英語名称

hip joint（ヒップ・ジョイント）

関節の分類

球関節（きゅうかんせつ）

解説

球関節

股関節は、肩甲上腕関節（肩関節）と同じ構造の球関節です。寛骨の寛骨臼（かんこつきゅう）に、大腿骨の大腿骨頭が深くはまり込んでいるので、肩関節に比べて、股関節の構造は非常に強固な作りになっています。一方で、大腿骨頚部が細いため、寛骨臼内での大腿骨頭の動きがあまり制限されず、可動範囲は意外にも広くなっています。

股関節の安定性を高めるために、股関節全体を関節包（かんせつほう）で覆い、その外側を、腸骨大腿靭帯（ちょうこつだいたいじんたい）、恥骨大腿靭帯（ちこつだいたいじんたい）、坐骨大腿靭帯（ざこつだいたいじんたい）といった強固な靭帯で補強しています。関節の内部には大腿骨頭靭帯（だいたいこっとうじんたい）もありますが、これは主に大腿骨頭へ向かう血管の通り道としての役割が大きく、関節の安定性に最も貢献しているのは、人体で最も強い靭帯の一つとされる腸骨大腿靭帯です。

このように、股関節は非常に安定性のある関節なのですが、ひとたび脱臼を起こすと、肩の脱臼のように簡単には整復できない関節としても知られています。また、股関節の周囲には様々な筋肉が存在します。立つ・歩く・走る・跳ぶといった軽い運動から激しい運動まで可能にするため、股関節は、関節の中でも最も多くの筋肉が関与する場所でもあります。

関節の動き

屈曲-伸展

• 屈曲：
  腸腰筋（大腰筋、腸骨筋）、大腿直筋、縫工筋
• 伸展：
  大臀筋、ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋）

内転-外転

• 内転：
  内転筋群（大内転筋、長内転筋、短内転筋、恥骨筋、薄筋）
• 外転：
  中臀筋、小臀筋、大腿筋膜張筋、大臀筋

内旋-外旋

• 内旋：
  小臀筋、大腿筋膜張筋
• 外旋：
  外旋六筋（外閉鎖筋、内閉鎖筋、上双子筋、下双子筋、梨状筋、大腿方形筋）、大臀筋

関節の傷害

変形性股関節症、発育性股関節形成不全（先天性股関節脱臼）、股関節脱臼、大腿骨頭壊死、ペルテス病など

股関節は「上半身を支える要」｜トラブルと付き合い方

股関節は、体重を支えながら脚を大きく動かすという、相反する2つの役割を両立する、非常に優れた関節です。だからこそ、不調が起こると、歩く・立つといった生活の基本に大きく影響します。股関節のトラブルを知っておくことが、早めのケアにつながります。

股関節で最も多いのが「変形性股関節症」です。これは、関節軟骨がすり減って関節が変形し、痛みや動かしにくさが出る病気で、日本では、生まれつき寛骨臼の受け皿が浅い「発育性股関節形成不全(以前の先天性股関節脱臼)」が背景にある二次性のものが多いとされます。立ち上がりや歩き始めに足の付け根が痛む、あぐらがかきにくい、左右で脚の動かしやすさが違う、といった症状は、その始まりのサインのことがあります。そのほか、血流が途絶えて骨頭が壊死する「大腿骨頭壊死」、子どもに起こる「ペルテス病」など、股関節には注意すべき病気があります。

股関節を長く健康に保つには、(1)中臀筋やお尻・内ももの筋肉を保つ運動で関節を安定させる、(2)体重を増やしすぎず、関節への負担を減らす、(3)脚を組む・横座りなど偏った姿勢を避ける、ことが役立ちます。足の付け根の痛みや、急に強く痛んで歩けない・安静にしても痛む・発熱を伴うといった場合は、骨折や壊死、感染などのこともあるため、自己判断せず、早めに整形外科を受診しましょう。

まとめ

股関節は、寛骨臼に大腿骨頭が深くはまる球関節で、安定性と広い可動域を両立しています。関節包と腸骨大腿靭帯などの強い靭帯で補強され、屈曲・伸展・内転・外転・内旋・外旋という多方向の動きを、多くの筋肉が担います。変形性股関節症や大腿骨頭壊死など重要な病気も多い関節です。足の付け根の痛みが続く場合は、早めに整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「変形性股関節症」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

knee joint（ニー・ジョイント）

解説

膝関節は、大腿骨と脛骨が連結する大腿脛骨関節（だいたいけいこつかんせつ）と、大腿骨の下端と膝蓋骨（しつがいこつ）が連結する大腿膝蓋関節（だいたいしつがいかんせつ）からなる複関節です。

膝関節の基本的な動作は、膝の屈曲・伸展ですが、膝を90°屈曲させた状態では、わずかに内旋・外旋の動作もできます。膝関節の伸展には大腿四頭筋が主に働き、屈曲においてはハムストリングス（大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋）や腓腹筋が主に作用し、縫工筋・薄筋なども関与します。

