関節の痛みと腫れの原因が関節以外の場所だったり、全身性の疾患による関節痛の場合も少なくありません。
関節の痛みや腫れを放置しておくとやがて関節の可動域が狭まって、動きづらくなってしまったり、ときには全く関節が動かなってしまうこともあります。
何れにしても関節に違和感や痛みが数週間に渡り続くようなら早めに医療機関で診察を受け、治療をすることが何よりも大切になります。

関節の痛みは感染や免疫異常、関節の変形が主な原因

全身の関節の痛みや腫れがある場合は『慢性関節リウマチ』の可能性もあります。
慢性関節リウマチの初期の頃は手が浮腫み、こわばった感じがするという症状が見られます。
次第に手関節だけに止まらず、足関節、膝関節など、全身の関節に痛みや腫れが生じるようになります。
慢性関節リウマチを含む膠原病（こうげんびょう）は免疫異常による病気です。
関節を動かしたり関節に力がかかったときに痛みを感じる場合は『変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう）』の疑いがあります。
股関節に歪みや痛みが生じた場合は『変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）』、膝関節に生じた場合は『変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）といいます。
股関節や膝関節は体重がダイレクトに掛かる場所でもあるので何かとトラブルが発生しやすい場所でもあります。
例えば『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）』などの老化現象により、骨が脆くなってしまうと、体重や荷重が加わることで徐々に骨が変形していってしまい、やがて明らかな歪みが関節に生じ、強い痛みを感じるようになります。
足の親指に突然強烈な痛みを感じた時は『痛風（高尿酸結晶）』が疑われます。
足首、膝、肘、手首などの関節に痛みが走ることもありますが、最初の発作の半数以上は足の親指に起こります。
関節が激しく痛み、赤く腫れると同時に発熱、悪寒、食欲不振などの全身症状を伴う場合には『化膿性関節炎』、『甲状腺機能低下症』、『副甲状腺機能亢進症』などの内分泌系の疾患が疑われます。
このような原因で関節症状が生じてしまったいる場合はまずはその病気の治療を優先します。
何故なら病気が治癒すれば自然に関節症状も改善される可能性が高いからです。

適度な運動で関節を動かす

慢性関節リウマチや変形性関節症を発症したからといって、あまり関節を動かさないようにするのはあまり好ましいことではありません。
関節をあまり動かさないようにしてしまうと関節周囲の筋肉が衰え、軟骨の再生を促す関節液が生成されにくくなるからです。
なので痛みがあまり伴わない範囲内で適度な運動を行うこと心掛けるようにしてください。
しかしやりすぎは禁物です。
それにより却って関節に負担がかかってしまい、軟骨がすり減るなどの障害を起こし、更なる症状の悪化に繋がることもあります。
何れにせよ、必ず医師に相談した上で行うようにしましょう。

関節の炎症や変形で生じる痛みが多い

足の痛みの原因は『筋肉の疲労』『怪我』のほか、全身性の病気の一症状として現れるものまでい実に数多く存在しますが、その中でも比較的多くみられるのが関節痛です。
原因疾患の代表的なものとしては、まず 『変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう）』があげられます。
変形性関節症のうち股関節に生じた場合は『変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）』
膝関節に生じた場合は『変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）』といいます。
変形性関節症は『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）』によって関節が変形する結果、痛みを生じる疾患です。
変形を起こす関節としては『膝関節』が最も多く、次いで『股関節』、足指の関節、勿論、下肢の関節ばかりではなく『肘関節（ちゅうかんせつ）』、手指の関節などにも見られます。
変形性関節症は歩き始めや、座って立ち上がるなどの初動の動作で痛むのが特徴です。
勿論、歩いたり、走ったりしているときは変形が生じている部分に絶えずストレスがかかり続けるので、運動時間が長くなれば長くなるほど痛みが増していきます。
朝に手や足のこわばりを感じるときは『関節性リウマチ』の疑いがあります。
『関節性リウマチ』は多数の関節が炎症を起こし、関節を形作る軟骨や骨が破壊されて最終的には関節までもが変形してしまうという病気です。
腫れや激しい痛みを伴い、関節を動かさなくても関節に痛みが出るのが特徴です。
関節性リウマチの原因はまだよくわかっていない部分もありますが、30〜40歳代の女性に多く、男性に比べると5〜6倍の発症数だといわれています。
足の親脂に突然、強烈な猟みを感じるのであれば、『痛風』『偽痛風』かもしれません。
痛風は高尿酸血症、偽痛風はピロリン酸カルシウムが関節に付着することによって急性の関節炎発作を起こす病気です。
一つの関節だけが痛むときはには、外傷性や感染性の関節炎なども考えられます。
腰痛を伴う足の痛みの場合は、椎間板ヘルニアなどで起こる坐骨神経痛かもしれません。
この場合、坐骨神経の経路に沿って、臀部から足の先まで足の後ろ側に痛みが走ります。
このほかに、足の親指が変形した『外反拇趾（がいはんぼし）』、深爪などから起こる『陥入爪（かんにゅうそう）』による足指の痛みも比較的多くみられます。

