膝関節の主なトラブル

上記でも述べた通り、膝関節周辺には様々なトラブルが発生します。

1. O脚の原因と改善法について
2. Ｘ脚の原因と改善法について
3. 半月板損傷｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(1)
4. オスグッド・シュラッター病｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(2)
5. ジャンパーズニー、ランナーズニー｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(3)
6. 再発注意！ひざの皿がはずれる膝蓋骨脱臼とは｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル⑷
7. 関節に水が溜まる原因｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル⑸

それでは、なぜ、これほどまでに膝関節周辺にトラブルが多発してしまうのでしょうか？
それは膝関節が『立つ』『歩く』『座る』『しゃがむ』などといった、ほとんど全ての日常動作で重要な役割を担っているからです。
一般に『スポーツなどによる膝関節の酷使』『加齢』『膝関節周辺の筋肉の筋力低下や柔軟性の低下』『アライメント異常（X脚、O脚）』などが原因で膝関節にトラブルを起こすリスクが高くなります。
このため、未然に膝関節のトラブルを避けるためにはアライメント異常（X脚、O脚など）を正し、筋バランス（筋力や柔軟性）を整えるために積極的に筋トレやストレッチを行う必要もあります。
しかし、仮にトレーニングやスポーツを行なっていたとしても、酷使しすぎたり、間違った方法を実施していれば却って痛めてしまうこともあるので気をつけなければなりません。

膝裏の痛みの様々な腫れの原因

さてここからは本題の『膝関節の裏面』のトラブルについて解説していきたいと思います。
一口に膝関節の裏側のトラブルといっても実に様々な原因が考えられます。

1. ベーカーのう腫（膝窩のう腫）
ベーカーのう腫（膝窩のう腫）は文字通り、膝窩（膝の裏側）が腫れ、膝を曲げると圧迫感を感じたり、深く曲げることが困難になってしまう病気です。
ベーカーのう腫は膝の裏側にある滑液包（かつえきほう）に水（滑液）がたまる病気で、55～70歳ぐらいの方に良くみられる病気です。
多くは変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）や関節性リウマチに合併して起こります。
膝裏の膨らみは、肉眼でもある程度確認することができますが、より明確に確認するためにはやはり医療機関にいき、エコーやMRIを撮る必要があります。
日常生活に支障をきたしているようなら注射で溜まっている滑液を抜き、ステロイド薬を注射することで滑液の産生を抑える処置をします。
しかし、ベーカーのう腫は一旦症状が改善されたとしても、しばらくすると再発しやすい病気なので経過観察が必要になります。
変形性膝関節症が原因になって発症しているようなら同時にその治療も行わなければなりません。

２. 神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）
神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）は先に紹介したベーカーのう腫と異なり、膝裏を叩くと足全体へと痛みが広がるいわゆる放散痛があります。
しかし、神経鞘腫は良性の腫瘍ですので手術で切除すれば症状は改善されます。

３.反張膝（はんちょうひざ）
反張膝は膝関節を伸展させた際に膝関節が過伸展状態になってしまうことを言います。
反張膝は関節がゆるい女性に多く見られますが、必ずしも反張膝の方が膝裏を痛めるとは限りません。
膝関節の伸展動作を抑制する『ハムストリング（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の総称）』や『腓腹筋』の筋力があれば日常生活に大きな支障をきたすこともないでしょう。
しかし、ハムストリングや腓腹筋の筋力が弱く、その上で膝関節過伸展状態で荷重が加わってしまうと膝裏が必要以上に伸ばされすぎて膝裏に激しい痛みが生じてしまうこともあります。
反張膝の多くは、筋力トレーニングやストレッチング、歩き方などを修正することによって症状が改善されます。

４.下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）
下肢静脈瘤は、足の血流が悪くなることが原因で起こることが多い病気で、膝裏に痛みが出ることがあります。
その他に『足の血管が浮き出る』『ふくらはぎがだるい』『足がむくむ』『こむら返りが起こる』『むずむず感がある』などの症状を伴うこともあります。
主な原因は下腿部にある静脈弁の機能不全です。
弁の機能不全により、足元に血液が溜まりやすくなるので血液の逆流・うっ血が起こってしまいやがて静脈瘤ができてしまうのです。
更に静脈瘤が悪化すると皮膚炎を起こしたり、皮膚が完全に壊死（えし）してしまうこともあります。
また、血液の流れが淀んでしまうことで血栓（けっせん）と呼ばれる血の塊りができやすくなり、これが動脈を塞ぐことで、血の流れが完全に停まってしまい突然死を引き起こしてしまうこともあります。
これがいわゆる『エコノミークラス症候群』と呼ばれるものです。
下肢静脈瘤は比較的、良性の疾患ではありますが、最悪の場合は皮膚炎を起こしてしまうこともあるので、その場合は手術で血管を除去する必要もあります。

５. 膝窩筋の過剰緊張
『膝窩筋（しつかきん）』は大腿骨の外側から脛骨（すねの骨）の上部の後ろ側に伸びている筋肉で、膝の裏側に付いています。
小さな筋肉でハムストリングスの補助筋として作用します。
二関節筋である『ハムストリング』や『腓腹筋』の柔軟性がなくなってしまうと膝関節を完全に伸展させることができなくなり、膝がいつも曲がったままになります。
これにより膝窩筋の柔軟性も失われてしまい、やがて膝裏にシコリのようなものができることがあります。
このシコリはいわゆる筋肉の”コリ”なのですが、触られると激しく痛みを伴うこともあります。（いわゆる膝窩痛と言われるものです）

このように、膝裏の異常には様々な原因が考えられます。
痛みや腫れを感じたり、違和感が強い、また１週間以上、症状が続くようなら、早めに整形外科にいき受診して原因を見つけることが何よりも大切です。
整体院や整骨院などでも、様々な治療が行えますが、レントゲンや検査をするための機械の設備がありませんので、より的確な診断を受けるにはまず医療機関に行くことが先決となります。
その上で専門家の指示を仰ぎ、適切な治療を受けるようにしましょう。

膝崩れが起きるさまざまな原因

膝崩れの代表的な原因を以下にご紹介します。

①膝関節周辺の靭帯、半月板などの損傷
膝崩れの原因のひとつに、靭帯の損傷、半月板の損傷が考えられます。
膝関節周辺には実に多くの靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯、内側側副靭帯、外側側副靭帯、膝蓋靭帯、膝蓋大腿靭帯、腸脛靭帯など）が存在します。
また、大腿骨と脛骨の間には半月板と呼ばれる三日月型をした軟骨組織があり、内側半月板、外側半月板と呼ばれる2つの半月板が存在します。
靭帯は繊維性の組織で関節の可動域をある程度、制限する働きがあります。
半月板は大腿骨と脛骨がぶつかり合わないように、また、膝関節の屈曲、伸展といった動作を円滑にし、また、歩いたり、走ったり、ジャンプをした時などの着地衝撃を吸収するという重要な役目を果たしています。
これら靭帯や半月板を損傷すると膝に力が入らなくなったり、歩行やランニングなどを行う際、困難な状態になってしまいます。
そして、数時間後には膝の関節内に血液が溜まり、膝関節の屈曲・伸展動作の際に激しく痛みを伴うようになります。
通常、約２～３週間で腫れや痛みがある程度治まり、徐々に動けるようになりますが、このとき、損傷が重度の場合はこの頃から『膝がガクっと抜け落ちる』ような状態に陥ってしまうことがあります。

