英語名称

clavicle（クラヴィクル）

解説

鎖骨は、胸郭の上部の前面で、ほぼ水平に位置するS字状の長骨で、胸骨と肩甲骨を連結しています。鎖骨は、外側で肩甲骨との間に肩鎖関節（けんさかんせつ）を構成し、内側で胸骨との間に胸鎖関節（きょうさかんせつ）を構成しています。

鎖骨は、皮膚のすぐ下にあって触れることができ、外部からの衝撃にとても弱い部分でもあります。このため骨折が起こりやすく、折れてしまうと、肩・腕がうまく上がらなくなってしまいます。また、無理な力が加わったり、姿勢や寝相などの日常動作によっても、鎖骨まわりのバランスが崩れることがあります。

主に起始する筋肉

鎖骨下筋、僧帽筋

主に停止する筋肉

三角筋、大胸筋、胸鎖乳突筋

主に構成する関節

肩鎖関節、胸鎖関節

主な傷害

鎖骨骨折、肩鎖関節脱臼など

鎖骨は「腕と体幹をつなぐ唯一の橋」｜骨折に注意

鎖骨は、首の下に左右に伸びる細い骨ですが、実は「腕(上肢)を体幹につなぐ、たった一本の橋」という、とても重要な役割を担っています。このしくみを知ると、鎖骨の大切さと、骨折が多い理由が見えてきます。

私たちの腕は、肩甲骨・鎖骨を介して胴体にぶら下がっていますが、そのうち、骨と骨でしっかり連結しているのは、鎖骨の内側にある「胸鎖関節(鎖骨と胸骨の間)」、ただ一か所だけです。つまり鎖骨は、腕全体を体幹につなぎ留める「支柱(つっかえ棒)」のような働きをしており、肩を正しい位置に保ち、腕を大きく動かすための土台となっているのです。また、S字状にカーブしているのは、力を分散させ、腕の動きに対応するためと考えられています。

一方で、鎖骨は皮膚のすぐ下にあって細く、体表に近いため、骨折が非常に多い骨としても知られています。特に、転んで肩や手をついたとき、その衝撃が鎖骨に伝わって折れる「鎖骨骨折」は、子どもからスポーツ選手、高齢者まで、幅広く起こります。鎖骨を骨折すると、肩を動かすと強く痛む、腕が上げられない、骨折部が出っぱって見える、といった症状が出ます。多くは、三角巾や鎖骨バンドで固定する保存療法で治りますが、ずれが大きい場合は手術が必要になることもあります。肩をぶつけたあと、鎖骨のあたりが強く痛んで腕が上がらない場合は、自己判断せず、整形外科を受診しましょう。

まとめ

鎖骨は、胸の上部にあるS字状の長骨で、胸骨と肩甲骨をつなぎ、肩鎖関節・胸鎖関節を構成します。腕を体幹につなぐ「唯一の橋」として、肩を支え、腕を動かす土台となる重要な骨です。皮下にあって細いため骨折が非常に多く、転倒や肩の打撲で折れやすい部位です。肩をぶつけて鎖骨が痛み腕が上がらない場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

scapula（スキャピュラ）

解説

肩甲骨は、三角形をした大きな骨で、身体の背面に左右一対あり、胸郭の上部の背面に位置する平たい骨（扁平骨）です。肩甲骨は、上腕骨との間で肩甲上腕関節（肩関節）を構成し、鎖骨との間で肩鎖関節を構成しています。

また、肩甲骨は胸郭との間で肩甲胸郭関節（けんこうきょうかくかんせつ）を構成しますが、これは靭帯による連結ではなく、筋肉による連結なので、厳密には解剖学的な関節ではなく「機能的関節」と呼ばれます。このように、肩甲骨は胸郭と骨で直接連結していないため、非常に自由度が高い反面、不安定でもあり、周囲の筋肉のこわばりなどで、位置や動きにズレが生じやすい場所でもあります。

背中や肩のコリ・痛みがある方の多くは、肩甲骨の動きに制限が出ていることが多く、そのことが肩関節や肩鎖関節の可動域に影響をもたらし、肩を動かしにくくしてしまうのです。例えば、腕を真横から上げていく「外転」という動きでは、その動きの後半において、肩甲骨自体の動きが大きく関与しています。このように、肩関節と肩甲骨が連動して腕を上げるしくみを「肩甲上腕リズム」といいます。

