンプをして着地するということを繰り返し行うことで『膝蓋骨（しつがいこつ）』周辺に強い痛みが出るようになります。

膝蓋骨の上に傷みがある場合は『大腿四頭筋腱付着部炎（だいたいしとうきんけんふちゃくぶえん）』と呼ばれ、膝蓋骨の下に傷みがある場合は膝蓋腱炎（しつがいけんえん）と呼ばれます。
何れにせよジャンパーズニーは膝蓋骨の上下に痛みを感じ、圧痛、腫れなどの炎症が現れます。

ランナーズニーとは

ランナーズニーはその名称からもお解りいただけると思いますが、ランナー、特に長距離を走る方に多くみられる外傷です。
ランナーズニーの正式名称は腸脛靭帯炎（ちょうけいじんたいえん）です。
腸脛靭帯は靭帯の中でも最も大きい靭帯で大腿の外側を下行し、脛骨外側顆に着きます。
このため腸脛靭帯炎は膝の外側に痛みを感じ、圧痛、腫れなどの炎症が現れます。

ランナーズニー、ジャンパーズニーになりやすい方の特徴

同じプレーヤーでもランナーズニー、ジャンパーズニーになりやすい方となりにくい方がいます。
なりやすい方は大腿四頭筋の柔軟性があまりないという特徴があります。
オスグッド・シュラッター病の記事でも書きましたが、やはり、ここでも大腿四頭筋の柔軟性を調べる必要があります。

大腿四頭筋の柔軟性を調べる方法

1. まず、患者さんをうつ伏せにさせ、膝関節を曲げてもらいます。
2. 患者さんの踵がお尻につくように術者は抵抗をかけます。
3. このときお尻と踵に隙間がない、あるいは指二本分以下の隙間があく程度ならさほど問題はありません。
   しかし、指が四本分以上の隙間があいてしまっているようなら大腿四頭筋がかなり固くなっていると判断することができます（※但し、ズボンの固さ、皮膚の状態（やけどなどで皮膚の弾力性が失われているなど）、脂肪の厚み、筋肉の量などを考慮する必要があります。）

もし、上記のテストで大腿四頭筋が硬いと判断されたら積極的に大腿四頭筋のストレッチを行うことを心掛けてください。
また、この検査を行ったときに膝が外方へずれてしまうような動きが確認できたら更に『大腿筋膜張筋（だいたいきんまくちょうきん）』の硬さを疑った方が良いと思います。
大腿筋膜張筋が硬いというのはすなわち腸脛靭帯への負担がそれだけ高いということになりますからこの反応が出た方はランナーズニーになってしまう要素も持ち合わせていると判断することができます。（大腿筋膜張筋の硬縮状態を調べる直接的なテストで『オバーズテスト』というテストがありますがここでは割愛させていただきます）

ランナーズニー、ジャンパーズニーを予防するには

基本的にこれらの症状が出てしまったらまずは整形外科にいくことをお勧めします。
また、症状が治まるまではスポーツを完全にやめて患部を休ませることが基本となります。
仮にスポーツを行ったとしても運動強度、量、頻度ともに落とした方が良いです。
しかし、スポーツを本格的に行っていて、休んでいられないような状態に置かれている場合は積極的に治療を施す必要があります。
痛みや炎症があるときには、抗炎症鎮痛薬を使用（内服・外用）したり、運動後はアイシングを行ってください。
整形外科、整骨院で行う、超音波や低周波などの物理療法も効果的です。
いうまでもありませんがスポーツ実施時には入念なウォーミングアップ、スポーツあとにはクーリングダウンを行うように心掛けてください。
何れにせよ素人判断せず、整形外科や柔整師、トレーナーなどの指示に従って行うことが大切です。
そしていうまでもありませんが、スポーツ実施前、後に関わらず、日頃から大腿四頭筋や大腿筋膜張筋のストレッチはこまめに行ってください。
この際、効果をはやく得ようとして必要以上に力んだり、反動をつけたりするダイナミックストレッチは当サイトとしては推奨しません。