②神経や血管の障害
神経や血管に何かしらの問題が生じると、大腿部が正常に機能しなくなることがあります。
例えば腰椎椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症（せきちゅうかんきょうさくしょう）、梨状筋拘縮（りじょうきんこうしゅく）による、梨状筋症候群などが原因で大腿部が正常に機能しなくなることがあります。
特に大腿神経は大腿前面の皮膚の知覚神経、腸腰筋、恥骨筋、縫工筋、大腿四頭筋（大腿直筋、外側広筋、中間広筋、内側広筋）などの筋肉を支配しているので股関節の屈曲や膝関節の伸展動作が正常に機能しなくなってしまいます。
このことが原因で神経や血流などに影響が出てしまい『膝崩れ』を起こすことがあります。

③臀部、ハムストリングス、腓腹筋などの柔軟性の低下
実は何気に③が原因で膝崩れが起きてしまう方が多いようです。
大臀筋が硬化すると骨盤は後傾します。
それに連動してハムストリングス（大腿部の後面）や、膝窩筋、腓腹筋（下腿部にある筋肉）の柔軟性が著しく低下してしまうので、膝が常に曲がったままの状態になってしまうのです。
もしも、皆さんが仰向けになった際、ご自分の膝が床面からかなり浮いてしまっているようなら筋肉の硬縮による膝折れになってしまう可能性が大いにあります。
このような状態に陥ると立位や歩行時などで突然前触れもなく膝がガクっと抜け落ちてしまうようになります。

④膝関節周辺の筋力の衰え
特に高齢の方であれば、膝関節周囲の筋力が衰えることで、膝崩れを起こすことがあります。
何もないところで転倒するなどの原因は、筋力の低下が原因でなっている場合が多いようです。
また、高齢者においては、自覚症状のないままいつの間にか半月板を損傷しているケースも少なくありません。
自分でも知らないうちに半月板を痛めていて、それがきっかけで膝崩れになりやすい状況に陥ってしまっていることもあります。
膝関節の筋力の衰えを解消する一環でジョギングやウォーキングなどを取り入れる方も多いのですが、着地衝撃が膝に大きな負担となることもあるということも念頭に入れておいた方が良いと思います。（できればそれらの運動を行う前段階として膝関節の可動域を広げるストレッチや、筋力をつけるための筋トレを行うのがベストです。）
また、実施の際には固いアスファルト道路を避けたり、年配の方であればジョギングではなく、膝への負担が少ないウォーキングを中心に健康作りをしてくのも一つの考え方です。

膝崩れを防ぐには

『膝崩れ』の症状を防ぐには、まず何が原因で膝崩れになってしまっているのかという原因を特定しなければなりません。
もし、上記にあげた①や②が原因で発症しているようなら、やはりまず初期の段階で速やかに専門医の元でアイシングや固定療法・リハビリなどをしっかりと行う必要があります。
このとき、何かしらの理由により、早々に治療やヒハビリを切り上げてしまったとしたら後々とても苦労されるかもしれません。
半月板の損傷は、ひざを曲げているときに発症することが多く、この場合、半月板のみならず膝関節周辺の靭帯（特に内側側副靭帯）も同時に痛めてしまうことがあります。
この場合は、後に強い痛みを生じることとなるのでなるべく早期に医療措置が必要となります。
放置しておくとその後、損傷を何度も何度も繰り返すようになり、慢性化してしまうと炎症が恒常的となり、腫れたり血腫ができたりと好ましくない症状で悩まされ続けることになります。
このことがきっかけで関節が変形するなど重度の症状となる前に、適切な処置をすることが肝要です。
膝崩れの症状以外に、痛み、違和感を持つようになっていたら要注意です。
必ず放置することなく医師に相談するようにしましょう。
③の場合は大臀筋、ハムストリングス、膝窩筋、腓腹筋など硬化すると骨盤後傾や膝折れにつながる筋肉の柔軟性を高めなければなりません。
④は膝関節周辺の筋肉を鍛える必要があります。
特に大腿部前面にある大腿四頭筋と呼ばれる筋肉を鍛える必要があるのですが、もし、膝のアライメントが崩れてしまい、膝蓋骨（いわゆるお皿と呼ばれるところ）が位置が定まっていないようならその状況に合わせて内側広筋、あるいは外側広筋を鍛える必要性があります。
こちらも専門医かトレーナーに相談されると良いと思います。
運動不足を自覚している方であれば、日常の何気ない動きでも膝を痛める可能性があることを知っておき、急な動きを避ける工夫もまた大切になります。

関節が腫れ、水が溜まり出すと、例えば膝関節であれば、『正座がしにくい』『階段の歩行時に膝に痛みがでる』『膝から鈍い音がする』『膝が熱っぽく腫れる』などの症状があらわれるようになります。
量にもよりますが、関節に水が溜まったら、水を抜きとらなければ症状が改善されることはありません。
では、そもそもなぜ関節に水が溜まってしまうのでしょうか？

関節に溜まる水、その正体は関節腔に分泌される滑液

正常な関節と問題ある関節

膝関節だけでなくすべての関節の周りには、関節包（かんせつほう）という袋があります。
関節包に覆われた関節腔では、関節腔の内壁となっている滑膜の細胞から『滑液（かつえき）』と呼ばれる物質が分泌されたり、吸収されたりしています。

ヒアルロン酸などを含んだ滑液は､関節軟骨に栄養を与えながら､関節のスムーズな動きを助ける潤滑油のような役割も果たしています。
もし、この部分に何かしらの原因で炎症が起きたとしたら炎症物質を洗い流したり、炎症部分を冷やすために自己防衛反応が起こり、より多くの滑液が分泌されるようになります。
正常な関節の場合は関節腔内の滑液はせいぜい2～3ml程度ですが、関節に炎症が起こると、滑液が分泌される量と吸収される量のバランスが崩れ、関節腔内に20～30mlもの滑液が溜まることがあります。
これが俗に言う『関節に水が溜まる』という状態です。
水が溜まる原因はなにも捻挫や骨折だけではなく、化膿性の炎症、痛風、関節リウマチなどでも起こることもあります。

関節に溜まった水を抜くという行為

一般に関節腔内に一定以上の滑液が溜まると周囲の血管が圧迫されるようになるので血液の流れが悪くなってしまいます。
また、肘や膝の曲げ伸ばし動作を行うたびに痛みも伴うようになります。
痛みがあるのでなるべく関節を動かさないようにしているとやがて筋肉が衰え、ますます血液の流れは悪くなり、関節が更に痛むようになります。
このため、ますます滑液が増え、痛みで関節が動かすことができなくなってしまうという負のスパイラルに陥ってしまうのです。
そこでそうならないようにするために、ある程度、水（滑液）が溜まったら関節内に溜まった水を抜かなければなりません。
水を抜くことでパンパンに膨らんだ状態となった関節内の圧力を下げることができるので関節が動かしやすくなります。
また炎症の原因になっている化学物質と余分な滑液を一緒に取り除くことができるので正常な代謝を促し、炎症を沈めることができるのです。

そもそもなぜ関節に負担が掛かるようになるのか？

関節に水が溜まった場合は水を抜くのですが、そもそも何故、関節に負担がかかるのでしょうか？
その原因は大きく３つに分類することができます。

1. 身体の歪み
   本来、私達は上半身の重みを骨盤が受けとめ、それが股関節、膝へと伝わり、足首を介して体重を支えることで、立ったり歩いたりすることができます。
   しかし、生活の中で動き方、座り方などの癖により、骨盤が歪んでしまい、骨盤でうけるべき身体の重みを充分に受けとめきれず、股関節、膝、足首がそれをカバーするようになります。
   このことにより膝関節に過剰な負担がかかってしまうのです。
   肥満で体重が増えすぎた場合などもこれにあたります。
2. 怪我、その他
   転倒などによる足首の捻挫、この他にヒールの高い靴の使用や細い足先の靴などを履くことで脚の指の形が変形したり、足のアーチがなくなることがあります。
   これにより足裏で受けるべき重みが受けきれなくなるのでそれをサポートしようとして膝関節に過剰な負担がかかってしまいます。
3. 病気の可能性
   免疫機能の異常で滑膜細胞が増殖するリウマチが膝でおきる場合は、何回も溜まって炎症を繰り返します。

