膝蓋骨は大腿四頭筋腱に付着し、膝蓋靭帯を介して脛骨粗面に付着します。
そのため大腿部の前面の筋肉、大腿四頭筋（大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋の総称）が収縮すると、膝蓋骨を通じて膝蓋腱が引っ張られるので、結果的に我々は膝関節を伸展させることができるのです。

膝関節の構造

膝関節を曲げ伸ばしする際は勿論のこと、歩いたり走ったりする際には常に膝蓋骨には大きな負荷がかかります。

しかし、膝蓋骨の裏側には膝蓋軟骨（しつがいなんこつ）と呼ばれる軟骨組織があるので、この存在のお陰で膝蓋骨が大腿骨膝蓋面を滑るように動かすことができるのです。

膝蓋骨脱臼とは

『膝蓋骨脱臼（しつがいこつだっきゅう）』とは、膝に何かしらの外力が加わることで膝蓋骨の位置が定位置から大きく逸脱（いつだつ）した状態をいいます。
例えば膝の皿を強く打ち付けた時や脛骨に捻じれるような負荷が加わった時などに、膝蓋骨が大腿骨の溝部分を乗り越えてしまい、膝蓋骨が『脱臼（だっきゅう）』してしまうのです。
溝部分を乗り越えることなく、正常な位置からずれた状態なら膝蓋骨の『亜脱臼（あだっきゅう）』と言います。
膝蓋骨脱臼はほとんどの場合、足の外側に脱臼することが多く、脱臼すると膝関節が痛んだり、腫れあがったりします。
膝蓋骨脱臼は先天的に大腿骨の溝が浅い方や、生まれつき膝蓋骨が小さい方、また、膝蓋骨に変形がある方が発症しやすいという傾向があります。
また、女の子座り（トンビ座り）を幼いころから多用し、大腿骨と脛骨のラインに狂い（Ｘ脚）が生じてしまっているなど後天的な理由でも膝蓋骨脱臼の原因になることもあります。
脱臼は一度なると良く『くせになる』といいますが、やはり、膝蓋骨脱臼も例外ではありません。
実に発症した患者の20〜50%が再発を経験しており、膝蓋骨脱臼を繰り返すうちに、やがて最初の頃に比べて痛みを感じたり腫れたりすることは少なくなりますが、常に膝蓋骨の不安定さを感じるようになります。
また、膝蓋骨脱臼の再発は基本的に大腿部の筋力が著しく低下してしまっている女性に多く診られるので日頃から大腿部の前面の筋肉を鍛えておく必要があります。

膝蓋骨脱臼の可能性を調べる方法

『膝蓋骨アプリヘンションテスト』と呼ばれる『膝蓋骨が脱臼（外方へ）しやすいかどうか』を簡易的に調べる方法があります。
テスト方法はそれほど難しいものではないのですが、実施の際は必ずお医者さまや柔整師、トレーナーなど、専門的な知識をもっている方にやってもらってください。

アプリヘンションテスト方法

1. 検査する膝関節を３０°くらいに屈曲させ、患者さんにはなるべく太ももの前面に力が入らないようにリラックスしてもらいます。
2. リラックスしていることが確認できたら術者は膝蓋骨をゆっくりと外側へ向かって押していきます。
3. 陽性の場合は患者さんは膝蓋骨が脱臼してしまう恐怖感を感じると共に、それから逃れるかのように太ももを緊張させてしまいます。（正常な場合はこのテストにより患者さんは恐怖を感じることもありません）

膝蓋骨脱臼を予防する方法

膝蓋骨脱臼を予防するためには、大腿部の筋肉を鍛えるのがとても有効です。
膝蓋骨脱臼のほとんどは膝が外方に向かって外れることから、膝蓋骨が外方にずれないように大腿部の内側部分を鍛えることが大切になります。

レッグエクステンション

大腿部前面の筋肉を鍛える種目で『レッグエクステンション』と呼ばれるエクササイズがあります。
単なる膝の曲げ伸ばし動作を繰り返すのではなく、運動中盤から後半にかけての動きの中で股関節の外旋（つま先を外に開く）動作を取り入れることで大腿部の内側部分を効率よく鍛えることができます。