早期に発見して病気の進行を食い止める

関節痛や神経痛では、原因疾患の完治が難しい場合もあります。
例えば慢性関節リウマチが進行した後では、関節の骨の破壊が進み、障害が残ったりします。
したがって早期の治療によって病気の進行をくい止めることが大切です。
変形性関節症にせよ慢性関節リウマチにせよ、薬物療法や手術療法に加えて、リハビリテーションが重要になります。
リハビリテーションは、医師の指示(処方)に従って理学療法士（PT）が直接指導をされるのが一般的です。
リハビリテーションは、医師や看護師、理学療法士の指導を受けながら正しく続けていきましょう。

単に顎関節は物を噛み、ひきちぎり、呑み込むという動作に関わるだけでなく、顎関節が動くことで唾液の分泌を促したり、食べ物の消化吸収にも大きく関わってきます。
また、顎関節を動かすことで脳を活性化して集中力を高めたり、呼吸動作、特に深呼吸を行う際にも顎関節は非常に大きな役割を果たします。
この顎関節や顎関節周囲の筋肉に問題が生じると顎がスムーズに開閉することができなくなるので、日常動作に支障をきたすだけではなく、顎関節の異常からくる頭痛、肩こり、 腰痛、手足のしびれなど、身体の様々な場所に悪影響を及ぼすこともあります。
このような背景には顎関節が頭蓋骨と頚椎に接する重要なポイントに位置しているということも影響しています。

さまざまな顎関節周辺のトラブル。ときには命の危険が伴うことも….

顎（あご）が強い衝撃を受けて上下顎骨が骨折したり、口を急に大きく開けて顎の関節を脱臼した場合、顎関節周囲に強い痛みと腫れが生じます。
このような場合は骨折が治らないかぎり、また、顎関節の脱臼が整復されない限りは痛みや腫れが収まることはありません。
しかし、このような原因がないにも関わらず顎関節に痛みや腫れが生じることもあります。
一番身近な例としては虫歯や歯周病ではないでしょうか？
虫歯や歯周病は口内細菌の増加によって生じます。
虫歯や歯周病が悪化してそれが顎関節周囲にまで及び、顎関節に痛みや腫れが生じ、ときには歯ぐきなどに膿（うみ）が溜まることもあります。
炎症がさらに悪化すると、顎関節そのものにまで影響を及ぼし、顎(骨)炎になってしまうことがあります。
炎症が主に骨髄に広がったものを『顎骨骨髄炎（がくこつこつずいえん）』 、骨膜（ 骨を包んでいる膜のこと）に広がった場合を『顎骨骨膜炎（がくこつこつまくえん）』といいます。
このような状態に陥ると原因となる歯の周囲の歯ぐきが広い範囲で腫れ上がり、激痛を伴い、ときに頬や目のまわりまで腫れが及んでしまいます。
こうなってしまうともはや口の開閉動作がままならなくなるばかりか、頭痛や発熱などの全身症状までもが現れはじめてしまいます。
処置が遅れると炎症が顎骨の周囲の皮下組織まで拡大して『蜂窩織炎（ほうかしきえん）』を起こし、命の危険が伴うこともあります。
『三叉（さんさ）神経痛』や『舌咽神経痛（ぜついんしんけいつう）』などの神経痛も、顎関節の痛みの原因になります。
三叉神経痛は主に中高年の女性に多くみられ、口を動かしたり、冷たい空気にあたると顔の片側に激痛が生じます。
舌咽神経痛は、食物を飲み込んだり 、話をする際に喉を中心に鋭い痛みが生じます。
この他にも、『扁桃周囲炎』や『耳下腺炎』、『唾液腺炎』、『急性顎下リンパ節炎』などで、あごに痛みや腫れが生じることがあります。