膝関節は、脛骨の上関節面に大腿骨が乗っただけの、構造的には不安定な関節であるため、膝関節の周辺には複数の靭帯や軟骨が存在します。さらに、膝関節を覆うように関節包（かんせつほう）があり、関節包内は滑液（かつえき）で満たされて、膝の安定性と滑らかな動きを保っています。

1. 関節内靭帯（前十字靭帯・後十字靭帯）
2. 内側側副靭帯・外側側副靭帯
3. 内側半月・外側半月（半月板）

膝関節の構造

前十字靭帯・後十字靭帯は、主に膝の前後方向の安定性を高め、内側側副靭帯・外側側副靭帯は、左右方向の安定性を高めます。また、膝関節の内部には内側半月・外側半月（半月板）があり、主に関節面の適合を助け、歩く・走るといった動作の際の衝撃を緩和する役割も担っています。

これらが障害されたものを総称して膝内障（しつないしょう）といいますが、特にスポーツ選手などでは、半月板損傷が多くみられます。

関節の動き

屈曲-伸展

• 伸展：
  大腿四頭筋（大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋）
• 屈曲：
  ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋）、腓腹筋、縫工筋、薄筋

関節の傷害

半月板損傷、前十字靭帯損傷などの靭帯損傷、腸脛靭帯炎（ランナーズニー）、膝蓋腱炎（ジャンパーズニー）、鵞足炎、オスグッド病、膝蓋軟骨軟化症、離断性骨軟骨炎、膝蓋骨不安定症（膝蓋骨脱臼）、変形性膝関節症、膝蓋大腿関節症など

膝関節は「もっとも傷めやすい関節」｜守るためのポイント

膝関節は、体重を支えながら大きく曲げ伸ばしし、さらにスポーツでは急な方向転換やジャンプの衝撃を受け止める、非常に酷使される関節です。その分、人体の中でもトラブルが多く、「最も傷めやすい関節」の一つといえます。膝の構造を守る意識が、生涯にわたる歩行能力を支えます。

膝のトラブルは、年代によって特徴があります。成長期の子どもでは、使いすぎによる「オスグッド病」、若いスポーツ選手では、ジャンプや着地で起こる「前十字靭帯損傷」「半月板損傷」「ジャンパーズニー」、ランナーでは「腸脛靭帯炎(ランナーズニー)」、そして中高年では、軟骨がすり減って起こる「変形性膝関節症」が代表的です。特に変形性膝関節症は、加齢やО脚、肥満などが背景となり、立ち上がりや歩き始めの膝の内側の痛みから始まることが多くみられます。

膝を守るために大切なのが、膝を支える筋肉、とりわけ太もも前の「大腿四頭筋」を保つことです。この筋肉が衰えると、膝が不安定になり、軟骨への負担が増えてしまいます。あわせて、体重を増やしすぎないこと、急な運動量の増加を避けること、運動前後のストレッチ、衝撃を吸収する靴選びも効果的です。膝に「水がたまる」「曲げ伸ばしで引っかかる」「力が抜ける(膝崩れ)」「腫れて熱を持つ」といった症状や、痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科を受診しましょう。

まとめ

膝関節は、大腿脛骨関節と大腿膝蓋関節からなる複関節で、構造的には不安定なため、前後を支える十字靭帯、左右を支える側副靭帯、衝撃を吸収する半月板が安定性を保っています。伸展は大腿四頭筋、屈曲はハムストリングスが担います。半月板損傷や変形性膝関節症など傷害の多い関節なので、大腿四頭筋を保ち、膝の痛みや腫れが続く場合は整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「変形性膝関節症」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

proximal tibiofibular joint / distal tibiofibular joint（プロキシマル／ディスタル ティビオフィビュラ・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

下腿（すね）の骨には、脛骨・腓骨と呼ばれる長管骨（ちょうかんこつ）があります。大腿骨と脛骨はお互いに直接接触している（膝関節を構成する）のですが、腓骨は大腿骨とは直接接触していません。

脛骨と腓骨は、上端および下端でお互いに接し、上脛腓関節（じょうけいひかんせつ）・下脛腓関節（かけいひかんせつ）を構成しています。膝に近い側の上脛腓関節は近位脛腓関節（きんいけいひかんせつ）、足首に近い側の下脛腓関節は遠位脛腓関節（えんいけいひかんせつ）とも呼ばれます。

これらは関節の分類上、平面関節（へいめんかんせつ）に属し、関節面は平坦で、動きはほとんどありませんが、足関節の底屈・背屈の動きに伴って、わずかに動きます。足関節（距腿関節）の底屈（つま先を下げる動き）では腓骨がわずかに下がり、背屈（つま先を上げる動き）では腓骨がわずかに上がる、といった連動した動きがみられます。