もし、膝が腫れ、痛みが発症してしまったら

膝が腫れ痛みがでたらなるべく早い段階で整形外科医に診てもらう必要があります。
注射器などで水を抜くことにより、圧迫されていた血流がもとに戻るので痛みが消えて膝の動きがスムーズになります。
しかし、これはあくまでも一時的な対処法で根本的な治療ではありません。（やがて近い将来また同じように膝が痛むようになります）
もし、痛みが出てしまったらお医者さまの指示を仰ぎながら下記のような対応を行うのも有効です。

1. 安静にする
   腫れて痛みのひどい時や水を抜いた後は、その後、数日間はなるべく負担をかけないように安静にするのが一番効果的です。
   痛みがないからといって無理に動くと、状態を更に悪化させてしまうこともあります。
2. アイシング
   炎症がある場合、熱感を取り除くアイシングを行うことが重要です。
   タオルや湿布の上から氷嚢（ひょうのう）をあててアイシングを行います。
   アイシングの時間はせいぜい10分～15分くらいで、長時間の冷やし過ぎは却って逆効果になってしまいます。
   また冷やしても痛みが軽減しない場合は無理におこなうのはやめましょう。
3. 包帯、サポーター
   膝を圧迫していることで、歩行など動かす時の負担が軽くなります。
   痛みがひいてもしばらくサポーターをすると、負担が軽くなり腫れにくくなります。
   サポーターは膝部を固定させるため、炎症の原因になる膝のブレを解消する効果があります。

膝の痛みの原因は不良姿勢から？

日常生活の中での姿勢の悪さは痛みの原因としての自覚があまりないため、原因特定に至るのが非常に困難です。
それ故に痛みの原因を特定するまでに時間がかかり、結果として長期間、膝の痛みに悩まされ続けるのです。
例えば、立ち上がるなどの動作の際、膝がつま先よりも内側にはいるクセがある方はそれを続けることで内側側副靭帯や内側の半月板にいつの間にか負担がかかり、膝の内側が徐々に痛くなることがあります。
若い女性の方ではいわゆる『女の子座り』、横座り』、『椅子に座る際に脚を組む』といったことも膝が内側に入るクセに繋がります。
このようなクセがある方は立ち上がる動作以外でも自転車に乗っているときや歩行、走るなどと行った全ての動作で膝が内側に入ろうとするのでかなりの確率で内側側副靭帯や内側の半月板に負担がかかるようになってしまいます。
しかし、本当に問題なのは当の本人がこの癖に全く気がついていないことです。
気が付かなければこの悪習の連鎖を断ち切ることは決してできません。
そしてこの状態が長年に渡り続くとやがて大腿部の筋バランス（筋力、ストレッチ）が崩れ、大腿四頭筋のうち外側広筋の柔軟性がなくなったり、内側広筋の柔軟性が異常なまでに柔らかくなってしまったりします。
何もこれは大腿部の表面に限ったことではありません。
大腿部の後面でも同じようなことがおきてしまい（大腿部の後面、大腿二頭筋の柔軟性がなくなり、半腱様筋、半膜様筋の柔軟性が過剰に柔らかくなってしまいます）これら筋肉バランスの偏りにより増々膝が内側に入るクセが高まってしまうのです。
若い頃は単に見た目だけの問題で済まさるのかもしれませんが、ある程度、歳をとると単に見た目が悪いだけでは済まされず、膝関節や股関節、足関節などにも強い痛みが生じるようになります。
このように姿勢や毎日の行動やクセなどが痛みの原因となってしまった場合は筋バランス（筋力、柔軟性の力関係）を元の状態に戻さなければならないのですが、戻すにはそれ相応の時間がかかってしまうことを覚悟してください。
治療に何年も時間がかかってしまうことも珍しくありませんし、完全に良い状態に戻るという保証もありません。
なぜなら長年の悪習で膝関節が変形してしまっていることも考えられるため、重度の場合は外科的な手術を用いなければならない場合もあるかもしれません。
同じ膝の痛みでもテニスや野球など、特定のスポーツを原因とする膝痛であれば、原因となるスポーツの回数を減らす、運動強度を減らすなどの対策をとることで比較的短期間に痛みを軽減することができるかもしれませんん。
しかし、このプレーヤーが日常生活の中で問題のあるクセや行動をしているのであればその限りではありません。

膝痛が続くとどのような状態になるのか？

膝関節に負担がかかった状態が長く続くと、膝関節の機能そのものに問題が生じる可能性があります。
すなわち脛骨、大腿骨の間にある半月板に問題が生じたり、膝を支える７つの靭帯に問題が出てきます。
これらに問題が生じると、歩くという日々の動作が非常に困難になり、日常生活を安心して過ごすことができなくなります。
膝関節の痛みが強くなると、朝起きてからまずベッドから起き上がり、トイレや顔を洗うといった単純な作業でさえも、激しく痛み、いちいち動作や体重のかけ方に気を使わねばなりません。
忙しい朝にそんなことをしていては時間がかかって仕方がありません。
勤め人ならば、その後さらに電車やバスで通勤をすることもあると思いますが、そもそも満員の電車内なら立っているだけでもかなり負担がかかります。
毎日の通勤が辛くては仕事の質も下がってしまうこともあるでしょう。
更に膝や足首の見た目にも変化が現れます。（膝の痛みをかばって動くと、膝関節に変形が出てきます）
いわゆるＯ脚やＸ脚、XO脚と呼ばれるものがそれにあたります。
膝の痛みをかばって動くことで内側や外側に重心が偏り、膝の関節軟骨そのものがすり減ってしまい、膝の歪みが戻らなくなってしまうのです。
一度減ってしまった関節は、自然に回復することはありませんので、専門医と相談をしながら改善方法を考える必要があります。

膝痛改善するうえで気を付けるべき日常動作

毎日の行動が膝痛の原因となっている場合、日々の動作に注意する必要があります。
例えば背中を丸めた歩き方などは膝に負担のかかる典型例です。
本来、上半身全体でばねのように使うことで歩いていく衝撃を減少させ、膝への負担を減らすのが人間の体の仕組みです。
その仕組みに反して背中を丸めていると、クッション機構がきかず体重のほとんどが膝にかかってしまうことになります。
当然負担も大きくなり、痛みの原因は更に増します。
また、座っている場合に女の子座り、横座り、座る際に脚を組むなどといったことをしないようにする必要もあります。（体重を膝で支える形になるため、座っていても膝関節を痛める可能性があるからです）
膝の痛みをなくそうと努力しているみの関わらず、座り方のクセ直っていない以上は改善する見込みも少ないです。
この場合、床に直接座るのは避け、可能な限り椅子に座ることをお勧めします。
その他、決まった手で荷物を持つことなども膝関節への負担となる場合もあります。
不良姿勢が体の痛みに直結しますので、荷物を持つ際はなるべく交互に持つように心掛けましょう。

膝痛の症状を改善する運動紹介

膝痛を改善するためには、筋力トレーニングで筋力を増やし、膝の柔軟性を向上させるためにストレッチを行うという二つの方法を同時に行う必要があります。
筋トレで膝周辺の筋力を増やすことで、膝へのダメージを減らす効果が期待できます。
因みに膝が内側に曲がりやすい方は大腿四頭筋の一つ、内側広筋及びハムストリングスの一つ、半腱様筋、半膜様筋を鍛える必要があります。
逆に膝が外側に曲がりやすい方は大腿四頭筋の一つ、外側広筋及びハムストリングスの一つ、大腿二頭筋を鍛える必要があると思われます。
当然ですが筋トレ自体が膝関節に負担をかけては本末転倒ですので、なるべく無理をせず負担のかからない範囲で行うようにしましょう。
膝が極度に痛む場合は水中ウォーキングがお勧めです。
水中ウォーキングは浮力が働くために膝関節への負担も軽いので膝にあまり負担をかけないようにしながら膝関節周りの筋力をアップさせることができます。
ストレッチングについては痛み出ない範囲内で実施するのが基本です。
基本的に柔軟性が悪い側の筋肉が身体の歪みに繋がっていることが多いので、意識して苦手な方を中心にストレッチを行うように心掛けると良いかもしれません。