顎関節の異常の代表格、顎関節症とは

口の開閉動作を行うことができない症状で最も多いのが、やはり『顎関節症（がくかんせつしょう）』ではないでしょうか？
顎関節症になると、口を開閉したり、物を噛んだり、人と会話したり、呼吸をするといった動作を行うと顎関節が引っかかり、時に顎から音がなるようになります。
違和感はやがて、痛みや腫れを伴います。
主な原因は歯のかみ合わせの異常なのですが、ときには顎関節周囲の筋肉の過緊張によって顎関節症を誘発してしまうこともあります。
顎関節症の初期の頃には、夜間、寝るときにマウスピースを用いることで改善されたり、首や肩、顎周辺の筋肉をほぐすことである程度解消される場合もあります。
これらの異常がないにも関わらず口が開かない場合は、精神的なストレスによる不安や緊張が原因で起こる心因性の『開口障害』も考えられます。
顎関節にまつわるトラブルを生じさせなようにするためにも日頃から良く噛んで食べ物を食べる習慣を身につけなければなりません。
これにより顎関節周囲の筋肉を鍛えることにもなりますし、唾液の分泌を促し、食べ物の消化吸収などにも役立ちます。

顎関節にトラブルが生じてしまった場合の対処法

顎炎などで強い痛みや発熱を伴う場合は、先ずは腫れがある患部を冷やすようにしてください。
そしてできるだけ早急に歯医者さんにいき、診断と治療をしてもらう必要があります。
もし、膿がたまっていれば切開して膿を排出し、傷みや腫れが収まるまでは鎮痛剤や抗生物質を摂取し続けなければなりません。
急性の炎症が治まったら、再度、問題箇所の抜歯、腐骨の除去、また、顎関節の噛み合わせに問題がある場合は口腔外科手術を行い、傷みや炎症の根本的原因を取り除くことが必要になります。
何れにしても顎関節周囲の痛みや腫れは放置せずに、早めに治療することが何よりも大切になり、そのことが結果的に身体全体の健康維持につながります。

突発的に起こってしまった外傷性骨折は『スポーツ外傷』に含まれ、繰り返し外力が加わり続けたことにる起きてしまった疲労骨折は『スポーツ障害』に含まれます。
骨折は折れた状態や『骨折線（こっせつせん）』の様子によって以下のように大きく７種類に分類することができます。

1. 開放骨折（かいほうこっせつ）
   いわゆる複雑骨折のことで、骨折した骨が皮膚をつきやぶり外に飛び出してしまった状態の骨折のことです。
2. 閉鎖骨折（へいさこっせつ）
   解放骨折のように骨が皮膚をつきやぶり外に飛び出していない骨折のことです。
   骨は身体の内部に留まって皮膚には損傷は見られません。
3. 横骨折（おうこっせつ）
   骨の長軸方向に対して直角に骨折線がある骨折のことです。
   一般に外部からの直線的な衝撃によって起きることが多いようです。
4. 粉砕骨折（ふんさいこっせつ）
   大きな外力が加わるなどして折れた骨折がいくつもの欠片にバラバラに分かれてしまった骨折のことです。
5. 斜骨折（しゃこっせつ）
   肘・前腕部にみられ、骨の長軸方向に対して斜めに骨折線が入る骨折のことです。
   お互いの骨がずれてしまうので骨の長さそのものが違って見えてしまいます。
6. らせん骨折
   スキーやスノーボードなどの転倒で強く身体を捻じってしまった（骨折した部分がコイル状にみえる）ことによって生じる骨折のことです。
7. 不全骨折（ふぜんこっせつ）
   骨が離断せず、途中まで亀裂がある骨折（亀裂骨折）のことです。
   骨が柔らかい乳児に起こりやすいので若木骨折ともいいます。