上脛腓関節は、腓骨頭と脛骨をつなぐ前腓骨頭靱帯（ぜんひこつとうじんたい）と後腓骨頭靭帯（こうひこつとうじんたい）によって補強されています。一方、下脛腓関節は、脛骨と腓骨の下端をつなぐ前脛腓靱帯（ぜんけいひじんたい）と後脛腓靭帯（こうけいひじんたい）、そして骨間の靭帯によって、しっかりと固定されています。

上脛腓関節と下脛腓関節は、どちらも可動域としては非常にわずかですが、このわずかな動きが失われると、足首やすねの外側にトラブルが生じることがあります。特に下脛腓関節は、足首の安定にとって重要で、ここがゆるむと足関節の不安定さにつながります。

関節の傷害

腓骨疲労骨折、脛骨疲労骨折、シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)、足関節果部骨折に伴う下脛腓靭帯損傷など

下脛腓関節は「足首の安定の要」｜高位捻挫に注意

上脛腓関節・下脛腓関節は、普段はほとんど動かない地味な関節ですが、特に下脛腓関節は、足首の安定にとって、とても重要な役割を担っています。この関節のしくみを知ると、足首のケガの理解が深まります。

足首の関節(距腿関節)は、内側のくるぶし(脛骨)と外側のくるぶし(腓骨)が、距骨という骨をしっかり挟み込むことで安定しています。この「脛骨と腓骨の挟み込み(ほぞ穴=モルティス)」を、下脛腓関節とその靭帯(下脛腓靭帯)が、ちょうど留め具のように固定しているのです。だからこそ、ここがゆるんだり傷ついたりすると、足首全体がぐらつき、不安定になってしまいます。

足首をひねったとき、多くは外くるぶしの下の靭帯を傷める「通常の捻挫」ですが、強い力が加わると、この下脛腓靭帯を傷める「足関節高位捻挫(ハイアンクルスプレイン)」を起こすことがあります。高位捻挫は、くるぶしより少し上が痛む、つま先立ちや踏み返しで痛む、といった特徴があり、通常の捻挫より治りにくく、放置すると足首の不安定さや慢性的な痛みを残すことがあります。「ただの捻挫」と思っても、なかなか腫れや痛みが引かない場合は、下脛腓関節の損傷や、外くるぶしの骨折(果部骨折)を伴っていることもあるため、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

上脛腓関節・下脛腓関節は、すねの脛骨と腓骨を上端・下端でつなぐ平面関節で、膝側が近位(上)、足首側が遠位(下)です。動きはわずかですが、足首の動きに連動し、特に下脛腓関節は、脛骨と腓骨で距骨を挟み込んで足首を安定させる「要」となります。ここを傷める高位捻挫は治りにくいため、捻挫後に腫れや痛みが長引く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

ankle joint（アンクル・ジョイント）

関節の分類

蝶番関節（ちょうつがいかんせつ）

解説

距腿関節は、一般に足関節（そっかんせつ）として知られています。脛骨・腓骨・距骨（きょこつ）からなる、蝶番関節の一つです。

脛骨下端の下関節面・内果関節面と、腓骨の外果関節面とが関節窩（受け皿）となり、ここに距骨の距骨滑車が関節頭としてはまり込んで連結しています。ちょうど、内くるぶし（脛骨）と外くるぶし（腓骨）が、距骨を上から挟み込むようにして、安定した関節をつくっています。

足関節の動きは、底屈（ていくつ：つま先を下げる動き）と背屈（はいくつ：つま先を上げる動き）が主で、構造的には1軸性の蝶番関節に近い関節です。内反（足裏を内側に向ける）・外反（足裏を外側に向ける）といった動きへの距腿関節そのものの関与は低く、これらは主に距骨の下にある別の関節（距骨下関節）で行われます。

距腿関節を構成する脛骨・腓骨・距骨は、複数の靭帯でつながれています。内側は三角靱帯（さんかくじんたい）が距腿関節の内側側副靱帯として働き、外側は前距腓靱帯（ぜんきょひじんたい）・後距腓靱帯（こうきょひじんたい）・踵腓靱帯（しょうひじんたい）が外側側副靱帯として働いています。距腿関節は、膝関節と同じ滑膜性（かつまくせい）の関節で、関節包内は滑液で満たされ、関節を保護し、滑らかに動かしています。

関節の動き

底屈-背屈

• 底屈：
  腓腹筋、ヒラメ筋
• 背屈：
  前脛骨筋

内反-外反

• 内反：
  後脛骨筋、長母趾屈筋、長趾屈筋、前脛骨筋
• 外反：
  長腓骨筋、短腓骨筋、長趾伸筋

関節の傷害

足関節捻挫、足関節果部骨折、アキレス腱断裂など

足首の捻挫は「軽く見ない」ことが大切

距腿関節(足首)は、全体重を支えながら、歩く・走る・跳ぶといった動作を可能にする、とても重要な関節です。一方で、その構造上、人体で最もケガが多い関節の一つでもあります。中でも圧倒的に多いのが「足関節捻挫」です。

