足関節の周囲には様々な靭帯が存在し、それらが足首の安定性を高めています。しかし、転倒などで足首を強く捻ってしまうと、靭帯を伸ばしてしまったり、最悪の場合は靭帯そのものが切れてしまうことがあります。

これにより靭帯の支持能力が失われてしまうと、ほんの些細なことで足首を捻挫するようになってしまいます。足関節の靭帯の異常を調べる方法として、『足関節内反ストレステスト』（距骨傾斜テスト）というテストがあります。

このテストは、主に『踵腓靭帯（しょうひじんたい）』『前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）』『関節包（かんせつほう）』に問題があるかどうかを調べるテストです。足首に内反のストレスをかけたときに、距骨が大きく傾いたり痛みが出たりした場合（陽性）には、前距腓靭帯・踵腓靭帯・関節包の損傷（靭帯が伸びる・断裂する）が疑われます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの下腿部（スネのあたり）を押さえ、もう一方の手で患者さんの足の踵（かかと）を包み込むように持ちます。
3. 検者はベッドに向かって（直下に）ゆっくりと下腿部を固定し、もう一方の手で踵を内側（足関節の内反方向）に倒すように捻ります。
4. 同様に、反対側（健側）の足関節も実施し、左右を比較します。

足関節内反ストレステスト
(Inversion stress stability test-ankle)

結果の評価

足関節の動き（内反-外反）

このテストにより、健側（症状のない側）と比べて踵の内側への動き（足関節の内反＝距骨の傾斜）が大きい場合は、陽性反応とみなされます。陽性の場合、前距腓靭帯や踵腓靭帯の損傷・断裂が疑われます。

なお、内反ストレステストは主に踵腓靭帯の状態を反映するとされ、前方への不安定性を調べる前方引き出しテスト（主に前距腓靭帯を反映）と組み合わせることで、どの靭帯が損傷しているかをより正確に推測できます。左右差を見ることが重要なので、必ず健側と比較して判断します。

参考

一般に、足関節は最も捻挫が多発しやすい場所としても知られています。捻挫のなかでも特に多いのが『内反捻挫』と呼ばれるもので、足首を内側に捻ることで起こります。内反捻挫の多くは、前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）、踵腓靭帯（しょうひじんたい）、後距腓靭帯（こうきょひじんたい）といった足関節外側の靭帯を損傷します。

内反捻挫を繰り返すことで足関節が不安定になり、いわゆる『捻挫癖（足関節不安定症）』に陥ってしまうこともあります。

なぜ足首は「内反捻挫」が多いのか

足首の捻挫の大半が内側に捻る内反捻挫である理由は、足首の構造にあります。足首の外側にある外くるぶし（腓骨の外果）は、内側のくるぶしよりも下方まで長く出っ張っているため、構造上、足首は外側に倒れにくく、内側に倒れやすくなっています。さらに、足首の外側の靭帯（前距腓靭帯など）は内側の靭帯（三角靭帯）に比べて細く弱いため、ジャンプの着地やダッシュからの切り返しなどで内側に力が加わると、外側の靭帯が引き伸ばされて損傷しやすいのです。

一度この内反捻挫で靭帯が伸びたり切れたりすると、足首の安定性が低下し、軽い動作でも繰り返し捻挫する「捻挫癖」につながります。これを防ぐには、急性期はRICE処置（安静・冷却・圧迫・挙上）で適切に対応し、その後は腓骨筋など足首を支える筋肉を鍛えたり、バランス訓練を行ったりすることが大切です。足首の不安定感や捻挫を繰り返す場合は、自己判断せず整形外科などの医療機関を受診しましょう。

足関節内反ストレステストのまとめ

足関節内反ストレステスト（距骨傾斜テスト）は、足首に内反ストレスを加えて距骨の傾きをみて、前距腓靭帯・踵腓靭帯など外側靭帯の損傷や不安定性を調べる徒手検査です。健側と比べて内反が大きい・痛みが出れば陽性で、外側靭帯の損傷が疑われます。足首は構造上、内反捻挫が起こりやすく、繰り返すと捻挫癖になります。確定診断や適切な治療には受診が必要なので、捻挫や不安定感が続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「足関節捻挫」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

足関節の周囲には様々な靭帯が存在し、それらが足首の安定性を高めています。しかし、転倒などで足首を強く捻ってしまうと、靭帯を伸ばしてしまったり、最悪の場合は靭帯そのものが切れてしまうことがあります。

これにより靭帯の支持能力が失われてしまうと、ほんの些細なことで足首を捻挫するようになってしまいます。足関節の靭帯の異常を調べる方法として、『引き出しテスト』というテストがあります。

引き出しテストの一つである後方引き出しテストは、主に『後距腓靭帯（こうきょひじんたい）』に問題があるかどうかを調べるテストです。このテストで陽性反応が出た場合、後距腓靭帯の損傷（靭帯が伸びる・断裂する）が疑われます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの下腿部を持ち、もう一方の手で患者さんの足の甲を包み込むように持ちます。
3. 検者は一方の手で下腿部を上方に引き上げながら、もう一方の手でベッドに向かって（直下に）ゆっくりと足部を押し込むように圧を加えます（足部を後方へずらすようなストレスをかけます）。
4. 同様に、反対側（健側）の足関節も実施し、左右を比較します。

足関節引き出しテスト:後方(Drawer test ankle:PA)

結果の評価

このテストにより、健側（症状のない側）と比べて足部（距骨）の後方への動きが大きい場合は、陽性反応とみなされます。陽性の場合、後距腓靭帯の損傷・断裂が疑われます。左右差を見ることが大切なので、必ず健側と比較して判断します。