主に起始する筋肉

棘上筋、棘下筋、小円筋、肩甲下筋、大円筋、烏口腕筋、三角筋、広背筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋

主に停止する筋肉

肩甲挙筋、小胸筋、前鋸筋、僧帽筋、大菱形筋、小菱形筋

主に構成する関節

肩甲上腕関節(肩関節)、肩鎖関節、肩甲胸郭関節

主な傷害

肩甲骨周辺の筋肉のこわばりとそれに伴う痛み(肩こり)、巻き肩、肩甲骨骨折など

肩甲骨は「肩の動きと肩こりのカギ」｜動かすことが大切

肩甲骨は、背中の上部にある三角形の骨で、「肩を自由に動かす」ことと、「肩こりを防ぐ」ことの、両方に深く関わる、とても重要な骨です。その特徴を知ると、肩のケアのポイントが見えてきます。

肩甲骨の最大の特徴は、骨で胴体とつながっておらず、まわりの筋肉によって、いわば「宙づり」のように支えられている点です。このおかげで、肩甲骨は、上下・左右・回転と、非常に自由に動くことができ、その自由な動きがあるからこそ、私たちは腕を頭の上まで大きく上げられます(肩甲上腕リズム)。逆に言えば、肩甲骨が筋肉のこわばりで動かなくなると、腕が上がりにくくなったり、肩関節に余計な負担がかかったりするのです。

また、肩甲骨は「肩こり」とも深く関わります。デスクワークやスマホで、長時間、腕を前に出した姿勢が続くと、肩甲骨が外側に開いて「巻き肩」になり、肩甲骨を支える筋肉(僧帽筋・菱形筋など)が引き伸ばされたまま緊張し続けて、こりや痛みを生みます。これを防ぐには、肩甲骨を意識して動かすことが何より効果的です。(1)肩を大きく回す、(2)左右の肩甲骨を背骨に寄せるように胸を張る、(3)デスクワークの合間に肩甲骨を上下・前後に動かす、といった「肩甲骨を動かす習慣」が、肩こりの予防・改善に役立ちます。なお、強くぶつけたあとの肩甲骨の痛みや、安静にしても引かない背中の痛みがある場合は、骨折や別の原因のこともあるため、整形外科に相談しましょう。

まとめ

肩甲骨は、背中にある三角形の扁平骨で、肩関節・肩鎖関節・肩甲胸郭関節を構成します。骨で胴体とつながらず筋肉で支えられているため自由に動き、肩関節と連動して腕を大きく上げる(肩甲上腕リズム)役割を担います。動きが悪くなると、肩こりや巻き肩、腕の上げにくさを招くため、肩甲骨を動かす習慣が大切です。強い痛みが続く場合は整形外科に相談しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

humerus（ヒューメラス）

解説

上腕骨（じょうわんこつ）は、二の腕にある骨で、上肢を構成する骨の中で最も大きく長い、長管骨（ちょうかんこつ）です。長管骨は、ときに単に『長骨（ちょうこつ）』と呼ばれることもあります。

長管骨の中央部は『骨幹（こっかん）部』と呼ばれ、両端の膨らんでいる部分は『骨端（こったん）部』と呼ばれます。その内部には『髄腔』（ずいくう）と呼ばれる空洞があり、この中には、血液をつくる骨髄があります。

上腕骨の近位端（肩に近い側）では、上腕骨頭が肩甲骨の関節窩とはまり合って、肩甲上腕関節（肩関節）を構成しています。一方、上腕骨の遠位端（肘に近い側）では、尺骨・橈骨との間で肘関節（腕尺関節・腕橈関節）を構成しています。

肩甲上腕関節は、肩甲骨の関節窩に上腕骨頭がはまり込むように構成されているのですが、肩甲骨の関節窩は、股関節の受け皿（寛骨臼）と比べてとても浅く、それに対して上腕骨頭が大きいため、関節の結合がゆるく、脱臼しやすい場所として知られています。そのぶん、肩は大きく自由に動かせる反面、安定性に欠けるのです。