こうした予防策を講じていても、やはり脱臼することは当然あります。
その場合、上記の方法に加えて、運動用のプロテクターで物理的に膝蓋骨を固定したり、脱臼しないような動きを学習する必要があります。
脱臼直後は、プロテクターを常用し、症状が落ち着いてきても、再脱臼を予防するためにスポーツなどの機会には着用した方が良いかもしれません。
再発を繰り返して、日常生活でも膝に違和感や不快感を感じるような状態が続くようであれば、手術による治療も必要になるかもしれません。
ご相談は最寄りの医療機関（整形外科）などで問い合わせてください。
手術では、膝蓋骨が外側に外れないように内側にひっぱる役割を果たす『内側膝蓋大腿靭帯（ないそくしつがいだいたいじんたい』を作り直す再建手術を行うことが多く、患者さんの症状や膝の状態に合わせて適切に行われた場合には、膝蓋骨の安定性の効果が期待できます。
手術をした場合、個人差は多少ありますが、リハビリなどを行いながら術後2週間で退院できるようになります。
ただし、スポーツを再開するには、歩行するためのリハビリだけでなく、筋力の向上が必要になるため、早くても2ヶ月ほどはかかり、場合によっては半年以上のリハビリが必要になることもあります。

英語名称

pelvis(ペルヴィス）

解説

骨盤周辺には数多くの靭帯があり、強固に一体化しているのでまるで一群の骨と化しています。
仙骨と寛骨では『仙腸関節（せんちょうかんせつ）』と呼ばれる関節があり、実に多くの靭帯が存在します。
お医者さまの中には仙腸関節は動かないと明言している方もいるようですが、数多くの靭帯があることから考えても仙腸関節は動かないのではなく、ある限度をもって動く必要があるのです。
本当に動く必要がないのならそもそも靭帯は存在しないはずです。
ひと昔の日本の解剖学の授業などでは『仙腸関節は不動関節あるいは半関節』として教えられており、それがいまだ強く根付いているので公には、仙腸関節は動かない関節であるとされていることが多いようです。（近年では臨床の場では『仙腸関節は動く』と考えている整形外科医も増えてきているようです）
しかし、実際には画像検査ではほとんど判らない程度の数ｍｍのわずかな動きを有しています。
そのわずか数ｍｍの動きが出来るからこそ、足をスムーズに、より自然に高く持ち上げることができるのです。
仙骨は第5腰椎とで腰仙関節と呼ばれる関節を構成しています。
また、骨盤底（こつばんてい）と呼ばれる部分は臓器や器官を守る役割を果たしています。
骨盤は､全身の骨格で最も性差（男女差）が大きい部分とされていて、骨格しか残ってないご遺体に骨盤が残っていればその形をみることで男女どちらかなのかを判断できるのです。
なぜ、これほどまでに性差が大きいかというとやはり、出産が大きく影響しており、出産の際に女性の骨盤腔を胎児が通過するためです｡
女性は成長するにつれて腸骨翼の広がりが大きくなりますが、男性は､腸骨翼の広がりの変化は少なく､岬角（こうかく）が突出します｡
恥骨結合も男女で異なり､女性の方が角度は広く｡男性はやや狭くなっています。
名称も異なり､男性の場合は『恥骨下角（ちこつかかく』､女性の場合は『恥骨弓（ちこつきゅう）』と呼ばれます。
骨盤にある股関節は非常にストレスがかかりやすく痛めやすい場所です。股関節では上前腸骨棘剥離骨折や鼠径部痛症候群（スポーツヘルニア）などが有名です。
仙腸関節においては『仙腸関節障害』などが有名です。

構成する骨の詳細につきましては下記からご確認ください。

1.寛骨

1. 腸骨
2. 恥骨
3. 坐骨

2.仙骨
3.尾骨

主に起始する筋肉

腸骨筋､縫工筋､大臀筋､中臀筋､小臀筋､梨状筋､内閉鎖筋､外閉鎖筋､上双子筋､下双子筋､大腿方形筋､恥骨筋､大内転筋､長内転筋､短内転筋､半膜様筋､半腱様筋､大腿二頭筋､腹直筋､内腹斜筋､腰方形筋､広背筋など

