目的

アダムポジションで痛みが発生し、サポーテッドアダムポジションで発生しなければ仙腸関節の異常（脱臼、捻挫）を疑います。
逆にどちらも陽性の場合は腰椎、あるいは胸椎の異常を疑います。

実施方法

1. 患者さんを立位にさせます。このとき患者さんの両膝が曲がらないように予め指示しておきます。
2. 検者は患者さんの背後に立ち、両腕を患者さんの骨盤にまわして固定します。
3. 検者は患者さんにこの姿勢から、腰からゆっくりと前傾するように指示します。

サポーテッドアダムポジション(Supported Adam’s position)

4. このとき術者は患者さんが前傾バランスが保てるようにしっかりと身体を保持しておきます。

結果の評価

『アダムポジション』で痛みが誘発し、サポーテッドアダムポジションでは痛みが発症しなければ陰性反応。
この場合、仙腸関節の脱臼、捻挫が考えられます。
サポーテッドアダムポジションでも痛みが発症する場合は陽性反応で腰椎、もしくは胸椎の異常を疑う必要があります。

参考

仙腸関節の捻挫、脱臼は比較的まれな症状です。
仙腸関節に強い負荷がかかると仙腸関節周辺の靭帯が負荷に耐え切れず脱臼、捻挫を発症してしまうことがあります。

目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅳ

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの様子をみながら更に股関節を外旋させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅳでは股関節を外旋させ梨状筋を弛緩させることで神経症状に変化が出るかどうかを見ます。
  もし神経症状が消失したなら梨状筋の拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。

目的

実施方法

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方手を臀部（仙腸関節付近）に、下方手を患者さんの膝関節付近にコンタクトします。
3. 患者さんに膝関節を曲げるように指示します。
4. 検者は下方手を使ってベットから患者さんの大腿部が離れるように持ち上げます。

ヨーマン股関節伸展テスト(Yeoman’s hip extension test)

5. このとき検者は上方手を使って臀部がベットから離れないように圧迫を加え続けます。

結果の評価

テスト中、仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応で、前仙腸関節靭帯の病理を疑う必要があります。
また、腰椎に痛みがでるようなら腰椎の異常を疑う必要があります。

参考

一般に腸骨のＰＳＩＳがＡＳ変位（前上方変位）になっている場合は膝を高く持ち上げることができます。
しかし、ＰＳＩＳがＰＩ変位（後下方変位）になっている場合は膝を高く持ち上げることができません。

目的

このテストにより、わずかな抵抗でも患者さんが痛がるようなら腸骨を骨折してしまっていることが疑われます。

実施方法

1. 患側が上向きになるように患者さんを側臥位（横向き）にさせます。
2. 検者は患者さんの後方に立ち、患者さんの腸骨の腸骨稜あたりをコンタクトします。
3. 検者はベットに向かって（直下）ゆっくりと圧迫を加えます。
4. 同様に反対側も実施します。

腸骨圧迫テスト(Iliac compression test)

結果の評価

テスト中、仙腸関節部分に痛みが伴えば陽性反応で、仙腸関節の捻挫や脱臼、炎症などの病理があと疑われます。
もし、わずかな力で実施しても患者さんがとても痛がるようなら腸骨が骨折している可能性もあります。
腸骨の骨折は主に転倒した際に直接腸骨を打撲したことが原因となることが多いようです。
腸骨の骨折の診断は画像検査が必要になりますが、通常の骨盤撮影の仕方だと腸骨の骨折を見逃す場合もあります。

参考

仙腸関節は他の関節とは異なり、非常に可動域の少ない関節として知られています。
しかし、仙腸関節に問題があると股関節の屈曲、伸展動作がスムーズに行うことができなくなるため、『足を持ち上げる』『歩く』『走る』などといった日常生活動作に大きく影響を及ぼします。

目的

勿論、動くといってもわずか数ミリ程度しか動くことはありません。
一見するとほとんど動いているように思えるかもしれませんが、このわずかな動きが出来るか出来ないかで仙腸関節が正常に機能するかどうかが決まります。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方手の拇指で測定する側のＰＳＩＳ（後上腸骨棘）をコンタクトします。
3. 下方手で患者さんの足首をコンタクトし、膝関節を９０度屈曲させます。
4. 患者さんの反応を確認しながら股関節をＥＸ（外方）に内旋させます。

ヒブテスト(Hibb’s test)

 