このため、靭帯だけで肩甲上腕関節の安定を図るには限界があり、インナーマッスルであるローテーターカフ（回旋筋腱板）を、日頃から良い状態に保つことが大切です。ローテーターカフは、棘上筋・棘下筋・肩甲下筋・小円筋の総称で、これらの筋群が、上腕骨頭を肩甲骨の関節窩に引き寄せて、肩甲上腕関節の安定を補助しています。

また、肩甲上腕関節と肘関節は、スポーツで故障することが多い場所としても知られています。特に、使いすぎ（オーバーユース）で起こる野球肩やテニス肘は有名です。

主に起始する筋肉

上腕三頭筋、上腕筋、腕橈骨筋、肘筋、円回内筋、回外筋、橈側手根屈筋、長掌筋、尺側手根伸筋など

主に停止する筋肉

三角筋、大胸筋、広背筋、大円筋、小円筋、棘上筋、棘下筋、烏口腕筋、肩甲下筋

主に構成する関節

肩甲上腕関節（肩関節）、肘関節(腕尺関節・腕橈関節)

主な傷害

肩関節周囲炎、肩関節脱臼、上腕骨近位端骨折、野球肩、テニス肘など

上腕骨は「よく動く肩」を支える骨｜安定のカギはローテーターカフ

上腕骨は、二の腕の中心となる骨で、上端で「人体で最もよく動く関節」である肩関節を、下端で肘関節をつくる、腕の動きの土台となる骨です。特に肩との関わりを知ることが、肩のトラブル予防のカギになります。

肩関節(肩甲上腕関節)は、上腕骨頭という大きな「ボール」が、肩甲骨の浅い「受け皿」に乗っているような構造です。受け皿が浅いおかげで、腕をあらゆる方向に大きく動かせる一方、構造的には不安定で、外れやすい(脱臼しやすい)という弱点があります。この不安定な肩を、影で支えているのが、ローテーターカフ(回旋筋腱板)という4つのインナーマッスルです。これらが、上腕骨頭を受け皿にしっかり引き寄せ、肩を安定させているのです。だからこそ、ローテーターカフが衰えたり傷ついたりすると、肩が不安定になり、五十肩(肩関節周囲炎)、腱板損傷、インピンジメント症候群といった肩のトラブルにつながります。

肩を健康に保つには、(1)ローテーターカフを意識した軽い負荷のトレーニング(チューブを使った内・外旋運動など)を行う、(2)猫背・巻き肩を避け、肩甲骨が正しく動く姿勢を保つ、(3)投球などの繰り返し動作の前後にストレッチを行い、使いすぎを避ける、ことが効果的です。また、転倒して手や肘をつくと、上腕骨の上端(上腕骨近位端骨折)が、特に高齢者では折れやすいので注意が必要です。肩や二の腕の強い痛み、腕が上がらない、しびれを伴う場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

上腕骨は、二の腕にある上肢最大の長管骨で、上端で肩関節、下端で肘関節を構成します。肩関節は、浅い受け皿に大きな骨頭が乗る構造でよく動く反面、外れやすく、ローテーターカフ(回旋筋腱板)が安定を支えています。野球肩やテニス肘、五十肩、高齢者の上腕骨近位端骨折などが起こりやすい骨です。肩や腕の強い痛み・しびれが続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

ulna（アルナ）

解説

尺骨は、左右の前腕部に1本ずつ存在し、橈骨（とうこつ）とともに前腕を構成する骨であり、前腕部の小指側にある長い骨です。尺骨は、親指側にある橈骨と比べると、やや大きく長い長管骨です。肘の後ろにある、とがった「肘の出っぱり（肘頭：ちゅうとう）」は、この尺骨の上端にあたります。

尺骨の近位端（肘に近い側）では、上腕骨との間で肘関節（腕尺関節）を構成し、遠位端（手首に近い側）では、橈骨手根関節（手関節）の構成に間接的に関与しています。また、平行する橈骨との間で、上橈尺関節・下橈尺関節を構成しています。

