骨貯金とＩＯＦ国際骨粗鬆症財団とは

骨粗鬆症（こつそしょうしょう）になると、躓いて転んだだけで簡単に骨折するようになります。
その結果、骨折による内臓障害になってしまったり、そのまま寝たきり生活を余儀なくされてしまうこともあります。
そのため、将来、骨粗鬆症にならないようにするために、お金と同じように若い頃からの地道にコツコツと骨密度を高めていくということが推奨されています。
これをいわゆる『骨貯金（こつちょきん）』といいます。
近年、ＩＯＦ（国際骨粗鬆症財団）では、毎年、10月20日を世界骨粗鬆症デーと定め、世界規模で、骨粗鬆症の早期発見と適切な治療や予防の普及キャンペーンを行っていて、骨密度に対する啓発をしています。
骨量のピークは、通常、18歳くらいなのですが、この時期の骨量をいかに増やし、将来にわたり維持させることができるかというのが、『骨貯金』と呼ばれる由縁でもあります。

IOF（国際骨粗鬆症財団　International Osteoporosis Foundation）

IOFは世界の90ヶ国以上で患者会を通して骨粗鬆症と骨代謝疾患の予防、診断、治療に対する認知度を高めるため、世界骨粗鬆症デー・キャンペーンを行っています。
1999年以降は、世界骨粗鬆症デーの統一テーマを掲げ、年間を通して活動しています。

※IOFホームページより（http://www.iofbonehealth.org/）

通常、骨の強さは、骨量と骨密度によって決まりますが、骨粗鬆症の診断基準になっているのは、骨の内側部分のミネラル分の骨密度の数値で、この骨密度の測定は、エックス線や超音波で診断します。
骨は骨芽細胞と破骨細胞の働きにより、健康で若い世代では、1年間で全身の約30%の骨が入れ替わり、骨の中に含まれるカルシウムやリンなどのミネラルも豊富な状態を保っています。
しかし、40代の後半ともなると、少しずつ骨量は減少していき、やがてカルシウムやリンなどのミネラル分が不足した状態に陥ります。

骨貯金を高めるにはどうしたら良いのか？

若い頃から骨貯金を蓄えるためには、毎日の生活習慣を見直すことが何よりも大切となります。
例えば食生活においては、健康で丈夫な骨を作るために欠かせない栄養素であるカルシウムやリンの摂取を心掛けることは勿論、カルシウムの吸収を促進するビタミンD、体内に取り込んだカルシウムの骨沈着に欠かせないビタミンKを併せて摂ることが大切となります。
なお、リンは過剰に摂取してしまうことで却って骨がもろくなってしまうことが知られています。
なので、リンが多く含まれるスナック菓子やインスタント食品、清涼飲料水の過剰摂取はなるべく避けるように気をつけましょう。
骨代謝は適度運動で骨に刺激を与えることで促進されるので、日頃から筋トレ、ジョギングなどで骨に刺激を与えることもとても大切です。
また、太陽を浴びると体内でビタミンDが生成され、骨を強く、風邪を引きにくくして免疫力を高めるといわれているので、紫外線に注意しながらも日光を浴びる時間を作ることも大切です。
このように若い頃から骨を意識して蓄えるように心掛けることで、将来的な骨粗鬆症という最大リスクを減少させることが可能となります。
それでは50歳以上の年齢の方がこのような取り組みを行ってもあまり意味のないことなのでしょうか？
いえ、決してそんなことはありません。
例え高齢であっても、自分の体調や体力などを考慮しながら、無理せずに簡単な運動を日常に取り入れ、日々の食生活や生活習慣を改善することで、骨量減少のカーブを緩やかにできることが判明しているからです。

股関節の基本的な可動域

屈曲-伸展

股関節の屈曲

股関節の伸展

写真のように大腿部を腹部側に引き上げることを屈曲といいます。
股関節の屈曲に関わる代表的な筋肉として腸腰筋（大腰筋、腸骨筋）、大腿直筋、縫工筋などがあげられます。（大腿直筋は膝関節を伸展させたまま股関節を屈曲するときに強く作用します）
伸展は屈曲された大腿部を下垂状態に戻すことをいいます。（０°を超えて更に後ろに伸展させることを過伸展といいます）伸展に関わる代表的な筋肉として大臀筋、ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋）があげられますが大臀筋は特に大きな負荷が加わった状態で股関節を伸展させたり、過伸展させたりするときに大きな力を発揮します。