膝蓋骨は大腿四頭筋腱に付着し、膝蓋靭帯を介して脛骨粗面に付着します。
そのため大腿部の前面の筋肉、大腿四頭筋（大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋の総称）が収縮すると、膝蓋骨を通じて膝蓋腱が引っ張られるので、結果的に我々は膝関節を伸展させることができるのです。

膝関節の構造

膝関節を曲げ伸ばしする際は勿論のこと、歩いたり走ったりする際には常に膝蓋骨には大きな負荷がかかります。

しかし、膝蓋骨の裏側には膝蓋軟骨（しつがいなんこつ）と呼ばれる軟骨組織があるので、この存在のお陰で膝蓋骨が大腿骨膝蓋面を滑るように動かすことができるのです。

膝蓋骨脱臼とは

『膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）』とは、膝に何かしらの外力が加わることで膝蓋骨の位置が定位置から大きく逸脱（いつだつ）した状態をいいます。
例えば膝の皿を強く打ち付けた時や脛骨に捻じれるような負荷が加わった時などに、膝蓋骨が大腿骨の溝部分を乗り越えてしまい、膝蓋骨が『脱臼（だっきゅう）』してしまうのです。
溝部分を乗り越えることなく、正常な位置からずれた状態なら膝蓋骨の『亜脱臼（あだっきゅう）』と言います。
膝蓋骨脱臼はほとんどの場合、足の外側に脱臼することが多く、脱臼すると膝関節が痛んだり、腫れあがったりします。
膝蓋骨脱臼は先天的に大腿骨の溝が浅い方や、生まれつき膝蓋骨が小さい方、また、膝蓋骨に変形がある方が発症しやすいという傾向があります。
また、女の子座り（トンビ座り）を幼いころから多用し、大腿骨と脛骨のラインに狂い（Ｘ脚）が生じてしまっているなど後天的な理由でも膝蓋骨脱臼の原因になることもあります。
脱臼は一度なると良く『くせになる』といいますが、やはり、膝蓋骨脱臼も例外ではありません。
実に発症した患者の20〜50%が再発を経験しており、膝蓋骨脱臼を繰り返すうちに、やがて最初の頃に比べて痛みを感じたり腫れたりすることは少なくなりますが、常に膝蓋骨の不安定さを感じるようになります。
また、膝蓋骨脱臼の再発は基本的に大腿部の筋力が著しく低下してしまっている女性に多く診られるので日頃から大腿部の前面の筋肉を鍛えておく必要があります。

膝蓋骨脱臼の可能性を調べる方法

『膝蓋骨アプリヘンションテスト』と呼ばれる『膝蓋骨が脱臼（外方へ）しやすいかどうか』を簡易的に調べる方法があります。
テスト方法はそれほど難しいものではないのですが、実施の際は必ずお医者さまや柔整師、トレーナーなど、専門的な知識をもっている方にやってもらってください。

アプリヘンションテスト方法

1. 検査する膝関節を３０°くらいに屈曲させ、患者さんにはなるべく太ももの前面に力が入らないようにリラックスしてもらいます。
2. リラックスしていることが確認できたら術者は膝蓋骨をゆっくりと外側へ向かって押していきます。
3. 陽性の場合は患者さんは膝蓋骨が脱臼してしまう恐怖感を感じると共に、それから逃れるかのように太ももを緊張させてしまいます。（正常な場合はこのテストにより患者さんは恐怖を感じることもありません）

膝蓋骨脱臼を予防する方法

膝蓋骨脱臼を予防するためには、大腿部の筋肉を鍛えるのがとても有効です。
膝蓋骨脱臼のほとんどは膝が外方に向かって外れることから、膝蓋骨が外方にずれないように大腿部の内側部分を鍛えることが大切になります。

レッグエクステンション

大腿部前面の筋肉を鍛える種目で『レッグエクステンション』と呼ばれるエクササイズがあります。
単なる膝の曲げ伸ばし動作を繰り返すのではなく、運動中盤から後半にかけての動きの中で股関節の外旋（つま先を外に開く）動作を取り入れることで大腿部の内側部分を効率よく鍛えることができます。

こうした予防策を講じていても、やはり脱臼することは当然あります。
その場合、上記の方法に加えて、運動用のプロテクターで物理的に膝蓋骨を固定したり、脱臼しないような動きを学習する必要があります。
脱臼直後は、プロテクターを常用し、症状が落ち着いてきても、再脱臼を予防するためにスポーツなどの機会には着用した方が良いかもしれません。
再発を繰り返して、日常生活でも膝に違和感や不快感を感じるような状態が続くようであれば、手術による治療も必要になるかもしれません。
ご相談は最寄りの医療機関（整形外科）などで問い合わせてください。
手術では、膝蓋骨が外側に外れないように内側にひっぱる役割を果たす『内側膝蓋大腿靭帯（ないそくしつがいだいたいじんたい』を作り直す再建手術を行うことが多く、患者さんの症状や膝の状態に合わせて適切に行われた場合には、膝蓋骨の安定性の効果が期待できます。
手術をした場合、個人差は多少ありますが、リハビリなどを行いながら術後2週間で退院できるようになります。
ただし、スポーツを再開するには、歩行するためのリハビリだけでなく、筋力の向上が必要になるため、早くても2ヶ月ほどはかかり、場合によっては半年以上のリハビリが必要になることもあります。

これを俗に『オーバーユース・シンドローム』といいます。
日本語では『使いすぎ症候群』と訳されています。
膝の使い過ぎによる傷害は色々ありますが、膝関節のオーバーユースのなかでも『ジャンパーズニー』と『ランナーズニー』は一番メジャーな傷害だと思います。
何れの傷害も使い過ぎにより運動時に痛みがでたり、圧痛、炎症などがみられます。

オーバーユース・シンドロームとは

オーバーユース・シンドロームは文字通り、使い過ぎにより筋肉や靭帯、腱などの組織に著しく負担がかかってしまい、そして、それによりそれらの部分で圧痛、炎症などが起こってしまうのです。
勿論、軟骨組織や骨なども例外ではありません。
軟骨に負担が掛かってしまった場合は軟骨組織に摩擦が生じ、軟骨が擦り減ることもありますし、骨に負担が掛かってしまった場合は疲労骨折に至ってしまう場合もあります。
オーバーユース・シンドロームは、現在の痛みの程度により３つのステージに分けることができます。

1. 軽度：スポーツなどを行うとプレー後に痛みがでる。
2. 中等症：スポーツなどを行うとプレー中、プレー後に痛みが強くでる。
3. 重症：スポーツを行わなくても日常でも常に痛みがあり、当然、スポーツなどを行うとプレーに大きく支障をきたすほど激しい痛みがでる。

オーバーユース・シンドロームは文字どり使いすぎによるものなので、ステージにもよりますが、症状が発症したらやはり安静にするか、運動強度、量、頻度などを落とす必要があります。
以下に『ジャンパーズニー』と『ランナーズニー』をご紹介したいと思います。

ジャンパーズニーとは

ジャンパーズニー好発部位

ジャンパーズニーはその名称からもお解りいただけると思いますが、バレーボールやバスケットボールなど、ジャンプを繰り返すスポーツで多くみられる外傷です。
日々、ジャンプをして着地するということを繰り返し行うことで『膝蓋骨（しつがいこつ）』周辺に強い痛みが出るようになります。