足首の捻挫の大半は、足を内側にひねって、外側の靭帯(特に前距腓靭帯)を傷めるものです。これは、足の外側の靭帯が、内側の三角靭帯に比べて弱いためです。「捻挫くらい」と軽く考えられがちですが、実は、靭帯がしっかり治らないまま放置すると、足首がぐらつきやすくなり、何度も捻挫を繰り返す「足関節不安定症」になってしまうことがあります。これが進むと、将来的に軟骨を傷め、変形性足関節症につながることもあるため、最初の捻挫をきちんと治すことが、とても大切なのです。

捻挫をしたら、まずはRICE処置(安静・冷却・圧迫・挙上)が基本です。そして、腫れや痛みが強い、体重をかけられない、くるぶしの骨を押すと強く痛む、といった場合は、骨折を伴っていることもあるため、自己判断せず整形外科を受診してください。また、痛みが引いた後も、再発予防のために、足首まわりの筋力強化(特に外反の動きを担う腓骨筋)やバランス訓練を行うことが効果的です。足首を守ることが、生涯にわたって元気に歩き続ける土台になります。

まとめ

距腿関節(足関節)は、脛骨・腓骨が距骨を挟み込む蝶番関節で、底屈・背屈を主な動きとします。内側を三角靭帯、外側を前距腓靭帯などの靭帯が支え、滑膜性の関節として滑らかに動きます。人体で最もケガが多い関節の一つで、特に足関節捻挫が多くみられます。捻挫を放置すると繰り返しやすくなるため、痛みや腫れが強い場合は、早めに整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

toe joints（トゥ・ジョインツ）

関節の分類

蝶番関節（ちょうつがいかんせつ）など

解説

足根部および足趾（足の指）には、それぞれ可動域はわずかながら、数多くの関節が連なって構成されています。これら複数の関節が連動して動くことにより、足先の微妙な動きや、地面をしっかりとらえる動作が可能となります。

しかし、現代人の多くは、これらの関節が十分に機能していない（足の指をうまく使えていない）ことが多く、それが、外反母趾やハンマートゥなど、足にまつわるさまざまなトラブルにつながることがあります。

足趾に関わる関節には、様々な種類があります。

1. リスフラン関節（足根中足関節）
2. ショパール関節（横足根関節）
3. 中足趾節関節（MP関節）
4. 近位趾節間関節（PIP関節）
5. 遠位趾節間関節（DIP関節）
6. 母趾の趾節間関節（IP関節）

中足骨頭が球状のため、中足趾節関節（MP関節）は、屈曲・伸展だけでなく、外転・内転にも作用します。一方、指の間にある趾節間関節（PIP・DIP・IP関節）は、主に屈曲・伸展を行う蝶番関節です。

関節の動き

• 屈曲-伸展：足の指を握るように曲げる（屈曲）、反らす（伸展）動き。MP・PIP・DIP・IP関節で行われます。
• 外転-内転：足の指を開く（外転）、閉じる（内転）動き。主にMP関節で行われます。

関節の傷害

外反母趾、内反小趾、槌状趾(ハンマートゥ)、変形性趾関節症など

「足の指を使えていますか？」｜足趾関節のトラブルと予防

足趾関節は、小さくて目立たない関節ですが、実は「歩く・立つ・バランスをとる」という、私たちの動作の土台を支える、とても重要な働きをしています。この関節の役割を知ると、足の指を使うことの大切さが見えてきます。

歩くとき、足は最後に足の指で地面をしっかり蹴って、前へ進む推進力を生み出します。また、立っているときには、足の指が地面をとらえて、身体のバランスを微調整しています。ところが、現代は、サイズの合わない靴や、足の指を使わない歩き方によって、足の指がうまく使えていない人(浮き指など)が増えています。足の指が使えないと、足のアーチが崩れ、外反母趾・内反小趾・ハンマートゥ(指が槌のように曲がったまま固まる)といった変形や、足の疲れやすさ、転びやすさにつながってしまいます。

これらを防ぐには、(1)足の指でしっかり地面を踏んで歩く、(2)足の指を握る・開く運動(グー・パー運動)やタオルギャザーで足指の筋肉を鍛える、(3)つま先にゆとりがあり、足に合った靴を選ぶ、(4)時々は裸足で過ごし、足の指を自由に動かす、といったことが役立ちます。足の指の変形や、付け根・関節の痛みが気になる場合は、放置すると進行することもあるため、自己判断せず、整形外科に相談しましょう。足の指を意識して使うことが、足全体の健康を守る第一歩です。

まとめ

足趾関節は、足の指にあるMP関節・PIP関節・DIP関節・IP関節などからなり、これらが連動して、歩行時に地面を蹴る・バランスをとるといった大切な動きを担います。足の指が使えないと、外反母趾やハンマートゥなどの変形につながるため、足指の運動や靴選びが予防に役立ちます。足の指の変形や痛みが気になる場合は、整形外科に相談しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「外反母趾」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

zygapophysial joint（ザイガポフィジアル・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