内転-外転

股関節の内転

股関節の外転

写真のように開いた脚を付け根から内側に閉じる動きを内転といいます。
内転に関わる代表的な筋肉として内転筋群（大内転筋、長内転筋、短内転筋、恥骨筋、薄筋）などがあげられますが、これらの筋肉は外転筋の拮抗筋として片足で立ったときの左右のバランスをとる働きを担っています。脚を付け根から外に開く動作を外転といいます。
股関節の外転に関わる代表的な筋肉として中臀筋、小臀筋、大腿筋膜張筋、大臀筋などがあげられます。
これら外転に関わる筋肉はまとめて外転筋群とも呼ばれることもあります。
単に大腿部を側方に挙上させるだけでなく、骨盤の左右の安定性をはかる筋肉でもあります。

内旋-外旋

股関節の内旋

股関節の外旋

写真のように親指を外側から内側に向くように捻ることを内旋といいます。
股関節の内旋に関わる代表的な筋肉として小臀筋、大腿筋膜張筋などがあげられます。
外旋は親指を内側から外側に向くように捻ることをいいます。
外旋に関わる代表的な筋肉として外閉鎖筋、内閉鎖筋、上双子筋、下双子筋、梨上筋、大腿方形筋）、などがあげられます。
また、大臀筋も股関節の外旋に関与しています。これらの筋肉はまとめて外旋六筋と呼ばれることもあります。
これら外旋六筋は運動やそれに伴うすねの障害を予防する上でとても重要な筋肉群です。
外旋六筋が弱いと膝が内側を向いてしまい、膝関節や下肢に捻りが生じて膝や足首に負担が掛かってしまうからです。

肩関節の基本的な可動域

屈曲-伸展

肩関節の屈曲

肩関節の伸展

写真のように前方に上腕を挙上する動作を『屈曲（くっきょく）』といいます。
更に９０°を越え１８０°まで屈曲させた場合を『前方挙上（ぜんぽうきょじょう）』と呼ぶこともあります。
肩関節の屈曲に関わる代表的な筋肉として三角筋前部、大胸筋上部、烏口腕筋などがあげられます。
伸展は屈曲された上腕部を下垂状態に戻すことをいいます。
下垂状態を超え更に後ろに伸展させることを過伸展といいます。
伸展に関わる代表的な筋肉として広背筋、大円筋、小円筋、三角筋後部があげられます。

内転-外転

肩関節の内転

肩関節の外転

写真のように内転は外転された上腕部を下垂状態に戻すことをいいます。
内転に関わる代表的な筋肉として広背筋、大円筋、大胸筋があげられます。
また、上腕を真横に挙上する動作を外転といいます。
更に９０°を越え１８０°まで外転させた場合を側方挙上と呼ぶこともあります。
肩関節の外転に関わる代表的な筋肉として棘上筋、三角筋中部などがあげられます。

水平内転-水平外転

肩関節の水平内転

肩関節の水平外転

写真のように肩関節を屈曲または外転した状態からの前方向への水平の動きを水平内転、または水平屈曲といいます。
肩関節の水平内転に関わる代表的な筋肉として大胸筋、三角筋前部があげられます。
水平外転は肩関節を屈曲または外転した状態からの後方向への水平の動きを水平外転、または水平伸展といいます。
肩関節の水平外転に関わる代表的な筋肉として三角筋後部、棘下筋、小円筋があげられます。
※ 直立姿勢に於いて水平内転、水平外転を行うためには棘上筋、三角筋の中部は重力の影響を受けるために常に大きな力を発揮しなければなりません

内旋-外旋

肩関節の内旋

肩関節の外旋

肘関節を９０°屈曲した状態で前腕を内側に捻ることを内旋といいます。
肩関節の内旋に関わる代表的な筋肉として肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋などがあげられます。
肘関節を９０°屈曲した状態で前腕を外側に捻ることを外旋といいます。
外旋に関わる代表的な筋肉として棘下筋、小円筋があげられます。

我々が一般的にいう関節は『動く関節』のことで、正式には『可動結合（可動性連結）といいます。
一方、ほとんど動かない関節を『不動結合（不動性連結）』と言います。

関節の可動結合とその基本構造

可動結合（可動性連結）の関節は、骨の連結部分が関節包と呼ばれる袋に包まれていて、その内部には関節腔（かんせつくう）という隙間があります。
関節包は連結する骨と骨をつなぐ靭帯（線維質に富んだ組織で、関節においては骨と骨を強く結びつけ、関節の安定性を保っている組織です）によって補強され、骨の位置がズレないように固定されています。
関節腔内部は滑液（かつえき）と呼ばれる物質で満たされています。
潤滑油の働きをする粘着性のある滑液があることで関節を滑らかに動かすことができるのです。

正常な関節と問題のある関節

骨同士が対面する関節面はゲル状の硝子軟骨（しょうしなんこつ）である関節軟骨（かんせつなんこつ）で覆われています。
関節軟骨は一般に体重を支える必要がある関節では厚くなっていますが、体重があまりかからない関節ではそれほど厚くはありません。