膝蓋骨の上に傷みがある場合は『大腿四頭筋腱付着部炎（だいたいしとうきんけんふちゃくぶえん）』と呼ばれ、膝蓋骨の下に傷みがある場合は膝蓋腱炎（しつがいけんえん）と呼ばれます。
何れにせよジャンパーズニーは膝蓋骨の上下に痛みを感じ、圧痛、腫れなどの炎症が現れます。

ランナーズニーとは

ランナーズニーはその名称からもお解りいただけると思いますが、ランナー、特に長距離を走る方に多くみられる外傷です。
ランナーズニーの正式名称は腸脛靭帯炎（ちょうけいじんたいえん）です。
腸脛靭帯は靭帯の中でも最も大きい靭帯で大腿の外側を下行し、脛骨外側顆に着きます。
このため腸脛靭帯炎は膝の外側に痛みを感じ、圧痛、腫れなどの炎症が現れます。

ランナーズニー、ジャンパーズニーになりやすい方の特徴

同じプレーヤーでもランナーズニー、ジャンパーズニーになりやすい方となりにくい方がいます。
なりやすい方は大腿四頭筋の柔軟性があまりないという特徴があります。
オスグッド・シュラッター病の記事でも書きましたが、やはり、ここでも大腿四頭筋の柔軟性を調べる必要があります。

大腿四頭筋の柔軟性を調べる方法

1. まず、患者さんをうつ伏せにさせ、膝関節を曲げてもらいます。
2. 患者さんの踵がお尻につくように術者は抵抗をかけます。
3. このときお尻と踵に隙間がない、あるいは指二本分以下の隙間があく程度ならさほど問題はありません。
   しかし、指が四本分以上の隙間があいてしまっているようなら大腿四頭筋がかなり固くなっていると判断することができます（※但し、ズボンの固さ、皮膚の状態（やけどなどで皮膚の弾力性が失われているなど）、脂肪の厚み、筋肉の量などを考慮する必要があります。）

もし、上記のテストで大腿四頭筋が硬いと判断されたら積極的に大腿四頭筋のストレッチを行うことを心掛けてください。
また、この検査を行ったときに膝が外方へずれてしまうような動きが確認できたら更に『大腿筋膜張筋（だいたいきんまくちょうきん）』の硬さを疑った方が良いと思います。
大腿筋膜張筋が硬いというのはすなわち腸脛靭帯への負担がそれだけ高いということになりますからこの反応が出た方はランナーズニーになってしまう要素も持ち合わせていると判断することができます。（大腿筋膜張筋の硬縮状態を調べる直接的なテストで『オバーズテスト』というテストがありますがここでは割愛させていただきます）

ランナーズニー、ジャンパーズニーを予防するには

基本的にこれらの症状が出てしまったらまずは整形外科にいくことをお勧めします。
また、症状が治まるまではスポーツを完全にやめて患部を休ませることが基本となります。
仮にスポーツを行ったとしても運動強度、量、頻度ともに落とした方が良いです。
しかし、スポーツを本格的に行っていて、休んでいられないような状態に置かれている場合は積極的に治療を施す必要があります。
痛みや炎症があるときには、抗炎症鎮痛薬を使用（内服・外用）したり、運動後はアイシングを行ってください。
整形外科、整骨院で行う、超音波や低周波などの物理療法も効果的です。
いうまでもありませんがスポーツ実施時には入念なウォーミングアップ、スポーツあとにはクーリングダウンを行うように心掛けてください。
何れにせよ素人判断せず、整形外科や柔整師、トレーナーなどの指示に従って行うことが大切です。
そしていうまでもありませんが、スポーツ実施前、後に関わらず、日頃から大腿四頭筋や大腿筋膜張筋のストレッチはこまめに行ってください。
この際、効果をはやく得ようとして必要以上に力んだり、反動をつけたりするダイナミックストレッチは当サイトとしては推奨しません。

症状としては以下のようなものが挙げられます。

1. 膝蓋骨の下部の痛み。押したり圧迫すると強い痛みが伴います。
2. 脛骨結節部の突出や腫れ、赤身、熱感がある。（脛骨結節部が剥離している場合は、大きく腫れたり、より強い痛みが伴う）

オスグッドの発生メカニズム

先にも述べたとおり『オスグッド』は成長期の小中学生に多くみられる傷害です。
では、成長期の小中学生が必ず『オスグッド』になるかというと、実は必ずしもそうとは限りません。
『オスグッドになるのか』『ならないのか』は、結局のところ、個人差がとても大きく影響しているのです。
膝関節（しつかんせつ）は、大腿骨（だいたいこつ）と脛骨（けいこつ）の間にある関節です。

オスグッド好発部位

大腿部前面にある巨大な筋肉、大腿四頭筋の腱（大腿四頭筋腱）は膝蓋骨（いわゆる膝のお皿と呼ばれるところ）にくっつき、膝蓋靭帯を経由して脛骨粗面（けいこつそめん：膝蓋靱帯がついているすねの上半部）につながっています。
そのため、膝を曲げ伸ばしする際に大腿四頭筋の強い力は脛骨粗面により強く加わります。

成長期の脛骨粗面には成長軟骨帯（膝関節付近にある軟骨）があるのですが、成人にはそれはありません。
成長の過程で成長軟骨が骨化して、一つの大きな大腿骨（長管骨）になるのです。
成長期に何かしらの原因で大腿四頭筋の伸張力（牽引力）が高まることで脛骨粗面に負荷がかかりすぎ、骨化していない成長軟骨帯の一部が浮いたり剥がれるてしまうこともあるのです。
これがいわゆる『オスグッド・シュラッター病』と呼ばれるもので、好発部位に強い痛みが発症します。
それでは何故、症状に個人差がでてしまうのでしょうか？

オスグッドの症状の個人差

一般にオスグッドの症状は10～15歳の成長期の小中学生で、スポーツを激しく行っている子供に多くみられるのですが、実は全く症状が出ない子供達もいます。
果たして両者にどのような違いがあるのでしょうか？
先にも説明したとおり、主に10～15歳の成長期にある子どもがジャンプやダッシュなどくり返すと、大腿四頭筋のけん引力に脛骨結節部が耐えられず、成長軟骨（骨端線）と呼ばれる軟骨組織周辺に炎症がおきたり、最悪、切れてしまうこともあります。
一般に成長期といっても個人差があり、結果的に大人になったときに同じ身長になったとしても、成長過程の中で急激に身長が伸びる子もいれば、ゆっくり伸びる子もいます。
また、身長が大きくなり始める時期にも個人差があります。
成長期に身長が急激に伸びる子は骨は急速に成長するのですが、筋や腱、軟骨などの軟部組織がその成長に速度に追いついていけないのです。
また、大腿四頭筋の柔軟性のあるなしでオスグッドになりやすいか、なりにくいかも大きく影響します。
大腿四頭筋の柔軟性がない子ども（特に男子に多い）は太ももを深く曲げようとするだけで、脛骨結節部に著しい負担がかかります。
つまり、オスグッドになりやすい子どもは特に大腿四頭筋が異常なほどまでに固いことが多いのです。
このような状態でジャンプやダッシュなどのくり返しの動作を行っていれば、やがてオスグッドを誘発してしまいます。

大腿四頭筋の固さチェック方法

大腿四頭筋が固いかどうかは簡易的に検査を行うことで判断できます。わざわざ専門家に診てもらう必要もありません。

1. まず、患者さんをうつ伏せにさせ、膝関節を曲げてもらいます。
2. 患者さんの踵がお尻につくように術者は抵抗をかけます。
3. このときお尻と踵に隙間がない、あるいは指二本分以下の隙間があく程度なら問題はありません。
   しかし、指が四本分以上の隙間があいてしまっているようなら大腿四頭筋がかなり固くなっていると判断することができます（※但し、ズボンの固さ、皮膚の状態（やけどなどで皮膚の弾力性が失われているなど）、脂肪の厚み、筋肉の量などを考慮する必要があります。

