目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅰ(シカール徴候)

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの母趾（足の親指）を伸展（膝の方に向ける）させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅰ～Ⅲでは拳上した下肢を下げることでハムストリングを弛緩させます。
  もし、この位置で神経症状がなくなったとしたらハムストリングの拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。

目的

下肢挙上テストは整形外科学検査法の中で最も多用されるテストの一つで、主に坐骨神経の神経根症状誘発テストとして用いられたり、単にハムストリング（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の総称）の柔軟性を調べるときなどにも用いられます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3. 膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4. 患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

下肢拳上テスト(Straight leg raise)

結果の評価

• 股関節の屈曲角度が３５°～７０°の範囲で臀部、大腿部後面に局所的な痛みがはしったり、坐骨神経の経路に沿って広がるような痛みが生じた場合は陽性反応が出たとみなします。
• 陽性反応が生じた場合、第5腰椎神経根から第２仙骨神経根にかけての神経が圧迫されていることを疑います。
• 股関節の屈曲動作が７０°までで痛みが再現されない場合はテストは陰性となります。
  また３５°程度までは坐骨神経に負荷がかからないので、仮に痛みが出たとしても３５°以内であればテストは陰性となります。
• SLR動作で陽性反応が生じたとしても必ずしも椎間板ヘルニアであるとは限りません。

参考

SLRテストを行なった際に坐骨神経の経路に沿って神経症状が誘発されるのか、あるいはハムストリングの柔軟性が原因で痛みが誘発されるのかを明確に判断する必要があります。
臀部やハムストリング、下腿三頭筋などに放散痛が生じた場合は坐骨神経痛を、膝の後面ににぶい痛みが生じた場合はハムストリングや腓腹筋の柔軟性が低下したことによるものと判断します。
坐骨神経痛の場合は椎間板ヘルニアを疑います。