尺骨は、肘関節においては主軸的な役割を果たし、手関節（手首）においては補助的な役割を果たしています。逆に、橈骨は手首側で主役、肘側で補助という、互いに補い合う関係になっています。肘関節脱臼の多くは、この尺骨が、上腕骨に対して後方に外れることによって生じます。

主に起始する筋肉

円回内筋、回外筋、方形回内筋、尺側手根屈筋、尺側手根伸筋、浅指屈筋、深指屈筋、長母指伸筋、長母指外転筋、示指伸筋

主に停止する筋肉

上腕三頭筋、上腕筋、肘筋

主に構成する関節

肘関節（腕尺関節）、橈尺関節（上橈尺関節・下橈尺関節）

主な傷害

肘部管症候群(尺骨神経障害)、肘関節脱臼、肘頭骨折、尺骨骨幹部骨折など

尺骨は「肘の主役」｜小指側のしびれ(尺骨神経)に注意

尺骨は、前腕の小指側にある骨で、特に「肘」において主役を務める、重要な骨です。橈骨(親指側)と役割を分担しながら、肘の曲げ伸ばしと、前腕の安定を支えています。尺骨に関わるトラブルを知ると、肘や手のしびれの理解が深まります。

尺骨の上端は、肘の後ろにある「肘頭(ちゅうとう)」というとがった部分で、ここが上腕骨としっかりかみ合うことで、肘の曲げ伸ばしの「蝶番(ちょうつがい)」となっています。肘をついたときに、机に当たる硬い骨が、この肘頭です。尺骨は、橈骨と組んで、前腕をひねる(手のひらを上下に返す)動きも支えています。

尺骨と関わりの深いトラブルが、「尺骨神経」の障害です。尺骨神経は、肘の内側を通っていて、ぶつけると小指と薬指にビリッと電気が走る、あの神経です(俗に「ファニーボーン」と呼ばれます)。この神経が、肘の内側の「肘部管(ちゅうぶかん)」というトンネルで圧迫されると、「肘部管症候群」となり、小指側のしびれや、手の細かい動作のしにくさ、進行すると手の筋肉のやせなどが起こります。肘を長時間曲げる姿勢や、肘の変形などが原因になります。また、転倒で肘を直接ついて肘頭を骨折することもあります。小指側のしびれが続く・手に力が入りにくい、肘をぶつけたあと強く痛んで曲げ伸ばしできない、といった場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

尺骨は、前腕の小指側にある長管骨で、上端の肘頭で上腕骨とかみ合い、肘関節の主役を務めます。手首では補助に回り、橈骨と組んで前腕をひねる動きも支えます。肘の内側を通る尺骨神経が圧迫されると、小指側のしびれが出る肘部管症候群を起こすことがあります。小指側のしびれや、肘をぶつけた後の強い痛みが続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

radius（レイディアス）

解説

橈骨は、左右の前腕部に1本ずつ存在し、尺骨（しゃっこつ）とともに前腕を構成する骨であり、前腕部の親指側にある長い骨です。分類上、橈骨は、内部に髄腔（ずいくう）をもつ長管骨（あるいは単に長骨）に分類されます。

橈骨の近位端（肘に近い側）では、上腕骨との間で肘関節（腕橈関節）を構成し、尺骨との間で上橈尺関節（じょうとうしゃくかんせつ）を構成します。橈骨の遠位端（手首に近い側）では、近位列の手根骨との間で橈骨手根関節（手関節）を構成し、平行する尺骨との間で下橈尺関節（かとうしゃくかんせつ）を構成しています。

橈骨は、肘関節においては補助的な役割を果たし、手関節（手首）においては主軸的な役割を果たしています。逆に、尺骨は肘側で主役、手首側で補助という、互いに補い合う関係です。また、手のひらを上下に返す（回内・回外）動きでは、橈骨が尺骨の周りを回るようにして動いており、前腕のひねり動作の中心的な役割を担っています。

