目的

椎間板ヘルニアの検査には下記のように何種類かのテストがあります。

これらのテストは術者が患者さんの足を持ち上げるなどして検査する方法で、検査は他動的（他人の力を利用してという意味、この場合の他人の力とは術者のことです）に行われます。
それに対しミルグラムテストは患者さん自らの意思で行う自動的なテストになります。
両膝を伸ばしたまま両足をベットから１０cmほど持ち上げ、可能な限りこの姿勢を保つように指示します。
この状態を維持することができないか、あるいはテストの早い段階で疼痛が起きてしまったら陽性反応で、『腰椎椎間板ヘルニア』で脊髄が圧迫されていることが疑われます。
一般に腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの場合はこのテストを行うのが困難なことが多いようです。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんに両膝を伸ばしたまま、両足を揃えながら踵を床から１５～２０ｃｍの高さまで持ち上げるように指示します。

ミルグラムテスト(Milgram’s test)

結果の評価

このテストで患者さんが５～７．５ｃｍしか足が持ち上げられない、あるいは30秒以上腰痛を引き起こさずに持続するのが不可能であれば陽性反応とみなされます。
陽性の場合、腰椎椎間板ヘルニアが疑われます。

参考

ミルグラムテストは腹直筋の筋力が正常に機能しているかどうかを調べるときに使われることもある整形外科学検査法です。
腹直筋のサポート力が低下していたり、股関節屈筋でもある大腿直筋、腸腰筋が固い方だとこれらのテストの実施は困難になります。

目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅲ(ボンネー徴候)

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの様子をみながら更に股関節を内転、内旋させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅰ～Ⅲでは拳上した下肢を下げることでハムストリングを弛緩させます。
  もし、この位置で神経症状がなくなったとしたら半腱様筋、半膜様筋の拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。

目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅱ(ブラガード徴候)

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの足関節を伸展（膝の方に向ける）させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅰ～Ⅲでは拳上した下肢を下げることでハムストリングを弛緩させます。
  もし、この位置で神経症状がなくなったとしたらハムストリングの拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。

目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅰ(シカール徴候)

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの母趾（足の親指）を伸展（膝の方に向ける）させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅰ～Ⅲでは拳上した下肢を下げることでハムストリングを弛緩させます。
  もし、この位置で神経症状がなくなったとしたらハムストリングの拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。