参考

一般に、足関節は最も捻挫が多発しやすい場所としても知られています。捻挫のなかでも特に多いのが『内反捻挫』と呼ばれるもので、足首を内側に捻ることで起こります。内反捻挫の多くは、前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）、踵腓靭帯（しょうひじんたい）、後距腓靭帯（こうきょひじんたい）といった足関節外側の靭帯を損傷します。

内反捻挫を繰り返すことで足関節が不安定になり、いわゆる『捻挫癖（足関節不安定症）』に陥ってしまうこともあります。

後距腓靭帯はどんな靭帯か・他の検査との違い

足関節の外側にある靭帯は、主に前距腓靭帯・踵腓靭帯・後距腓靭帯の3つです。このうち後距腓靭帯は、3つの中で最も強靭な靭帯とされ、通常の内反捻挫だけで単独に損傷することは比較的まれです。後距腓靭帯まで損傷している場合は、足首にかなり強い外力が加わった重度の捻挫・外傷であることが多く、前距腓靭帯や踵腓靭帯がすでに損傷していることもしばしばあります。

足関節の靭帯を調べる検査は、調べたい靭帯ごとに使い分けられます。前方引き出しテストは主に前距腓靭帯、内反ストレステスト（距骨傾斜テスト）は主に踵腓靭帯、そしてこの後方引き出しテストは後距腓靭帯の状態を反映します。これらを組み合わせ、さらに健側と比較することで、どの靭帯がどの程度損傷しているのかをより正確に推測できます。捻挫の不安定感や痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

足関節後方引き出しテストのまとめ

足関節後方引き出しテストは、足部に後方へのストレスを加え、後距腓靭帯の損傷・不安定性を調べる徒手検査です。健側と比べて後方への動きが大きい場合は陽性で、後距腓靭帯の損傷が疑われます。後距腓靭帯は外側靭帯の中で最も強く、損傷は強い外力による重度の捻挫を示唆します。前方引き出し・内反ストレステストと組み合わせて評価し、症状が続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「足関節捻挫」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

足関節の周囲には様々な靭帯が存在し、それらが足首の安定性を高めています。しかし、転倒などで足首を強く捻ってしまうと、靭帯を伸ばしてしまったり、最悪の場合は靭帯そのものが切れてしまうことがあります。

これにより靭帯の支持能力が失われてしまうと、ほんの些細なことで足首を捻挫するようになってしまいます。足関節の靭帯の異常を調べる方法として、『引き出しテスト』というテストがあります。

引き出しテストの一つである前方引き出しテストは、主に『前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）』に問題があるかどうかを調べるテストです。このテストで陽性反応が出た場合、前距腓靭帯の損傷（靭帯が伸びる・断裂する）が疑われます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの下腿部（スネのあたり）を押さえ、もう一方の手で患者さんの踵（かかと）を包み込むように持ちます。
3. 検者は下腿部を軽く押さえて固定しながら、もう一方の手で踵を上方（前方）に引き上げ、距骨を前方へ引き出すようなストレスをかけます。
4. 同様に、反対側（健側）の足関節も実施し、左右を比較します。

足関節引き出しテスト(Drawer test ankle:AP)

なお、前距腓靭帯にストレスをかけやすくするため、足関節を軽く底屈（足先を下げる）させた位置で行うとよいとされています。

結果の評価

このテストにより、健側（症状のない側）と比べて足部（距骨）の前方への動き（踵を引き上げたときの動き）が大きい場合は、陽性反応とみなされます。陽性の場合、前距腓靭帯の損傷・断裂が疑われます。左右差を見ることが大切なので、必ず健側と比較して判断します。

参考

一般に、足関節は最も捻挫が多発しやすい場所としても知られています。捻挫のなかでも特に多いのが『内反捻挫』と呼ばれるもので、足首を内側に捻ることで起こります。内反捻挫の多くは、前距腓靭帯（ぜんきょひじんたい）、踵腓靭帯（しょうひじんたい）、後距腓靭帯（こうきょひじんたい）といった足関節外側の靭帯を損傷します。

内反捻挫を繰り返すことで足関節が不安定になり、いわゆる『捻挫癖（足関節不安定症）』に陥ってしまうこともあります。

前距腓靭帯はなぜ最も傷めやすいのか・他の検査との違い

足関節の外側にある靭帯のうち、前距腓靭帯は最も弱く、内反捻挫の際に最初に、そして最も高い頻度で損傷する靭帯です。足首を内側に捻る（内反する）と同時に、足先が下を向く底屈位になることが多く、この肢位で最も強く引き伸ばされるのが前距腓靭帯だからです。そのため、足首の捻挫といえば、多くがこの前距腓靭帯の損傷を指すといっても過言ではありません。

足関節の靭帯を調べる検査は、靭帯ごとに使い分けられます。この前方引き出しテストは主に前距腓靭帯、内反ストレステスト（距骨傾斜テスト）は主に踵腓靭帯、後方引き出しテストは後距腓靭帯の状態を反映します。これらを組み合わせ、健側と比較することで、どの靭帯がどの程度損傷しているのかをより正確に推測できます。前距腓靭帯の損傷を放置すると捻挫癖につながりやすいため、捻挫の不安定感や痛みが続く場合は、自己判断せず整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

足関節前方引き出しテストのまとめ

足関節前方引き出しテストは、足部（距骨）に前方へのストレスを加え、前距腓靭帯の損傷・不安定性を調べる徒手検査です。健側と比べて前方への動きが大きい場合は陽性で、前距腓靭帯の損傷が疑われます。前距腓靭帯は外側靭帯で最も傷めやすく、内反捻挫で最初に損傷しやすい靭帯です。内反ストレス・後方引き出しテストと組み合わせて評価し、症状が続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「足関節捻挫」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/