骨折は新たな骨組織ができるまで固定し安静にするのが基本

骨折してしまった場合、治療期間は、個人差があり骨折をした方の年齢などによっても大きく異なります。
一般に成長期の子供であれば、比較的、骨折の治りは早いのですが、高齢者の方だと骨折の治りは非常に遅く、骨折後、リハビリをいかにきっちり行うかによって、その後の生活が大きく左右されてしまいます。
高齢者で且つ、骨密度が少ない方では骨折をしたことにより、そのまま寝たきり状態になってしまうことも珍しくありません。
骨折の治療方法というのは、怪我をした箇所によって異なり、重篤なものでは、手術を必要とするケースもありますが、ほとんどの場合、まずは整復（骨折部位を本来あるべき位置へ戻すこと）を試みてギプスなどの器具で固定した後、『仮骨（かこつ)』と呼ばれる骨折部位を修復するための骨組織ができるまでの間は、なるべく安静にするといった治療法が用いられます。

骨折後はリハビリテーションを積極的に行うこと

長期間、骨折した部位をギプス固定した場合は筋肉が細く小さくなってしまい、関節を固定した場合は、関節が動きが悪くなり関節可動域が狭まっているのが判ります。
このように筋肉が細く小さくなることを『萎縮（いしゅく）』、関節が固まって関節可動域が悪くなることを『拘縮（こうしゅく）』といいます。
萎縮による筋力低下や拘縮による関節可動域の低下は、リハビリテーションを適切に行うことで徐々に回復していきます。
下肢を骨折したケースでない限りは、トイレのように便座に座ったり立ちがったり、階段の昇り降りなどの何気ない普段の動きを積極的に取り入れるようにするだけでも筋肉量の維持、向上につながります。
しかしこのようなリハビリテーションを行ったとしても筋肉にうまく力が入らなかったり、本来の関節可動域よりも、極端に狭い範囲でしか関節を動かすことができなくなってしまうことも往々にしてあります。
例えば、もともと運動機能が低下している高齢者が骨折した場合、関節可動域がより狭くなってしまうのでリハビリテーションでの筋力の回復がとても困難な状態になってしまいます。
また、閉経期以降の女性は、女性ホルモンの分泌減少や、腸からのカルシウムの吸収が悪くなっているので、骨密度が急激に低下し、ほんの些細なことでも骨折してしまうこともあります。

子供も基本は大人と同じリハビリ

先にも述べたように成長期の子供は骨の修復が早く、治療期間も成人の方に比べて短いのが特徴です。
しかし長期間にわたる治療の間に、痛みへのトラウマが残ってしまい、骨折した箇所をあまり積極的に動かさないようにする子供もいます。
そうなるといかに治りの早い子供と言えど、骨折部位の周辺にある筋肉が、凝り固まって、可動範囲が狭くなったり、筋力が著しく低下していってしまいます。
基本的に成長期の子供が骨折した場合でも、成人の方と同様の治療方法がとられます。
しかし、子供の骨折場合は骨そのもののダメージよりも軟骨組織へのダメージの有無が、重要になってきます。

成長軟骨は文字どおり骨を成長させる役割（主に長さに関わる軟骨）を担っており、骨折によって、そこが損傷してしまうことで、骨の生育が止まってしまうケースもあります。
軟骨組織が受けたダメージの程度でも、大きく異なりますが、生育が止まることで、左右の骨のバランスが崩れたり、骨が、湾曲したまま、伸びるケースもあるため、慎重な治療が必要になります。
成長期の子供が、骨端部位を骨折した際には、骨折部の修復後にも、予後の経過を、注意深く観察することが、不可欠となりますので、骨折部位が動くからといって勝手な判断で、通院を中止したり、スポーツを始めたりすることは、絶対に行わないことが大切です。

