目的

自動運動（active rom exercise）とは患者さんの自らの筋収縮によって関節を動かす運動のことをいいます。
一方、他動運動（passive rom exercise）とは患者さんの自らの筋収縮を伴わずに関節を動かす運動のことをいいます。

実施方法

【自動運動の場合】

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は両手で患者さんの両足首を動かないように固定します。
3. 検者は患者さんに腰を反らすように指示します。

腰部の自動運動

【他動運動の場合】

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんに両肘で身体を固定するように指示します。

腰部の他動運動

 

結果の評価

腰椎の伸展動作を行ってもらった際、自動運動によって痛みが再現されれば筋肉、あるいは関節（この場合、腰椎）の障害があると判断することができます。
一方、他動運動によって痛みが再現されれば関節（この場合、腰椎）の障害があると判断することができます。
この際、もし、坐骨神経痛のような痛みや痺れなどが再現された椎間板に何らかの異常があることが疑われます。

参考

一般に平背（フラットバック）タイプの方はそもそも腰を反らすこと自体が苦手だという方が多いようです。
また、反り腰（腰椎前弯症）タイプの方は腰を反らすことは得意だという方が多いようです。
何れにしても検者は患者さんに”あまり無理をして腰を反らさないように”予め指示しておきましょう。

股関節の基本的な可動域

屈曲-伸展

股関節の屈曲

股関節の伸展

写真のように大腿部を腹部側に引き上げることを屈曲といいます。
股関節の屈曲に関わる代表的な筋肉として腸腰筋（大腰筋、腸骨筋）、大腿直筋、縫工筋などがあげられます。（大腿直筋は膝関節を伸展させたまま股関節を屈曲するときに強く作用します）
伸展は屈曲された大腿部を下垂状態に戻すことをいいます。（０°を超えて更に後ろに伸展させることを過伸展といいます）伸展に関わる代表的な筋肉として大臀筋、ハムストリングス（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋）があげられますが大臀筋は特に大きな負荷が加わった状態で股関節を伸展させたり、過伸展させたりするときに大きな力を発揮します。

内転-外転

股関節の内転

股関節の外転

写真のように開いた脚を付け根から内側に閉じる動きを内転といいます。
内転に関わる代表的な筋肉として内転筋群（大内転筋、長内転筋、短内転筋、恥骨筋、薄筋）などがあげられますが、これらの筋肉は外転筋の拮抗筋として片足で立ったときの左右のバランスをとる働きを担っています。脚を付け根から外に開く動作を外転といいます。
股関節の外転に関わる代表的な筋肉として中臀筋、小臀筋、大腿筋膜張筋、大臀筋などがあげられます。
これら外転に関わる筋肉はまとめて外転筋群とも呼ばれることもあります。
単に大腿部を側方に挙上させるだけでなく、骨盤の左右の安定性をはかる筋肉でもあります。

内旋-外旋

股関節の内旋

股関節の外旋

写真のように親指を外側から内側に向くように捻ることを内旋といいます。
股関節の内旋に関わる代表的な筋肉として小臀筋、大腿筋膜張筋などがあげられます。
外旋は親指を内側から外側に向くように捻ることをいいます。
外旋に関わる代表的な筋肉として外閉鎖筋、内閉鎖筋、上双子筋、下双子筋、梨上筋、大腿方形筋）、などがあげられます。
また、大臀筋も股関節の外旋に関与しています。これらの筋肉はまとめて外旋六筋と呼ばれることもあります。
これら外旋六筋は運動やそれに伴うすねの障害を予防する上でとても重要な筋肉群です。
外旋六筋が弱いと膝が内側を向いてしまい、膝関節や下肢に捻りが生じて膝や足首に負担が掛かってしまうからです。

肩関節の基本的な可動域

屈曲-伸展

肩関節の屈曲

肩関節の伸展

写真のように前方に上腕を挙上する動作を『屈曲（くっきょく）』といいます。
更に９０°を越え１８０°まで屈曲させた場合を『前方挙上（ぜんぽうきょじょう）』と呼ぶこともあります。
肩関節の屈曲に関わる代表的な筋肉として三角筋前部、大胸筋上部、烏口腕筋などがあげられます。
伸展は屈曲された上腕部を下垂状態に戻すことをいいます。
下垂状態を超え更に後ろに伸展させることを過伸展といいます。
伸展に関わる代表的な筋肉として広背筋、大円筋、小円筋、三角筋後部があげられます。

内転-外転

肩関節の内転

肩関節の外転

写真のように内転は外転された上腕部を下垂状態に戻すことをいいます。
内転に関わる代表的な筋肉として広背筋、大円筋、大胸筋があげられます。
また、上腕を真横に挙上する動作を外転といいます。
更に９０°を越え１８０°まで外転させた場合を側方挙上と呼ぶこともあります。
肩関節の外転に関わる代表的な筋肉として棘上筋、三角筋中部などがあげられます。

水平内転-水平外転

肩関節の水平内転

肩関節の水平外転

写真のように肩関節を屈曲または外転した状態からの前方向への水平の動きを水平内転、または水平屈曲といいます。
肩関節の水平内転に関わる代表的な筋肉として大胸筋、三角筋前部があげられます。
水平外転は肩関節を屈曲または外転した状態からの後方向への水平の動きを水平外転、または水平伸展といいます。
肩関節の水平外転に関わる代表的な筋肉として三角筋後部、棘下筋、小円筋があげられます。
※ 直立姿勢に於いて水平内転、水平外転を行うためには棘上筋、三角筋の中部は重力の影響を受けるために常に大きな力を発揮しなければなりません

内旋-外旋

肩関節の内旋

肩関節の外旋

肘関節を９０°屈曲した状態で前腕を内側に捻ることを内旋といいます。
肩関節の内旋に関わる代表的な筋肉として肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋などがあげられます。
肘関節を９０°屈曲した状態で前腕を外側に捻ることを外旋といいます。
外旋に関わる代表的な筋肉として棘下筋、小円筋があげられます。