加齢や負荷のかかり過ぎなどにより次第にこの部分は擦り減っていきます。
また、関節によっては、関節腔内に関節円板、関節半月とよばれる線維軟骨が存在します。
これらは関節の空間を埋め、関節を形作っている２つの骨の接触面積を広め、荷重を分散することで関節にかかる衝撃を和らげる働きをしています。
脊柱の椎骨と椎骨にある関節円板を『椎間板（ついかんばん）』といい、大腿骨と脛骨の間にある関節半月を『半月板（はんげつばん）』といいます。
これらが損傷したり摩耗すると軟骨や骨が直接接触するようになるので関節が痛むようになります。

可動結合の分類

可動関節（可動性連結）は、関節面の形状によって、6つのタイプに分類されます。
タイプによって、それぞれ異なる特徴をもち、可動範囲だけでなく可動できる方向もそれぞれにの関節によって異なります。

球（臼）関節

球（臼）関節

球関節は関節の一方が半球形をしていて、もう片方は臼状の形になっている関節のことです｡
多方向に動く関節で関節可動域は6つの中では最も広く、代表的なものに肩関節、股関節などがあります。
反面、連結強度が弱いため、それをフォローするためにインナーマッスルを十分鍛えておく必要があります。

楕円関節

楕円関節

関節の一方が楕円形の関節です｡
代表的なものに橈骨手根関節があります。
関節可動域は球関節と同様に広い反面、関節面の連結する面積が小さいため連結強度はあまり強くありません。

車軸関節

車軸関節

円柱状の関節頭が車軸となり､関節窩の凹面と連結したまま回旋することで可動する1軸性関節です｡
代表的なものに上橈尺関節があります。

平面関節

平面関節

関節窩と関節頭がともに平面の関節で多方向に狭い可動域で働きます。
代表的なものに胸鎖関節、椎間関節などがあります。

蝶番関節

蝶番関節

関節頭が円柱状で蝶番（ちょうつがい）のように連結していることから蝶番関節と呼ばれます。
代表的なものに膝関節、肘関節などがあります。

鞍関節

鞍関節

関節嵩と関節頭がともに鞍（くら）のような形状をした関節です｡
縦軸と横軸が交差する2軸性関節で､前後と左右に可動します｡
代表的なものに手根中手関節、足根中足関節などがあります。

これら６種類の関節のうち、屈曲・伸展の方向のみに可動する膝関節、肘関節のような関節を『1軸性関節』と呼びます。
それに対し、前後（掌屈・背屈）と左右（橈骨・尺屈）の2方向に動く橈骨手根関節のような関節を『2軸性関節』､腕をグルグル回すことができる肩関節のように、3方向以上に可動する関節は『多軸性関節』とよばれる。

不動結合とは

不動結合と言いながらも実際にはわずかに可動している関節です。
不動結合は大きく『線維結合（線維性連結)』、『「軟骨結合（軟骨性結合)』、『骨結合』の３種類があります。

①線維結合
代表的な不動結合には骨盤の仙腸関節があります。
骨盤の中央には仙骨（せんこつ）･尾骨（びこつ）があり、左右両端には寛骨（かんこつ）があります。
仙骨と寛骨では『仙腸関節（せんちょうかんせつ）』と呼ばれる関節があり、その周りには多くの靭帯が存在して一見して動かないようにも見えますがある限度をもって動いています。
仙腸関節は動かないと明言している方もいるようですが、数多くの靭帯があることから考えても仙腸関節は動かないのではなく、僅かに動いている関節なのです。

②軟骨性結合
骨と骨が軟骨によって結合する『軟骨結合（軟骨性結合)』です。
代表例として恥骨と恥骨を線維軟骨で結ぶ恥骨結合がこれにあてはまります。

③骨結合
骨と骨が完全に結合（癒合する）したものを『骨結合』といいます。
仙骨における仙椎､尾骨などは骨結合です。

骨の様々な重要な役割

骨には『1.支持作用』、『2.保護作用』、『3.運動作用』、『4.造血作用』、『5.貯蔵作用』といった５つの役割があります。

1. 支持作用
   200個以上ある骨が骨格を形成することで身体全体を支えます。
2. 保護作用
   いくつかの骨が組み合わさって頭蓋骨、胸郭、骨盤を形成し、その中に脳や内臓などの重要な器官を納めて保護します。
   骨にはこのように外部からの衝撃などから臓器を護る役割があります。
3. 運動作用
   成人にはふつう206個の骨があり、それらが関節を作り出します。
   しかし、骨や関節自体が動くわけではなく、筋肉が伸縮することで身体を自由に動かすことができるのです。
4. 造血作用
   骨の『骨髄（こつずい）』と呼ばれる場所で赤血球、白血球、血小板などが造られています。
   もし、何らかの問題で骨髄の働きが悪くなってしまうと血球が造られなくなり身体に様々な悪影響がもたらされます。
5. 貯蔵作用
   骨の骨質（こつしつ）と呼ばれる部分にカルシウムやリンを蓄えます。
   特に力ルシウムは99％が骨の中に含まれていると言われていて、血液中の１％のカルシウムが不足すると骨から補給しようとします。
   また、髄腔と呼ばれる場所では脂肪を貯蔵しています。