主に起始する筋肉

浅指屈筋、長母指屈筋、短母指屈筋、長母指外転筋

主に停止する筋肉

上腕二頭筋、腕橈骨筋、円回内筋、回外筋、方形回内筋

主に構成する関節

肘関節（腕橈関節）、橈尺関節（上橈尺関節・下橈尺関節）、橈骨手根関節（手関節）

主な傷害

橈骨遠位端骨折、橈骨頭骨折、肘内障(子どもの肘の脱臼)など

橈骨は「手首の主役」｜転倒で最も折れやすい骨

橈骨は、前腕の親指側にある骨で、特に「手首」において主役を務める、重要な骨です。そして、転んで手をついたときに、最も折れやすい骨としても知られています。橈骨のトラブルを知ることが、ケガの予防につながります。

橈骨の下端(手首側)は、太く広がっていて、手の骨(手根骨)と直接かみ合い、手関節の中心を担っています。手首を曲げ伸ばししたり、傾けたりする動きの主役は、この橈骨です。また、橈骨は、尺骨の周りをくるりと回ることで、手のひらを上に向けたり下に向けたり(回外・回内)する、前腕のひねり動作も生み出しています。ドアノブを回す、タオルを絞る、といった動作は、この橈骨の働きによるものです。

橈骨で最も多いケガが、「橈骨遠位端骨折(とうこつえんいたんこっせつ)」です。これは、転んで手のひらを地面についたときに、手首のすぐ上の橈骨が折れるもので、特に、骨がもろくなった高齢者(骨粗鬆症)の女性に非常に多くみられます。手首が腫れて、フォークのように変形することもあり、強い痛みで手が使えなくなります。若い人でも、スポーツや交通事故などの強い衝撃で起こります。予防には、転ばない工夫(住環境の整備・筋力維持)と、骨を強く保つこと(骨粗鬆症対策)が大切です。転んで手をついたあと、手首が強く腫れて痛む・変形している場合は、骨折が疑われるため、速やかに整形外科を受診しましょう。

まとめ

橈骨は、前腕の親指側にある長管骨で、手首で主役、肘で補助の役割を担い、尺骨と組んで前腕をひねる動き(回内・回外)の中心となります。手首側の下端は手の骨とかみ合い、手関節を構成します。転倒で手をついた際に折れる「橈骨遠位端骨折」が非常に多く、特に高齢女性に多い骨です。転倒後に手首が強く腫れて痛む場合は、速やかに整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.g

英語名称

metacarpals / phalanges（メタカーパルズ・ファランジィズ）

解説

手の付け根（手首側）には、舟状骨・月状骨・三角骨・豆状骨をはじめとする8個の短骨があります。これらを総称して、手根骨（しゅこんこつ）といいます。この手根骨の遠位部（指先側）にあるのが、中手骨（ちゅうしゅこつ）です。

中手骨は、手の甲と掌（てのひら）を形成し、母指（親指）から小指までの指の付け根にあたる骨で、母指側から第1〜第5まで、5本の中手骨が存在します。

中手骨より遠位部（指先側）には、それぞれの指に指骨（しこつ）があります。多くの指には3本ずつの指骨（基節骨・中節骨・末節骨）がありますが、母指だけは例外で、2本（基節骨・末節骨）しかありません。手の指を形成する指骨は、全部で14個の短骨からなります。

各骨の間には、関節があります。中手骨と手根骨の間は手根中手関節（CM関節）、中手骨と基節骨の間は中手指節関節（MP関節）、基節骨と中節骨の間は近位指節間関節（PIP関節）、中節骨と末節骨の間は遠位指節間関節（DIP関節）と呼ばれます。母指は指骨が2本のため、指節間関節は一つしかなく、IP関節と呼ばれます。特に、母指の付け根のCM関節（母指手根中手関節）は、よく動く鞍関節で、母指を他の指と向かい合わせる動き（対立）を可能にし、物をつまむ動作の要となっています。

主に起始する筋肉

中手骨：短母指屈筋(深頭の一部)、母指内転筋、掌側骨間筋、背側骨間筋
指骨：なし

主に停止する筋肉

橈側手根屈筋、尺側手根屈筋、尺側手根伸筋、長橈側手根伸筋、短橈側手根伸筋、長母指外転筋、母指対立筋、小指対立筋

主に構成する関節

手根中手関節(CM関節)、中手指節関節(MP関節)、近位指節間関節(PIP関節)、遠位指節間関節(DIP関節)、母指の指節間関節(IP関節)、中手間関節

主な傷害

ボクサー骨折(中手骨頸部骨折)、MP関節脱臼、PIP関節脱臼骨折、槌指(マレットフィンガー)、突き指など

中手骨・指骨は「物をつかむ・つまむ」を支える骨｜手のケガに注意

中手骨と指骨は、手の甲から指先までを形づくる骨で、私たちが「物をつかむ・つまむ・操作する」という、人間ならではの精巧な手の動きを支えています。この役割を知ると、手や指のケガの理解が深まります。