脊柱（背骨）の関節には、まず頭部の真下に、環椎後頭関節（かんついこうとうかんせつ）と呼ばれる関節があります。環椎後頭関節は、頭蓋骨の後頭顆（こうとうか）と、環椎（第1頚椎）の上関節面との間にある関節で、頭を前後にうなずく動きを担っています。

その下、第1頚椎（環椎）と第2頚椎（軸椎）で構成される関節は、環軸関節（かんじくかんせつ）と呼ばれ、頭を左右に回す動きを担います。

脊柱は、椎骨と呼ばれる骨の集合体で、上下の椎骨どうしが、後方で椎間関節を構成しています。環軸関節より下方にある、上下の椎骨をつなぐ関節は、すべて椎間関節（ついかんかんせつ）と呼ばれます。椎間関節は平面関節なので、一つひとつはわずかな可動域しかもちませんが、複数の椎間関節が同時に動くことで、脊柱全体を大きく、複雑に動かすことができるのです。

一方、椎骨と椎骨の間（前方）には、椎間板（ついかんばん）が存在します。椎間板は、線維輪（せんいりん）と呼ばれる丈夫な線維軟骨が外壁を形成し、内部には髄核（ずいかく）と呼ばれるゼリー状の物質が詰まっていて、背骨のクッションの役割を果たしています。つまり、背骨は、前方の「椎間板（クッション）」と、後方の左右一対の「椎間関節（可動性とガイド）」が組み合わさって、安定しながら動くという、巧みな構造になっています。

しかし、椎間板は、加齢や負担などによって、髄核が線維輪を突き破ることがあります。この状態を、俗に椎間板ヘルニアといい、飛び出した髄核が神経を圧迫して、痛みやしびれを誘発します。椎間板ヘルニアと聞くと、腰の症状を連想する方が多いのですが、基本的には、頚椎・胸椎・腰椎のどの部分にも起こり得ます。ただ、一般的に腰椎での発生が多いというだけで、その場合は、正しくは『腰椎椎間板ヘルニア』と呼びます。椎間板ヘルニアになると、髄核が神経根を圧迫し、放散痛（離れた部位に響く痛み）、しびれ、感覚の鈍さや脱力など、様々な症状を引き起こします。

このように、脊柱を構成する椎骨や関節に問題が生じると、いろいろなトラブルにつながるため、脊柱の周辺は、前縦靭帯・後縦靭帯・黄色靭帯をはじめとする強靭な靭帯によって守られています。しかし、靭帯だけで脊柱をあらゆる傷害から守るのは無理があります。やはり、脊柱を保護し、健全な状態に保つには、背骨を支える筋肉（体幹）を鍛えることが大切なのです。

関節の傷害

椎間関節性腰痛、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、黄色靭帯骨化症、腰椎分離症、腰椎すべり症、変形性脊椎症など

椎間関節は「背骨の動きのガイド役」｜腰痛との関わり

椎間関節は、一つひとつは小さく目立たない関節ですが、背骨が「安全に、正しい方向に動く」ためのガイド役として、とても重要な働きをしています。この役割を知ると、腰痛や首の痛みの理解が深まります。

背骨が前後に曲がったり、ひねったりするとき、前方の椎間板がクッションとして衝撃を受け止め、後方の左右一対の椎間関節が、その動きの「方向」を決め、行きすぎを防ぐストッパーの役目を果たしています。つまり、椎間板と椎間関節は、いわば「車軸と、それを支えるレール」のような関係で、協力して背骨を動かしているのです。だからこそ、どちらか一方に問題が起きると、背骨全体のバランスが崩れてしまいます。

実は、腰痛の原因として、椎間板だけでなく、この椎間関節そのものが関わっていることも少なくありません。腰を反らしたときに痛む、同じ姿勢が続いたあとに動き始めが痛む、といった腰痛は、椎間関節への負担(椎間関節性腰痛)が関係していることがあります。加齢とともに椎間関節がすり減って変形すると、変形性脊椎症となり、骨のトゲ(骨棘)ができて、脊柱管狭窄症の一因になることもあります。これらを防ぐには、(1)反り腰や猫背を避け、背骨のS字カーブを保つ姿勢を意識する、(2)体幹(腹筋・背筋)を鍛えて背骨を支える、(3)同じ姿勢を長く続けず、こまめに動く、ことが効果的です。腰や首の痛みに加え、手足のしびれや力の入りにくさを伴う場合は、神経の圧迫が疑われるため、早めに整形外科を受診しましょう。

まとめ

椎間関節は、上下の椎骨を後方でつなぐ平面関節で、一つひとつの動きはわずかですが、連動することで背骨を大きく動かす「ガイド役」を担います。前方のクッションである椎間板と協力して、背骨を安定させつつ動かしています。椎間関節性腰痛や椎間板ヘルニアなど、腰痛・首痛と深く関わる部位です。姿勢の改善と体幹強化が大切で、手足のしびれを伴う場合は整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

median atlanto-axial joint / lateral atlanto-axial joint（ミディアン・アトラントアクシアル・ジョイント／ラテラル・アトラントアクシアル・ジョイント）

