目的

何かしらの問題が生じると肩峰と回旋筋腱板が直接接触するようになるので肩峰下滑液包（摩擦や衝突を和らげるクッション）が炎症を起こしてしまい肩峰下滑膜炎を発症してしまいます。
このダウバーン徴候検査で陽性反応が出た場合はインピンジメント症候群、とくに肩峰下滑液包炎が疑われます。

実施方法

1. 患者さんは座位になり患側上肢を下垂させ、やや内旋させます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの手首を保持し、もう一方の手で肩を触診し（大結節と肩峰の間あたり）圧痛点をさがします。

ダウバーン徴候（Dawbarn’s_ sign)

3. 検者は圧痛点が押さえたまま肩関節を90°外転（外側に手を挙げる動作のこと）させます。
4. 同様に反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

このテストを行い圧痛点が消失した場合は陽性反応で肩峰下滑液包炎が疑われます。

参考

ダウバーン徴候は肩峰下滑膜炎と他の肩関節障害をスクリーンする整形外科学テストです。

目的

実施方法（肩関節0°外転の場合）

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に位置し、一方の手で患者さんの手首を支持し、もう一方の手で肘頭を包み込むように保持します。
3. 検者は患者さんの肘の角度が９０°になるようにします。

ロックウッドテスト(Rockwood’s test)

4. 検者は肩関節の位置が動かないようにように気をつけながらゆっくりと前腕部を矢印の方向に肩関節を外旋させます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

実施方法（肩関節90°外転の場合）

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に位置し、一方の手で患者さんの手首を支持し、もう一方の手で肘頭を包み込むように保持します。
3. 検者は患者さんの肩関節及び肘の角度が９０°になるようにします。

ロックウッドテスト(Rockwood’s test)

4. 検者は肩関節の位置が動かないようにように気をつけながらゆっくりと前腕部を矢印の方向に肩関節を外旋させます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

このテストにより患者さんが肩関節の不安定感や疼痛の発症した場合は陽性反応です。

参考

陽性反応が生じた場合は脱臼グセや過去の脱臼、肩甲上腕靭帯の・関節包前方の損傷を疑います。

目的

このテストにより陽性反応が出てしまった場合、上腕骨骨頭と肩甲骨の関節窩の位置が不安定であると判断することができます。
この場合、周囲の靭帯に何かしらの（伸びている切れているなど）問題があり、靭帯の支持能力が失われてしまっています。
程度にもよりますが異常値の場合、ほんの些細なことで肩関節が外れてしまうようになってしまいます。

実施方法

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんに測定する側の手の平を膝におかせ、なるべく肩に力が入らないように指示します。
3. 検者は患者さんの患側の真横に立ち、一方の手で肩関節の少し上あたりを挟む（肩甲骨と鎖骨の部分）ように固定し、もう一方の手で上腕骨の骨頭あたりを挟むように支持します。

ロード＆シフトテスト(Load & Shift test)

4. 検者は肩関節が動かないようにしっかりと固定したまま、ゆっくりと上腕骨骨頭を前方①に圧迫を加えます。
5. 続けてゆっくりと後方②にも圧迫を加えます。
6. 同様に反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

前方①への動き及び、後方②の動きのテストをそれぞれ実施し、上腕骨の移動距離、患者さんの様子などを記録しておきます。
関節の動きを観察し、不安定感や疼痛の発症した場合は陽性反応です。

参考

陽性反応が出現したとしても上腕骨骨頭の前後の長さを基準にして、前方①が２５％以内は正常、後方②が５０％以内で正常であるとみなされます。
もし、それらの基準値を超えてしまうようなら真の陽性反応といえます。

目的

これを補強するために関節包（かんせつほう）の一部が肥厚してできた関節上腕靭帯（かんせつじょうわんじんたい）と烏口上腕靭帯（うこうじょうわんじんたい）が肩関節の安定性を与えています。
また、肩関節周りの筋肉や腱も安定性に関与しています。
肩関節の安定性に関与する筋肉としては『棘上筋』、『棘下筋』、『小円筋』、『肩甲下筋』などがあります。
これらの筋肉は総称して『ローテーターカフ』と呼ばれます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側上肢の肩関節を９０°に屈曲、内旋させ、更に肘関節も９０°に屈曲させます。
このとき検者は一方の手のひらを患者さんの肘関節におきます。