主に停止する筋肉

外腹斜筋､腹横筋など

主に構成する関節

上前腸骨棘剥離骨折など

英語名称

femur(フィーマ）

解説

大腿骨（だいたいこつ）近位端（身体から一番近い部分）では大腿骨と寛骨の寛骨臼（かんこつきゅう）が股関節という関節を構成していて、大腿骨の遠位端（身体から一番遠い部分）では脛骨とともに膝関節(しつかんせつ)を構成しています。
股関節は肩関節と分類上、同じ球関節に属しますが、大腿骨頭（だいたいこっとう）は寛骨の寛骨臼（かんこつきゅう）と呼ばれる臼（うす）状の窪みにしっかりとはまり込んでいるので肩関節に比べるととても安定している関節と言えます。
膝関節(大腿脛骨関節)周辺には複数の靭帯が存在し、膝関節の安定性に寄与しています。
大腿骨は単に身体を支えるだけでなく、骨髄における赤血球の生産という大きな役割があります。
一見、強靭に見える大腿骨の上端には大腿骨頸と呼ばれるややくびれた部分があります。もし、転んだときに体表近くにある大転子を強く打ち付けたとすると衝撃がまともに骨頸部に伝わり、大腿骨頸部の骨折に繋がります。
この部分を骨折すると歩行はおろか立ち上がることすらできなくなります。
それ故に高齢者の方が大腿骨頸部を骨折したらそのまま寝たきりの状態になってしまうこともあります。

主に起始する筋肉

中間広筋､内側広筋､外側広筋､大腿二頭筋(短頭)､膝窩筋、腓腹筋、足底筋

主に停止する筋肉

大腰筋､腸骨筋､大臀筋(上側)､中臀筋､小臀筋､梨状筋､内閉鎖筋､外閉鎖筋､上双子筋､下双子筋､大腿方形筋､恥骨筋､大内転筋､長内転筋､短内転筋、半膜様筋

主に構成する関節

大腿骨頸部の骨折など

英語名称

patella(パテラ）

解説

膝蓋骨は大腿四頭筋腱に付着し、膝蓋靭帯を介して脛骨粗面に付着してます。
膝の裏側には膝蓋軟骨（しつがいなんこつ）と呼ばれる軟骨組織があり、これがあることで膝蓋骨は大腿骨膝蓋面を滑るように動かすことができるのです。
膝蓋骨の滑らかな動きは膝関節の動きを助けます。

主に起始する筋肉

なし

主に停止する筋肉

大腿四頭筋（大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋）

主に構成する関節

膝前部痛症候群（ひざぜんぶつうしょうこうぐん）、膝蓋軟骨軟化症（しつがいなんこつなんかしょう）、膝蓋大腿骨不安定症（しつがいだいたいこつふあんてしょう）など

英語名称

tibia(ティビア)

解説

脛骨は左右の下腿部に1本ずつ存在しており、大腿骨の次に長い骨で下腿の中心的な役割を果たしているため、小指側の腓骨と比較すると太くて丈夫な作りになってます。
脛骨の近位端（身体から一番近い部分）では大腿骨と膝関節(大腿脛骨関節)を構成し、腓骨とは上脛腓関節（じょうけいひかんせつ）を構成しています。
また、遠位端（身体から一番遠い部分）では下脛腓関節（かけいひかんせつ）のほか、腓骨･距骨(足根骨の一つ)と距腿関節(足関節)を構成します。
近位端と遠位端では骨端部の太さが異なり、近位端の方がより大きい作りをしています。
脛骨はランニングやジャンプなどの着地衝撃による疲労骨折が発生しやすい場所としても知られていますが、俗に言う成長痛の出やすい場所でもあります。

主に起始する筋肉

前脛骨筋､長趾屈筋､ヒラメ筋､後脛骨筋、長趾伸筋

主に停止する筋肉

大腿筋膜張筋､縫工筋､薄筋､中間広筋､内側広筋､外側広筋､大腿直筋､半膜様筋､半腱様筋､膝窩筋

主に構成する関節

シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)、コンパートメント症候群など