関節の分類

正中環軸関節：車軸関節（しゃじくかんせつ）／外側環軸関節：平面関節（へいめんかんせつ）

解説

脊柱の上位2つの骨は、第一頚椎・第二頚椎ですが、これらにはそれぞれ異なる呼び名があります。第一頚椎は環椎（かんつい）、第二頚椎は軸椎（じくつい）と呼ばれています。

環椎・軸椎は、頚椎の回旋運動（首を左右に回す動き）を確保するために、他の頚椎の椎骨とは、かなり異なる形状をしています。また、環椎と軸椎の間には、他の椎骨間とは異なり、椎間板と椎間関節がないというのも、大きな特徴の一つです。その代わりに、『正中環軸関節（せいちゅうかんじくかんせつ）』と『外側環軸関節（がいそくかんじくかんせつ）』という2つの関節によって、環椎と軸椎は連結されています。

1. 正中環軸関節（せいちゅうかんじくかんせつ）
   軸椎から上方に伸びる歯突起（しとっき）が軸となり、その前面と環椎の歯突起窩（しとっきか：環椎前弓の後面）との間、および歯突起の後面と環椎横靭帯との間で構成される車軸関節です。関節包はゆるく、外側環軸関節と協力して働き、頭蓋骨と環椎を一体として左右に回旋させます。
2. 外側環軸関節（がいそくかんじくかんせつ）
   環椎の下関節面（かかんせつめん）と、軸椎の上関節面（じょうかんせつめん）が連結する平面関節です。ゆるい関節包に包まれています。

正中環軸関節と外側環軸関節が互いに協力して働くことで、軸椎の歯突起を軸として、環椎が回旋します。環椎の上には頭蓋骨が乗っているため、結果として、頭部を左右に振り向かせることができるのです。実に、頚椎全体の回旋動作のうち、約50%が、この環椎・軸椎間で行われているといわれています。

関節の傷害

頚椎捻挫(むち打ち)、環軸椎亜脱臼、歯突起骨折など

「振り向く」を支える首の特別な関節｜環軸関節

正中環軸関節・外側環軸関節(あわせて環軸関節)は、私たちが「振り向く」という、何気ない動作を支える、とても特別で精巧な関節です。このしくみを知ると、首の動きの巧みさと、その繊細さがよくわかります。

首を左右に回す回旋運動のうち、約半分を、この環軸関節が一手に引き受けています。ポイントは、軸椎から突き出た「歯突起」という、まるで「回転軸の棒」のような突起です。この棒を軸にして、その上に乗った環椎と頭蓋骨が、くるりと回転するのです。そして、この回転軸がずれて脊髄を傷つけないように、「環椎横靭帯」という丈夫な靭帯が、歯突起を後ろからしっかりと押さえています。つまり、大きく動くのに、脊髄(神経)はしっかり守る、という高度な両立を実現しているのです。

一方で、この関節は、大きく動くぶん、強い衝撃には弱い面もあります。交通事故などで首に急な力が加わると、「むち打ち(頚椎捻挫)」を起こしたり、まれに歯突起の骨折や、環椎横靭帯の損傷による「環軸椎亜脱臼」を起こしたりすることがあります。また、関節リウマチがあると、この部分の靭帯がゆるみ、環軸椎亜脱臼を起こしやすくなることも知られています。首の回旋は、無理にゴリゴリと鳴らしたり、勢いよく回したりすると負担がかかるため、避けたほうがよいでしょう。事故やケガのあと、首の強い痛みや、手足のしびれ・力の入りにくさを伴う場合は、重大な損傷の可能性もあるため、首を動かさず、速やかに医療機関を受診してください。

まとめ

正中環軸関節・外側環軸関節(環軸関節)は、環椎(第1頚椎)と軸椎(第2頚椎)をつなぐ関節で、正中は車軸関節、外側は平面関節です。軸椎の歯突起を軸に環椎と頭が回転することで「振り向く」動きを生み、首の回旋の約半分を担います。環椎横靭帯が脊髄を守る要となります。事故後の首の痛みや手足のしびれを伴う場合は、首を動かさず速やかに医療機関を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

atlanto-occipital joint（アトラント・オクシピタル・ジョイント）

関節の分類

楕円関節（だえんかんせつ）

解説

脊柱を構成する骨格の、最初の関節となるのが、頭蓋骨の後頭骨にある後頭顆（こうとうか）と、環椎（第1頚椎：C1）の上関節窩との間にある、環椎後頭関節（かんついこうとうかんせつ）です。ここでは、主に、首の屈曲・伸展（うなずくように頭を前後に倒す動き）と、わずかな側屈（頭を横に傾ける動き）が行われます。関節の種類としては、楕円関節に極めて近い関節です。