もし、上記のテストで大腿四頭筋が固いと判断されたら積極的に大腿四頭筋のストレッチを行うことを心掛けてください。

オスグッドを予防、改善するには

オスグットの兆候が確認したらまずは一刻も早く整形外科や接骨院にいくことをお勧めします。
基本的にオスグットは安静にし、また日頃から大腿四頭筋のストレッチを行うように心掛けていれば1年程度で自然におさまっていきます。
しかし、スポーツを本格的に行っていて、休んでいられないような状態に子供が置かれている場合は積極的に治療を施す必要があります。

• 痛みや炎症があるときには、抗炎症鎮痛薬を使用（内服・外用）したり、アイシングを行ってください。
• 整形外科、整骨院で行う、超音波や低周波などの物理療法も効果的です。
• 痛みがなくなるまではなるべく安静を心掛けるようにしてください。
• スポーツ時には膝サポーターやベルトなどを装着し、負担の軽減をはかるようにしましょう。

何れにせよ日頃から大腿四頭筋のストレッチを行うのが最大のポイントだということを忘れないようにしてください。
この際、効果をはやく得ようとして必要以上に力んだり、反動をつけたりしてはいけません。
いわゆる、ストレッチは弾み反動を用いないスタティックストレッチが望ましいです。
痛気持ちいいという感覚がある程度で行うことが最も効果的です。

生活様式の変化に伴いオスグッドが年々上昇

最近の子供たちは普段の生活の中で正座をする機会が少なくなっていますが、礼儀作法として正座を行う機会の多い武道や書道などをしている子供には、オスグット病が少ない傾向にあります。
このことから、正座は膝周辺の筋肉のストレッチになり、オスグッドの予防に良いといった説もあるくらいです。
また、昔はトイレというと和式トイレが一般的でしたが、今ではほとんどのご自宅は洋式トイレだと思います。
公共施設などでも同様ですが、洋式トイレの普及に伴い、これが膝周辺の筋肉のストレッチをする機会をますます奪うことになってしまったのです。
成長期が終わると骨の成長もほとんど終わり、やわらかかった骨も固まるため、症状は出なくなります。
しかし、大人になっても、身体を酷使するなどにより再び脛骨結節部に強い力が加わると、再発することがあります。
これを、『オスグッド後遺症』と呼びます。

半月板損傷は激しい痛みを伴うことが多いので異常な痛みを感じた場合はすぐ病院に受診しにいくことをお勧めします。

半月板とその役割

脊柱の椎骨と椎骨の間に椎間板があるように、大腿部と脛骨の間には『半月板（はんげつばん）』と呼ばれる三日月のような形をした軟骨組織があります。

膝関節の構造

膝関節の関節円板である半月板は、脊柱の椎間板とは異なり、両膝にそれぞれ一つずつしかありません。
つまり、たった1つの軟骨組織で膝関節を保護しているのです。
そのため、半月板は椎間板と比べると負担がとても大きく、摩耗しやすいという特徴を持っています。

図のように半月板は関節の中央部を通る靭帯（前十字靭帯、後十字靭帯）によって内側と外側に2分されています。
内側の半月板は関節包を介して内側側副靭帯や半膜様筋と繋がっているため可動性が少ないという特徴があり、体重がかかった状態で膝を捻る動きをしたときに痛めやすく、内側側副靭帯（ないそくそくふくじんたい）や前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい）の損傷をともなうことが多い場所として良く知られています。
一方、外側の半月板は外側側副靭帯（がいそくそくふくじんたい）との連結はなく可動性は内側半月板より広いのですが、反面、痛めやすい場所として知られています。
このように内側であれ外側であれ半月板を損傷すると、膝関節がスムーズに動かせなくなり、スポーツは勿論、日常生活にも大きく影響を与えます。
半月板は自力ではほぼ再生できないため治療には切除や縫合手術が行われます。

半月板とその主な役割

半月板は歩いたり、走ったり、ジャンプをしたりしたときに膝関節にかかる衝撃を和らげるクッションのような働きを持っています。
また、運動をしていない場合も、その独特の形によって関節を安定させ、スムーズに膝関節を屈曲-伸展させることができます。
半月板が損傷する主な原因としては、スポーツや作業をしている際に膝を酷く打ち付けてしまったことで発症するケースが多いようです。
また、無理な動きをして激しくねじった際にも半月板が損傷してしまうこともあるので注意が必要です。
必ずしもすべての症例で激しい痛みが出るとは限らず、関節に何かが引っかかったような違和感を感じたり（音がする）、力がうまく入らず動かしにくいといった症状が出ることもあります。
損傷した場合の症状としては、上記のような痛みのほか、関節可動域（ＲＯＭ）が狭くなってしまうという特徴も見られます。
関節可動域が狭い状態で長期間生活をしているとやがて、患部だけでなく、太ももの前部にある大腿四頭筋という筋肉が衰えることもあるので注意を払う必要があります。

半月板の損傷原因

このように膝関節は私たちの身体の大部分を支えていて体重だけでなく運動の負荷も大きくかかってしまう部分です。
一般的に1つの関節には体重の10倍以上もの力が常に加わっているとも言われており、急に無理な体勢を取ったり強くぶつけたりすることで、許容範囲をオーバーした負荷がかかってしまって損傷しやすくなるのです。
スポーツをしている最中に発症することが多いため、急性スポーツ外傷に該当します。
年齢を重ねた人より無理な動きをすることの多い若者に多い症状ですが、加齢によって組織が老化するためスポーツなどをしていなくても損傷してしまうケースもあります。
この場合は痛みの感じ方にも特徴があり、通常の損傷だと激しい痛みを感じるのですが、加齢による損傷の場合はゆっくりと症状が進行するため痛みも時間をかけて徐々に強く感じるようになっていきます。
先にも述べたように半月板は膝の内側と外側に1つずつ存在しているのですが、関節がどの方向に曲がって痛めたかによっても損傷する場所が異なります。
一般に関節が外側に曲がって痛めた場合は内側が損傷し、内側に曲がって痛めた場合は外側がダメージを受けること多いようです。
しかし、内側に曲がって痛めた場合でも内側の半月板は内側側副靭帯と結合しているので内側の半月板を痛めることもあります。
何れにせよ損傷した箇所によって治療法も異なってくるので、正しい診断が必要になります。

もし、半月板を痛めてしまったら

治療法としては、まず膝関節をできるだけ使わないように安静にしながら、ダメージを受けた箇所を修復させるための適切な処置を行う必要があります。
ダメージが軽ければ患部がずれないように固定することで改善することもあります。
しかし、のちに述べる切除法に比べ、スポーツ復帰までに時間がかかることと、再断裂の可能性が残るなどの問題点が残されています。
症状が重い場合は、壊れてしまった半月板を縫合したり切除（全切除、部分切除)する外科的な手術が必要になることもあります。
手術は内視鏡を使った方法が一般的で、手術時間は1時間程度で入院も1週間前後と負担もかなり少ないです。
しかし、問題はここからです。
手術をしても損傷した半月板は完全に再生することはなく、一度、損傷してしまった半月板は完全に元に戻すことはできません。（近年は他の組織から採取した幹細胞を用いて再生を試みる技術も開発されているため、将来的には完全に再生させることも可能だと見込まれています）
そのため、ある程度、痛みが和らいで来たら専門家の元で関節可動域が狭くならないようにストレッチや大腿部前面を積極的に鍛える必要があるのです。
これにより痛みはある程度、解消されるのですが、放っておけばやがてまた痛みが再発します。
つまり、半月板を一度、損傷してしまったら一生リハビリをし続けなければならないのです。
半月板を損傷してしまう原因は、ほとんどがスポーツなどによるものなので完全に予防することは難しいと思います。
少しでも半月板に掛かるダメージを和らげるように、事前のウォーミングアップをしっかり行うことと、日頃から大腿部前面の筋肉を鍛えるなどして関節にかかる負荷を減らすように努めると良いでしょう。