骨の形状による分類

骨の形状による分類

骨は見た目の形状から大きく、長い骨（長管骨、または長骨）、短い骨（短骨）、平たい骨（扁平骨）の３種類に分類することができます。
長い骨は腕や大腿、短い骨は手や足の甲、平たい骨は頭蓋骨、骨盤、肩甲骨などにみられます。

1. 長管骨（ちょうかんこつ）
   骨と言えば、まず真っ先に大腿骨を思い浮かべる方は多いのではないでしょうか？
   大腿骨は長管骨の一つで長管骨は長骨（ちょうこつ）とも呼ばれています。
   上肢や下肢において軸となる長い骨で、骨の幹にあたる部分の内部が空洞になっていることから､管状骨（かんじょうこつ）と呼ばれることもあります。
2. 短骨
   短骨は長管骨に比べ、非常に短く、骨によっては骨端部（こったんぶ）と骨幹部（こっかんぶ）の判断をするのがとても困難な骨です。
   いわゆる手根骨、足根骨はこの短骨が多数集まることで形成されます。
   
3. 扁平骨
   扁平骨は肩甲骨に代表される板状の扁平な骨です。
   肋骨は細長いので長管骨と思われがちですが、分類上はこの扁平骨にあたります。

長管骨の外部構造

長管骨の外部構造

長管骨の幹にあたる部分は骨幹部（こっかんぶ）と呼ばれ、その両端にある骨幹部より太くなっている部分を骨端部（こったんぶ）といいます。
成長期に長管骨のレントゲンを撮ると骨幹部と骨端部の間に線がみえることがあります。

これを骨端線（こったんせん）といい、これはいわゆる『成長軟骨（せいちょうなんこつ）』です。
成長期の頃、レントゲンを撮ると線のように見えることから単に成長線（せいちょうせん）と呼ぶこともあります。
成長軟骨が活性化することで骨の長さが長くなります。

長管骨の内部構造

骨は主にリン酸カルシウム、炭酸カルシウムなどの無機塩類と有機物（コラーゲン）から構成されていて、基本的に軽くて折れにくい構造をしています。
骨の外側は骨膜（こつまく）によって覆われていて､その内部には骨皮質（緻密骨）、更にその内部には骨髄（こつずい）があります。

長管骨の内部構造

• 骨膜
  骨膜は二層から成り立っていて内側を『骨形成層（こつけいせいそう）』、外側を『線維層（せんいそう）』と呼びます。
  骨形成層は小児期においては非常に活発に活動をしますが、成人では骨折や感染などがない限り活発に働くことはありません。
  骨の太さが太くなるのはこの骨形成層の働きが活発になるからです。
  また、骨膜には血管による『骨の栄養』、『骨の保護』、『神経により痛みを知覚させる』という大切な役割があります。
• 骨皮質（緻密骨）
  骨皮質は非常に硬く、身体を支える柱のような役目を果たしています。
  骨皮質には縦横に走る管があり、その中を血液が流れ、骨そのものに栄養を与えています。
  縦の管を『ハーバース管』、横の管を『フォルクマン管』と言い、この両者を合わせてオステオン（骨単位）といいます。
• 骨髄
  骨髄は骨の最も内部にあり、この部分には海綿骨（海綿質）と呼ばれる非常に柔らかい組織があります。
  この部分で赤血球をはじめとする血球が造られています。

骨のリモデリング

骨には骨を破壊する役割を果たす『破骨細胞（はこつさいぼう）』と骨を作る役割を果たす『骨芽細胞（こつがさいぼう）』があり、健常人ではその2つの細胞がうまくバランスを取り合いながら活動しています。
このように破骨細胞と骨芽細胞は血中のカルシウム濃度を一定に保つためにも重要な役割を果たしています。
破骨細胞があるところまで骨を壊していくと、次に骨芽細胞が壊れた部分を修復しようと働くので骨塩量は変化することなく常に一定量を保たれているのです。
このように骨が常に新陳代謝を繰り返し、古い骨が新しい骨へと作り変えられることを『骨のリモデリング』といいます。
もし、何らかの事情で破骨細胞と骨芽細胞のバランスが崩れたり、カルシウムの摂取が不足したりすると骨芽細胞の働きが悪くなり骨密度が低下していきます。
このように骨量が減り、骨がもろくなってしまう病気を『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）』といいます。