環椎後頭関節は、頭部と脊柱をつなぐ唯一の関節で、主に、前方の前環椎後頭膜（ぜんかんついこうとうまく）と、後方の後環椎後頭膜（こうかんついこうとうまく）が、この関節を補強しています。これら2つの膜は、多くの弾性線維を含む丈夫な組織からなっています。また、環椎後頭関節の安定性においては、前頭直筋などの深部の筋肉も補助しています。

なお、頭部の回旋動作（首を左右に回す動き）では、この環椎後頭関節そのものは動かず、その下の軸椎（第2頚椎）の上で、環椎と後頭骨が一体となって回旋します。

環椎後頭関節は、第1頭関節（だいいちとうかんせつ）とも呼ばれます。ちなみに、その下にある環軸関節は、第2頭関節と呼ばれます。

関節の傷害

頚椎捻挫(むち打ち)、環椎後頭関節の不安定症など

「うなずき」を生む頭と首の境目｜環椎後頭関節

環椎後頭関節は、頭蓋骨と背骨をつなぐ、いわば「頭と首の境目」にある、とても重要な関節です。私たちが「うなずく」という動作ができるのは、この関節のおかげであり、その役割を知ると、首のしくみがよく理解できます。

この関節の最大の特徴は、頭部(頭蓋骨)と脊柱(背骨)を直接つなぐ、ただ一つの関節だという点です。約5kgある重い頭は、この環椎後頭関節を介して、背骨の一番上に乗っているのです。役割分担も明確で、頭を前後に倒す「うなずき(屈曲・伸展)」は、主にこの環椎後頭関節(第1頭関節)が担い、頭を左右に回す「振り向き(回旋)」は、すぐ下にある環軸関節(第2頭関節)が担います。この2つの関節が連携することで、私たちは頭を自由な方向に動かせるのです。

一方で、頭と首の境目にあたるこの部分は、脳に近く、すぐ内側には延髄(生命維持に関わる重要な神経)が通っているため、非常にデリケートな場所でもあります。交通事故などで首に急な力が加わる「むち打ち(頚椎捻挫)」では、この環椎後頭関節やその周囲の組織が傷つくことがあり、後頭部の痛みや頭痛、首のこりの原因になることがあります。日頃から、うつむき姿勢を続けてこの部分に負担をためないこと、首を無理にひねらないことが大切です。事故やケガのあと、後頭部や首の強い痛み、頭痛、手足のしびれを伴う場合は、自己判断せず、速やかに医療機関を受診してください。

まとめ

環椎後頭関節は、頭蓋骨の後頭顆と環椎(第1頚椎)をつなぐ楕円関節で、頭と背骨をつなぐ唯一の関節です。「うなずき(屈曲・伸展)」を主に担い、第1頭関節とも呼ばれます。すぐ内側に延髄が通るデリケートな部位で、むち打ちなどで傷つくと後頭部痛や頭痛の原因になります。事故後の強い首・後頭部の痛みやしびれを伴う場合は、速やかに医療機関を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

lumbosacral joint（ランボセイクラル・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

腰仙関節は、第五腰椎（L5）の下関節突起と、仙骨（S1）の上関節突起が連結する、左右一対の平面関節です。なお、第五腰椎と仙骨の間には、椎間板（クッション）もあり、これを含めて「L5/S1（エルファイブ・エスワン）」と呼ぶこともあります。

第五腰椎は、腰椎の中では最も大きく、ぶ厚い椎間板を有しているのですが、脊柱の中では最も荷重ストレスを受けやすい場所として知られています。これは、腰仙関節が、よく動く腰椎（背骨）と、骨盤の中心でほとんど動かない仙骨との「境目」にあたり、上半身の重みが、ちょうどこの部分に集中するためです。

そのため、腰仙関節やその椎間板（L5/S1）は、他の部位に比べて、椎間板ヘルニアの発症頻度がとても高い場所であり、特に、前かがみ（前屈）になって物を持ち上げるような動作のときに、強い負担がかかります。

関節の傷害

腰椎椎間板ヘルニア(L5/S1)、ぎっくり腰、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症、腰椎すべり症など

腰仙関節は「腰痛が集中する境目」｜腰を守るポイント

腰仙関節は、背骨の一番下、腰と骨盤の境目にある関節で、私たちが立って生活するうえで、最も大きな負担がかかる「腰痛の集中ポイント」です。この場所の特徴を知ることが、腰を守る第一歩になります。

なぜここに負担が集中するのかというと、腰仙関節が、「よく動く部分(腰椎)」と「動かない土台(仙骨・骨盤)」の、ちょうど継ぎ目にあたるからです。たとえるなら、しなる釣り竿の根元のように、力が一点に集まりやすい場所なのです。さらに、ここは背骨のS字カーブの一番下の折れ曲がり部分にあたり、前かがみや、重い物を持ち上げる動作のたびに、てこの原理で大きな力がかかります。だからこそ、腰椎椎間板ヘルニアの多くが、このL5/S1(腰仙関節の高さ)で起こり、お尻から足にかけての痛みやしびれ(坐骨神経痛)を引き起こすのです。