しかし、近年では日本人女性にも多く見られるようになってきました。
通常であれば人間の膝頭は内側の部分がくっつく事は無いのですが、体の歪みや脚の歪みが原因で起こるX脚では立っている時は勿論の事、歩く際にも左右の膝がくっついてしまいます。若い頃は単に見た目の問題だけで済まされますが、そのままの状態でX脚を放置しておくと将来、膝関節や腰、骨盤などに悪影響を与えてしまうおそれがあるのです。

X脚を引き起こしてしまう原因とは？

現代人の多くの女性が悩んでいると言われているX脚ですが、X脚を引き起こしてしまう原因にはどのような物があるのでしょうか。
Ｘ脚になる原因としては、以下のようなことが考えられます。

1. 姿勢が悪い（体の歪み）
2. 筋力、柔軟性のアンバランス
3. 関節の緩み
4. ビタミンＤ不足
5. 遺伝

産まれた時は誰でもO脚ですが、成長とともに脚は必ず一度は真っ直ぐになります。
しかし、その後の生活習慣や動作の癖などにより大腿骨、脛骨・腓骨間に変位が生じ、やがてX脚やO脚になります。
X脚になると一般的には股関節が内旋・内転し、膝が内側に変位するため、重力（自体重）が内側にかかるようになるため内側縦足弓（土踏まず）が消失します。
このため、踵骨の回内が起こり、外返しの足が誘発されます。
不自然な座り方や、歩き方を長期に渡り続けることでやがて筋バランス(筋力や柔軟性)に乱れが生じ、股関節や膝関節、足関節などの関節部分に歪みが出てＸ脚になるのです。
意外と思われる方も多いかと思いますがビタミンＤが不足してもX脚になることがあります。
また、医学的には完全に証明されたわけではないようですが、遺伝が原因でＸ脚になることがあると唱えている学者もいます。
先にも述べたようにX脚は普段の座り方や立ち居振る舞いなどの生活習慣が影響している場合が多いのですが、その土台構築は既に幼少期の頃から始まっています。

女の子座り

幼少期の頃、つまり身体的に未成熟で筋力が弱く、骨形成が出来ていないときから女の子座り（トンビ座り）や横座りを『正座より楽だから』という理由で日常的に繰り返し行っていると太ももが内側に歪む(膝下が内側に倒れるような形）ようになります。

子供のＸ脚は早目にきちんと矯正することで改善することは可能ですが、成長してしまった大人の骨はなかなか元には戻すことはできません。
長期に渡り股関節が内側に捻れるような座り方を続けてきたことで股関節がルーズ(緩く安定していない状態)になってしまっているので最早正常な股関節の動きに戻すのは不可能なのです。
しかしながら股関節が内側にねじれないようにするための適切な筋力トレーニングやストレッチを行うことである程度、股関節の安定化をはかることが出来ます。
勿論、骨盤矯正も有効ですが、まずは骨の位置の安定化をはかるには筋肉へのアプローチは欠かすことが出来ません。

X脚をほおっておくとどうなってしまうのでしょうか？

X脚は左右の膝がくっついてしまう状態となり、正常な姿勢のまま歩けない状態になってしまいます。
X脚の治療や矯正を行わないでそのままほおっておくとどのような事が起きるのでしょうか。
Ｏ脚よりもＸ脚は、膝関節への圧迫が強いので年齢を重ねると共に膝、股関節に痛みなどの症状を引き起こしやすくなります。
X脚の特徴となる外反膝になることで膝蓋骨が外方にずれようとする力が働くので膝蓋大腿骨不安定症や膝蓋軟骨軟化症、更にランニング障害の一つでもある鵞足炎になってしまうこともあります。
またX脚への歪みが強い人は、将来、変形性の膝関節症や股関節症になりやすく、また、足の拇指に必要以上に体重がかかりやすいため足底筋膜炎や外反拇趾に発展してしまうこともあります。
変形性膝関節症は主に中年以降の女性に多い症状と言われており、変形性膝関節症を一度発症してしまうと最悪の場合は膝関節の骨を切除する大掛かりな手術にまで至ってしまうケースも少なくありません。
ただし、変形性膝関節症は膝周辺の脚の筋力トレーニングや膝の曲げ伸ばしを行う可動域訓練などの保存療法である程度の膝の痛みをやわらげる事が出来る場合もあります。

X脚にならないようにする為の日常動作について

X脚を未然に防ぐ為には、日常生活でX脚にならないように普段から気を付ける必要があります。
まず第一に現代人の成人女性や未成年の女の子に多い、女の子座り（トンビ座り）、横座りと呼ばれる膝頭を内側に入れたまま踵部分を外に投げ出した状態で床に座り込む姿勢を取るのを止めなければなりません。
女の子座り（トンビ座り）、横座りは人間の体にとっては体の歪みを引き起こす以外の何物でもありません。とても不自然な座り方であり、X脚の原因になる姿勢のワースト1位と言われています。

X脚を改善する為の筋力トレーニング、ストレッチ方法について

それではX脚にならないようにするためには（あるいはなってしまった方は）どのように筋肉を鍛え、またストレッチを行っていく必要があるのでしょうか？
一般にX脚の方は股関節の後方をサポートする股関節外旋筋群(梨状筋、大臀筋など)が弱化していることが多いのでバックキック、ヒップエクステンションと呼ばれるエクササイズなどで臀部を鍛え上げ、股関節が内側に捻じれるのを防ぐ必要があります。

バックキック

レッグエクステンション

また、大腿四頭筋の一つ、内側広筋と外側広筋との筋バランスが崩れ、膝が内側に入りやすくなっているので膝蓋骨の安定化をはかるためにはレッグエクステンションなどで内側広筋を鍛える必要があります。(内側広筋を鍛えるためにはフィニッシュポジションでは足先を外旋させる必要があります)

内転筋群のストレッチ

ハムストリングスのストレッチ

X脚の方は内転筋群が硬い傾向にあるので内転筋群のストレッチを行うとともに膝の捻れを防ぐために大腿二頭筋をストレッチする必要があります。
以下、鍛えた方が良い筋肉とストレッチした方が良い筋肉を列挙するので参考にしてください。

鍛えた方が良い筋肉

• 大腿四頭筋（内側広筋）、大臀筋、深層外旋六筋（梨状筋、上双子筋、下双子筋、大腿方形筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋）ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋）、縫工筋、薄筋、中臀筋、腓腹筋内側頭、前脛骨筋

ストレッチした方が良い筋肉

• 大腿四頭筋（外側広筋）、ハムストリングス（大腿二頭筋）、大腿筋膜張筋、内転筋群、腓腹筋外側頭

臀部や脚部の筋力が弱まってくると、本来は脚の筋力と関節が連携して上半身の重みを支えていた物が、脚の筋力不足の為に徐々に関節で上半身の重みを支える割合が増えてきてしまい、膝関節を内側に曲げて上半身を支える状態となってしまいます。
一般にＸ脚の方が膝関節への圧迫が強い分、年齢を重ねると共に膝に痛みなどの症状がＯ脚よりも酷くなる傾向にあるのでなるべく早いうちに対処した方が良いと思います。
先天的な原因がX脚を引き起こしているケースもありますが、現代人の多くの女性は後天的な原因である女の子座り（トンビ座り）、横座りや「臀部や脚部の筋力不足」が原因となってX脚を引き起こしてしまっています。
女の子座り（トンビ座り）、横座りを止めて体の歪みや「脚の歪み」を引き起こさないように努め、臀部や脚部のトレーニングで筋力を強化する事でX脚を未然に防ぐ努力をするように心掛けてみて下さい。