リハビリテーションは勝手な判断で中止しないこと

骨折をした際の治療やリハビリテーションは、予後に健康的な生活を送るために非常に肝要なものとなります。
リハビリテーションは、医師の指示(処方)に従って理学療法士（PT）が直接指導をされるのが一般的です。
リハビリテーションは、医師や看護師、理学療法士の指導を受けながら正しく続けていきましょう。
そもそも骨折を避けるために普段から骨を強化しておくこともとても重要になります。
骨を強くするためには日頃からカルシウムやリンの摂取を心掛け、適度運動を行い、骨に刺激を与えることが骨折の予防には大いに役に立ちます。

痛風と症状は似ているが原因が全く異なる偽痛風とは？

このように関節の痛みとしては『関節リウマチ』や『痛風』が有名ですが、これとは全く異なる『偽痛風（ピロリン酸カルシウム結晶沈着症；CPPD）』と呼ばれる病気があります。
『偽痛風（ぎつうふう）』と呼ばれることから察しがつくと思いますが、『偽痛風』は痛風とは似て非なる病気です。
痛風のように関節が激しく痛みは生じますが、病気になる原因が痛風とは全く異なるので治療方法も偽痛風のための治療法を施さなければいけません。
因みに『痛風』は関節部分に『尿酸（にょうさん）』が蓄積し、結晶化することで、それを白血球が攻撃して炎症を引き起こし痛みが生じてしまいます。
一方、偽痛風は『ピロリン酸カルシウム』の結晶が関節の軟骨組織にくっついて、それが剥がれ落ちて血中に漂うことにより、白血球がそれを攻撃して炎症を引き起こし痛みが生じてしまいます。
尿酸が蓄積するのは、食生活が大きく影響を与えるとされていますが、実は『ピロリン酸カルシウム』はどうして結晶化して関節に沈着してしまうのか？ということが未だ明らかになっていません。
仮説としては加齢や遺伝が関係しているのではないか？という可能性があるくらいです。
そもそも『ピロリン酸』は代謝の過程できる物質で、若く健康な体なら通常は肝臓で分解されてしまいます。
しかし、年齢を重ねると徐々に分解しきれなくなり、体内の中で『ピロリン酸』が増えていってしまうのです。
そうしているうちに血液の中にあるカルシウムと結びついて結晶ができてしまい、それが関節の軟骨に沈着して関節痛へと発展して行ってしまうのです。（結晶は関節の軟骨に沈着しやすい特徴があります）
通風は尿酸値が高くなりがちな男性に多いのですが、偽痛風は男女差に関係なく60歳以上の高齢者に多くみられます。
なお、偽痛風になったからといって、すぐに関節の痛みが出るというわけではありません。
偽痛風の状態を更に詳しく調べるとおよそ50％は無症候、つまり、痛みを発症しないまま日常生活を送ってしまっているのです。
そしておよそ25％の人たちが、痛風のように激しい痛みを感じることになり、このときにはじめて『偽痛風』という病名がつけられます。
他にも偽痛風が悪化して、『変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう）』を引き起こしてしまうこともあります。

偽痛風になってしまった場合の治療法

それでは偽痛風になってしまった場合、どのような治療が用いれらるのでしょうか？
現在のところ痛みが出たときに痛み止めを使って痛みをしのぐか、ステロイド性抗炎症薬を関節に注射して炎症を鎮めるといった対症療法しかありません。（2017年11月1日現在）
どうしても痛みを取り除きたいというのであれば、外科手術で骨を削って代わりに金属などで出来た人工の骨を取り付けるという方法くらいしかありません。
とても大掛かりな手術となりますから、長期入院が必要ですし、関節を動かせるようになるためにこれもまた長期に渡りリハビリが必要になります。
よって、この手術は体力の衰えた高齢者がそう簡単にできる治療法とは言えないと思われます。
治療はすぐに終わるようなものではないでしょうが、常に病状の変化を医師が把握できる状況であれば、適切な処置が行われます。

参考文献：慶應義塾大学病院 医療・健康情報サイト