肩関節不安定性テスト:後方
(Apprehension test shoulder:posterior instability)

3. 検者はもう一方の手で患者さんの肩関節の包み込むように保持します。
4. 検者はベットに向かって（直下）ゆっくりと圧迫を加えます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

このテストによって患者さんが痛みを訴えたり、肩関節が外れるような感じがすると訴えた場合、陽性反応で肩関節（肩甲上腕関節）の後方の靭帯損傷及び後方脱臼が疑われます。

参考

肩関節の後方脱臼は前方脱臼に比べ、非常にまれな脱臼です。

目的

肩関節不安定性テスト:前方パターンは肩関節の前方への不安定性を調べるテストです。
肩関節の前方脱臼になってしまうと肩関節周囲の組織を痛めるだけではなく、ときには動脈や神経も損傷してしまうこともあります。

実施方法

1. 患者さんを座位、あるいは立位にさせます。
2. 検者は患者さんの手首を持ち、患側上肢の肩関節を９０°に外転させます。このとき肘関節も９０°に屈曲させます。
3. 検者は患者さんの後方に立ち、手のひらを患者さんの肩関節後方に手を添えます。
4. 検者は一方の手で患者さんの肩関節をゆっくりと前方に圧迫を加えます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

肩関節不安定性テスト:前方
(Apprehension test shoulder:posterior instability)

結果の評価

このテストによって患者さんが痛みを訴えたり、肩関節が外れるような感じがすると訴えた場合、陽性反応で肩関節（肩甲上腕関節）の靭帯損傷及び前方脱臼が疑われます。

参考

肩関節の前方脱臼は肩関節脱臼の90％以上を締めているといわれています。
一方、背方、後方脱臼は非常にまれな脱臼です。

目的

また、このアプレイ引っ掻きテストは肩関節（肩甲上腕関節）の可動域が正常かどうかを調べるテストとしても良く用いられます。
このテストで陽性反応が出てしまった場合、棘上筋の腱の損傷、及び肩関節の可動域に何らかの問題があることが疑われます。

参考：これができたら要注意！関節のゆるみをチェック

実施方法

1. 患者さんを立位（座位でも可）にさせます。
2. 検者は患者さんに一方の手を頭上に伸ばし、肘を曲げるように指示します。
3. 続いて、もう一方の手を腰にまわし、肘を曲げるように指示します。

アプレイ引っ掻きテスト(Apley’s scratch test)

4. このとき検者は患者さんに両手の指先が肩甲骨付近で触れるように指示します。（決して無理をさせないでください）
5. 同様に反対側も実施します。

結果の評価

このテストで患者さんが肩関節に痛みを訴えたらローテーターカフ、特に棘上筋の腱が損傷してしまっていることが疑われます。
このテストを行っても痛みがなく、単に背中に手が回せないだけなら肩関節の可動域が減少してしまっていることが疑われます。（勿論、肘関節の動きが硬くなっていることも考えられます）

参考

• このテストは既に『肩関節周囲炎（かたかんせつしゅういえん）』になってしまっている方の実施は非常に困難だと思います。
  肩関節周囲炎の方にこのテストを行わせると症状が悪化する可能性があるので決して無理にやらせないでください。
• このテストを行っても肩に痛みもなく、両手の指先が軽く触れるようなら肩関節の動きは適切といえます。
  指先が触れないようなら肩関節の可動域が低下、両手の指先が組める（つかめる）ようなら可動域がありすぎると考えられます。（しかしながら指先が組めるからといって必ずしも肩関節が緩い（ルーズ）とは言うことはできません）
• 上記の写真の右手側の動きを俗に結髪動作（けっぱつどうさ）といいます。
  運動動作があたかも髪の毛を結うような動作にみえることからそう名づけられました。
  結髪動作は肩関節の外転、外旋及び肘関節の屈曲の複合動作です。
• 上記の写真の左手側の動きを俗に結滞動作（けったいどうさ）といいます。
  運動動作が帯を結ぶように手を腰の後ろに回す動作にみえることからそう名づけられました。
  結滞動作は肩関節の伸転、内旋及び肘関節の屈曲の複合動作です。