この大切な境目を守るには、(1)前かがみで物を持つときは、膝を曲げ、腰ではなく脚の力で持ち上げる、(2)反り腰や猫背を避け、背骨のS字カーブを保つ姿勢を意識する、(3)腹筋・背筋(体幹)を鍛えて、背骨を支える「天然のコルセット」をつくる、(4)長時間同じ姿勢を続けず、こまめに動く、ことが効果的です。お尻や足に強くひびく痛み・しびれ、足の力の入りにくさ、お小水のトラブルを伴う場合は、神経が強く圧迫されているサインのことがあるため、自己判断せず、早めに整形外科を受診しましょう。

まとめ

腰仙関節は、第五腰椎と仙骨をつなぐ左右一対の平面関節で、よく動く腰椎と、動かない仙骨(骨盤)の境目にあたります。このため、上半身の重みが集中し、脊柱で最も負担の大きい部位で、椎間板ヘルニア(L5/S1)が起こりやすい場所です。腰に優しい動作と体幹の強化が予防に役立ちます。お尻や足のしびれを伴う場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

sacroiliac joint（サクロイリアック・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

仙腸関節（せんちょうかんせつ）は、仙骨（せんこつ）の耳状面（じじょうめん）と、寛骨（かんこつ＝腸骨）の耳状面とが結合することによって構成されている関節です。骨盤の後ろ側、左右に一対あります。

仙腸関節面の形状は個人差が大きく、上半身の荷重を支えて脚へ伝える役割をもつことから、他の関節に比べて、関節面がかみ合ってずれにくい（摩擦が大きい）という特徴をもっています。仙腸関節は関節軟骨で覆われ、また、周囲には、長いものから短いものまで、いくつもの靭帯が張り巡らされており、それが仙腸関節をより強固に連結するのに貢献しています。

1. 骨間仙腸靭帯（こっかんせんちょうじんたい）
2. 前仙腸靭帯（ぜんせんちょうじんたい）
3. 後仙腸靭帯（こうせんちょうじんたい）
4. 仙棘靭帯（せんきょくじんたい）
5. 仙結節靭帯（せんけっせつじんたい）

このように、仙腸関節の周囲には関節包や強靭な靭帯があるために、一見すると、仙腸関節の動きはほとんど確認できません。しかし、実際には、わずか数ミリ程度の動きを行っています。このわずかな動きが行えることで、歩行などの際の股関節の動きをスムーズにしたり、脊柱のバランスを保ったり（ビルの免震構造のように、根元から背骨にかかる衝撃をやわらげる）することに、大きく貢献しているのです。

仙腸関節は、中腰での作業が長時間続いたり、不用意な動作をしたりすることで、関節にわずかな「ずれ・ひっかかり（微細な不適合）」が生じ、痛みが発生することがあります。これを仙腸関節障害といいます。

関節の傷害

仙腸関節障害(仙腸関節炎・仙腸関節の捻挫)、強直性脊椎炎に伴う仙腸関節炎など

仙腸関節は「見逃されやすい腰痛の原因」

仙腸関節は、骨盤の後ろにある、ほとんど動かない関節ですが、実は「原因がわからない腰痛」の隠れた原因として、近年とても注目されています。この関節の特徴を知ると、長引く腰やお尻の痛みの理解が深まります。

仙腸関節の大きな役割は、上半身の重みを受け止め、左右の脚へとバランスよく伝える「中継地点」になることです。同時に、わずか数ミリだけ動くことで、歩行時の衝撃をやわらげる「免震装置」としても働いています。ところが、中腰の作業、長時間の座位、出産、脚を組むなどの偏った姿勢が続くと、この関節にわずかな「ずれ」や「ひっかかり」が生じ、痛みが出ることがあります。これが「仙腸関節障害」です。

仙腸関節障害の特徴は、お尻の少し上、ベルトのやや下あたり(上後腸骨棘の周辺)を、指一本で「ここが痛い」と示せることが多い点です。また、椅子から立ち上がるとき、長く座っているとき、痛む側を下にして寝るときなどに痛みが強まる傾向があります。この痛みは、腰椎椎間板ヘルニアや坐骨神経痛と症状が似ているため、見逃されたり、間違われたりすることが少なくありません。予防・改善には、中腰や長時間の同一姿勢を避ける、骨盤を支えるお尻や体幹の筋肉を保つ、骨盤ベルトで関節を安定させる、といった方法があります。原因のはっきりしないお尻や腰の境目の痛みが続く場合は、仙腸関節障害の可能性もあるため、整形外科に相談しましょう。

まとめ

仙腸関節は、仙骨と寛骨(腸骨)の耳状面が結合する左右一対の平面関節で、強靭な靭帯に支えられ、わずか数ミリだけ動きます。上半身の重みを脚へ伝え、衝撃をやわらげる「免震装置」の役割を担います。中腰や偏った姿勢で「ずれ」が生じると、仙腸関節障害となり、お尻や腰の境目の痛みを起こします。ヘルニアと間違われやすいので、長引く痛みは整形外科に相談しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/