目的

『腰椎分離症（ようついぶんりしょう）』、『腰椎すべり症』の場合、腰を反らせることで痛みが誘発されてしまいます。
このとき片足立ちで腰を反らせることで腰椎の関節突起間部への部分的な圧力が増すため、どちら側の関節突起間部にひびや骨折が生じているのかを特定することができます。

実施方法

1. 患者さんを立位にさせ、腰に手を添えてもらいます。
2. 検者は患者さんの後方に立ち、左右どちらかの股関節と膝関節を曲げ、その状態のまま腰を反らすように指示します。
3. 検者は患者さんがいつバランスを失って倒れてもいいように、後方から助ける準備をしておきます。
4. 同様に反対側も実施します。

片足立ち腰椎伸展テスト
(One leg standing lumber extension test)

結果の評価

このテストにより腰部に痛みが出た場合は陽性反応と見なされます。
片足立ちで片側に強く痛みが発症した場合は膝をあげた側の反対側の関節突起間部にひびや骨折があることが疑われます。

参考

腰椎の前弯（腰の反り）が強くなると椎骨の棘突起（きょくとっき）と棘突起が互いにぶつかりあうようになるので、棘突起の付け根部分でヒビが入ってしまったり、骨折したりすることがあります。
ヒビが入ることを『腰椎分離症』、腰椎分離症をきっかけに椎骨の位置がずれてしまうことを『腰椎すべり症』といいます。
腰椎分離症と腰椎すべり症は、症状や原因が似ているために、同じようなものだと誤解している人も多いのですが、基本的には全く違う病気です。
腰椎すべり症の度合いにもよりますが、椎骨が滑れば滑るほど、それに伴い脊柱管は狭くなります。
やがて脊柱管内部を走行している脊髄を圧迫するようになり『脊柱管狭窄症』につながることもあります。

英語名称

zygapophysial joint(サイガパフィシール・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

第１頚椎(環椎) と第２頚椎(軸椎)で構成される関節は環軸関節(かんじくかんせつ）と呼ばれています。
脊柱は椎骨と呼ばれる立方骨の集合体でそれぞれ上下の椎骨同士で椎間関節を構成し、環軸関節より下方にある関節は全て椎間関節（ついかんかんせつ）と呼ばれている関節です。
椎間関節は平面関節なのでわずかな可動域しかもちませんが、複数の椎間関節が同時に可動することで脊柱全体を大きく複雑に動かすことができます。
椎骨と椎骨の間には椎間板が存在します。
椎間板は線維輪と呼ばれる密な線維軟骨が外壁を形成し、内部には髄核と呼ばれるゼリー状の物質が詰まっています。
しかし、椎間板は年齢や傷害などによって髄核が線維輪を突き破ることがあります。
この状態を俗に椎間板ヘルニアといい、飛び出した髄核が脊髄神経を圧迫してしまい痛みや痺れを誘発してしまうのです。
椎間板ヘルニアと聞くとすぐに腰から下の痛みや痺れを連想する方が多いのですが、基本的に胸椎、頚椎のどの部分に起きても不思議なことではありません。
ただ、一般的に腰椎での椎間板ヘルニアが多いというだけで、この場合、正しくは『腰椎椎間板ヘルニア』と呼びます。
一般的に椎間板ヘルニアになると髄核が脊髄神経根に圧力をかけることになので放散痛、微痛感、感覚麻薄や脱力など様々な症状を引き起こします。
このように脊柱を構成する椎骨に歪みなどが生じると色々な問題が生じてしまうので、そうならないようにするために脊柱周辺には前縦靭帯、後縦靭帯、黄色靭帯をはじめとする強靭な靭帯により守られています。
しかし、靭帯だけで脊柱を様々な傷害から守れるかというとそれは無理な話です。
やはり、脊柱を保護し、健全な状態を保つには筋肉を鍛える必要があるのです。

関節の傷害

椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、黄色靭帯骨化症、腰椎分離症、腰椎すべり症