O脚には、股下（またした）全体が離れ、それに伴い膝と膝の間にすきまが生じておこるＯ脚や、膝から下の下腿が捻じれることで生じる『膝下Ｏ脚』、股関節が過度に内旋したことで生じる『股関節内旋Ｏ脚』など様々な種類があります。
またO脚とX脚が混合したXO脚というタイプのものもあります。

1. Ｏ脚
   両足の踵をつけて立った時に太ももと膝が離れたままになるＯ脚です。
   下記の『２．内旋を伴うＯ脚』に比べ、股関節の内旋要素がないタイプのＯ脚です。
   このタイプのＯ脚は膝の違和感を感じたり足の外側が疲れやすいなどの特徴があります。
   進行すると骨そのものが変形する場合もあります。
2. 内旋を伴うＯ脚
   股関節の内旋のねじれを伴うＯ脚です。
   股関節や足関節がねじれ、膝は内側を向いています。
   Ｏ脚の中でもっとも多いタイプのＯ脚と言われています。
3. 膝下Ｏ脚
   太ももや膝の間に隙間はないのですが、膝から下に隙間ができるタイプのＯ脚です。
   このタイプのＯ脚は脛骨や腓骨の関係が崩れている場合が多いようです。
4. ＸＯ脚
   両膝に隙間はないのですが股下と膝下が開くタイプのＯ脚です。
   これはＯ脚、Ｘ脚の混合型で、一般に膝は内側を向いていることが多いようです。

どのＯ脚も見た目が悪いだけではなく、ほおっておくと脚全体や骨盤に負担がかかってしまいます。
全身の疲れや腰痛、膝痛の原因になるので出来るだけ早期に適切な方法で改善する事が大切になります。

O脚を引き起こしてしまう原因とは？

O脚になってしまう原因はいくつかあります。

1. 姿勢が悪い（体の歪み）
2. 筋力、柔軟性のアンバランス
3. 関節の緩み
4. ビタミンＤ不足
5. 遺伝

これらの原因はＯ脚だけでなくＸ脚についても当てはまります。
人は産まれた時は誰でもO脚ですが、成長とともに脚は必ず一度真っ直ぐになります。
しかしながら、その後の生活習慣や動作の癖などにより筋バランス(筋力や柔軟性)に乱れが生じ、大腿骨、脛骨・腓骨間に変位が生じＯ脚になるのです。
意外と思われる方も多いかと思いますがビタミンＤが不足してもＯ脚になることがあります。
また、医学的には完全に証明されたわけではないようですが、遺伝が原因でＯ脚になることがあると唱えている学者もいます。
適切な筋力トレーニングやストレッチを行うことである程度Ｏ脚は改善されますが一度骨粗鬆症などが原因で膝が変形してしまった場合はいくら筋バランスを整えるような筋力トレーニングやストレッチなどを実施したとしても症状を改善することは困難です。
人間の骨格は10才頃までに完成するといわれているのでなるべく早い発見と早い段階での改善が重要になります。
勿論、骨盤矯正も有効ですが、骨の位置の安定化をはかるには筋肉へのアプローチもしなければなりません。

O脚ををほおっておくとどうなってしまうのでしょうか？

「O脚はただ足が曲がっていて見た目が悪いだけ」と気にせず放置し続けていると、脚だけでなく骨盤や腰などに歪みが生じ、やがてそれが全身にも広がっていきます。
程度により異なりますが全身のバランスが崩れる事で、O脚が悪化し、膝や腰の痛みを発症するようになります。
例えばO脚の特徴となる内反膝になると内側の半月板に過度の荷重がかかるので半月板が人よりも摩耗しやすくなるので半月板のトラブルが発症しやすくなります。
膝が内反するような力が強く働くことで大腿部や下腿部の外側に強いハリが生じやすくなりランニング障害の一つ、腸脛靭帯炎になってしまうこともあります。
またO脚は外反母趾、浮き指などの原因にもなることがあります。
こうなってくると歩く走るといった基本動作にも支障をきたすようになり、日常的にとても辛い思いをしなければならなくなります。
O脚はよほど生活に支障をきたすような重度の歪み、変形でなければ手術はすすめられないので、気づいた時点で原因となる要因を取り除くことが何よりも大切なのです。

O脚にならないようにする為の日常動作について

日常の歩き方や姿勢を正しくする事である程度Ｏ脚の改善が期待できます。
歩き方や姿勢の歪みが脚の歪みを引き起こし、脚の歪みが全身の歪みを引き起こします。
なので、まず歩き方や立ち方、姿勢などを正し、日常の動作では足を組んだり、身体の左右どちらかに体重がかかる座り方や立ち方をあまり続けないようにする必要がります。
特に長時間の正座やあぐらは脚の膝や股関節、骨盤の歪みの原因になるので気をつけましょう。
座り方や立ち方は長年の積み重ねで癖になってしまっている事が多いので、自分では気づきにくかったり、なかなか気をつけにくかったりしますが、常に意識し心がける事で悪化を予防することができます。

O脚を改善する為の筋トレ、ストレッチ方法について

それではＯ脚にならないようにするためには（あるいはなってしまった方）どのように筋肉を鍛え、またストレッチを行っていく必要があるのでしょうか？
全てのＯ脚姿勢に共通して言えるのが大腿部と大腿部を引き寄せる内転筋群を鍛えるとO脚の改善にとても有効です。
椅子に座った状態でクッションを両膝の間に挟み、落とさない様に膝と膝で押し内側に向かって力を入れる簡単なエクササイズもおすすめです。
慣れてきたらクッションを小さめの物に変えていったり、子供用のボールやペットボトル等に変えて難易度をあげていくとさらに効果的です。
Ｏ脚のタイプにもよりますがＯ脚の一番多いパターンの『股関節内旋を伴うＯ脚』は股関節の後方をサポートする股関節外旋筋群(梨状筋、大臀筋など)が弱化していることが多いのでバックキック、ヒップエクステンションと呼ばれるエクササイズなどで臀部を鍛え上げ、股関節が内側にねじれるのを防ぐのも有効です。

バックキック

レッグエクステンション

また、大腿四頭筋の一つ、内側広筋と外側広筋との筋バランスが崩れ、膝が外側にずれやすくなっているので膝蓋骨の安定化をはかるためにはレッグエクステンションなどで外側広筋を鍛える必要があります。(外側広筋を鍛えるためにはフィニッシュポジションでは足先を内旋させる必要があります)

中臀筋のストレッチ

ハムストリングスのストレッチ

Ｏ脚の方は中臀筋が硬い傾向にあるので中臀筋のストレッチを行うとともに膝のねじれを防ぐためにハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋）をストレッチする必要があります。
以下、鍛えた方が良い筋肉とストレッチした方が良い筋肉を列挙するので参考にしてください。

鍛えた方が良い筋肉

• 大腿四頭筋（外側広筋）、大臀筋、深層外旋六筋（梨状筋、上双子筋、下双子筋、大腿方形筋、内閉鎖筋、外閉鎖筋）ハムストリングス（大腿二頭筋）、大腿筋膜張筋、内転筋群、腓腹筋外側頭

ストレッチした方が良い筋肉

• 大腿四頭筋（内側広筋）、ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋）、縫工筋、薄筋、中臀筋、腓腹筋内側頭、前脛骨筋

先天的な原因がＯ脚を引き起こしているケースもありますが、現代人の多くの女性は後天的な原因である女の子座り（トンビ座り）や「臀部や脚部の筋力不足」が原因となってＯ脚を引き起こしてしまっています。
女の子座り（トンビ座り）を止めて体の歪みや「脚の歪み」を引き起こさないように努め、臀部や脚部のトレーニングで筋力を強化する事でＯ脚を未然に防ぐ努力をするよう心掛けてみて下さい。