結果の評価

• テスト中、仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応です。
  この場合、仙腸関節の病理を疑う必要があります。
• また、このとき股関節の内旋の角度が４０°前後なら正常な可動域と言えるのですが、０°～20°未満なら可動性抑制（IN腸骨）、50°以上なら可動性亢進（EX腸骨）と判断することができます。
  左右両方とも比較してみて片側が可動性亢進の場合は長期に渡って『横座り』をしてきたことが疑われます。
  また、両方とも可動性亢進の場合は『女の子座り（トンビ座り）』を長期に渡りしてきたことを疑います。

参考

一般にＰＳＩＳがＥＸ変位になっている場合は同側の腹斜筋が強く(ショートサイド) 梨状筋、中殿筋が弱い(ロングサイド)傾向があります。
また、ＰＳＩＳがＩＮ変位なっている場合は同側の腹斜筋が弱く(ロングサイド) 中殿筋、梨状筋が強い(ショートサイド)傾向にあります。

仙腸関節とは

骨盤の中央には仙骨（せんこつ）･尾骨（びこつ）があり、左右両端には寛骨（かんこつ）があります。
骨盤周辺には数多くの靭帯があり、強固に一体化しているのでまるで一群の骨と化しています。

そのため、関節という呼び名ではありますが、他の可動関節とは異なり、可動域はわずか3～5ミリ程度しかありません
しかし、この３～５ミリ程度の動きが出来るか出来ないで身体に大きな影響を及ぼすようになります。
仙腸関節はかつて日本の医学界では動かないものとされてきました。
その背景には長時間経過してしまった屍体を解剖していたからということにあるようです。
長時間経過した屍体の仙腸関節は急速に固くなるため、時間が経過すればするほどその動きを確認することができなくなります。
しかし、新鮮な屍体だと仙腸関節の動きを確認することができます。
このために、日本の医学界では長い間、仙腸関節は動かないものとしていました。
そもそも何故、仙腸関節周辺にこれだけの靭帯があるのかということをよく考えれば仙腸関節は動くものと推測できるのではないでしょうか？
仙腸関節にはある限度をもって動いてほしいから、仙腸関節周辺には数多くの靭帯が存在するのです。
もし、本当に動いてほしくない場所なら仙腸関節は骨化されているはずです。
因みに諸外国の解剖学書では仙腸関節は動くことが当たり前と考えられています。

仙腸関節の可動域減少による様々な弊害

骨盤に何かしらの問題が生じると仙腸関節が上下または前後にズレていき、また、恥骨結合にも歪みが生じます。
そもそも何故、仙腸関節に歪みが生じるのでしょうか？
それには日常生活のクセなども深く関わってきます。
日常的に長時間、脚を組んだり（特に同じ側の脚ばかり上にしたり）、同じ腕ばかりで重いものを持ったりしていると仙腸関節にズレが生じやすくなります。

恥骨結合の歪み

また、腰椎前弯症などの腰が反ってしまっている方では一般的に骨盤は前方へ傾きが強くなっているので仙腸関節にロッキング（動かない、または動きずらい）が生じやすい状態になっています。女性の方に多くみられる女の子座り（とんび座り）は仙腸関節の外方への動きが強くなりすぎこれもまた骨盤の歪みに拍車をかけます。

このように日常生活の様々な場面で仙腸関節の動きが悪くなってしまうこと（あるいは動きが良くなりすぎること）を我々は無意識にやってしまっているのです。
仙腸関節に大きな負荷がかかると仙腸関節付近に痛みを感じるだけでなく、腰痛なども発症するようになります。
勿論、仙腸関節のズレは骨盤そのものの歪みに直結するので骨盤の上に連なる脊柱（背骨）も大きく歪みが生じるようになります。
鏡を見ていただいて、ご自分の肩の高さや頭の傾きに違いを確認できるならそれだけ仙腸関節が歪んでしまっていると判断していただいて間違いないです。
脊柱が歪むことで肩こり、頭痛、めまいなど、全身に様々な悪影響を与えます。
また、仙腸関節のズレは恥骨結合の歪みも生じさせるので恥骨付近に痛みを訴える方もいます。
このように仙腸関節の歪みは人体に様々な悪影響を与えることになります。
腰や肩が常に痛い、ひどい頭痛に悩まされている、十分に休んでいるのに疲れがとれないなど、原因のはっきりしない不快症状が続くようなら一度、骨盤（仙腸関節）の歪みを疑うと良いかもしれません。

骨盤、仙腸関節のズレの予防法

自分でできる予防としてはやはり適度な運動をすることをおススメします。
筋肉の衰えや柔軟性の不足により、骨盤に歪みが生じやすくなるからです。
それを防ぐためにも軽いウォーキングや筋力トレーニング、ストレッチなどをできる範囲で続けていくことが大切です。
また、定期的にカイロプラクティック、整体などで骨盤を矯正するのも非常に有効な手段だと思います。