手の動きの中心となるのが、関節です。指の付け根のMP関節は、指を曲げ伸ばしするだけでなく、指を開いたり閉じたりもでき、指の間のPIP関節・DIP関節は、指をしっかり握り込むのに働きます。そして何より重要なのが、母指の付け根のCM関節です。この関節のおかげで、母指を他の4本の指と向かい合わせることができ(対立)、ペンを持つ、箸を使う、ボタンをかけるといった、繊細な作業が可能になっているのです。

一方で、手や指は、日常やスポーツでケガをしやすい部位です。代表的なのが、握りこぶしで物を強く殴ったときに、小指側の中手骨が折れる「ボクサー骨折」、ボールが指先に当たって、第一関節が曲がったまま伸びなくなる「槌指(マレットフィンガー)」、いわゆる「突き指(指の関節の捻挫や靭帯損傷、骨折)」などです。突き指は、軽く考えて引っ張ったりすると悪化することがあり、中には骨折や腱の断裂が隠れていることもあります。指が腫れて曲げ伸ばしできない、변形している、強い痛みが続く場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。手は、生活の質に直結する大切な部位なので、早めの適切な治療が肝心です。

まとめ

中手骨は手の甲をつくる5本の骨、指骨は手の指の骨で、母指だけ2本、他は3本ずつの計14個からなります。これらがCM・MP・PIP・DIP関節を構成し、特に母指のCM関節は「つまむ」動作の要となります。ボクサー骨折や槌指、突き指など、ケガの多い部位です。指の腫れや変形、強い痛みが続く場合は、引っ張ったりせず、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

glenohumeral joint（グレノヒューメラル・ジョイント）

関節の分類

球関節（きゅうかんせつ）

解説

肩甲上腕関節は、いわゆる肩関節（けんかんせつ）のことで、肩甲骨の関節窩（かんせつか）と、上腕骨の上腕骨頭（じょうわんこっとう）で構成されています。

分類上は股関節と同じ球関節（きゅうかんせつ）ですが、肩関節の構造は、肩甲骨の浅い関節窩に対して、上腕骨頭が大きいため、可動域が広い反面、関節の結合がゆるく、脱臼しやすいという特徴をもっています。人体の中で最も大きく自由に動かせる関節であると同時に、最も外れやすい関節でもあるのです。

これを補強するために、関節包（かんせつほう）の一部が肥厚してできた関節上腕靭帯（かんせつじょうわんじんたい）と、烏口上腕靭帯（うこうじょうわんじんたい）が、肩甲上腕関節に安定性を与えています。これらの靭帯が、上腕骨頭が前後にずれるのを制限し、肩甲骨と上腕骨を引きつける役割を果たしています。

また、肩甲上腕関節の周囲の筋肉や腱も、肩関節の安定性に深く関与しています。なかでも、棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋の腱は、肩甲上腕関節を包み込むように補強することから、回旋筋腱板（かいせんきんけんばん＝ローテーターカフ）と呼ばれ、肩関節の安定性に最も影響を与えている筋肉群として知られています。

一方、肩関節の周囲には、滑液包（かつえきほう：肩峰下包など）が発達していて、これらが潤滑油の役目を果たすので、肩甲上腕関節を滑らかに働かせることができます。しかし、何らかの原因で、これらの滑液包や腱に石灰化や炎症が起こると、運動制限（背中に手を回す動作など）や痛みを生じ、いわゆる肩関節周囲炎（四十肩・五十肩）などを発症してしまいます。

関節の動き

屈曲-伸展

• 屈曲：
  大胸筋、三角筋（前部）、烏口腕筋、上腕二頭筋
• 伸展：
  広背筋、三角筋（後部）、大円筋、上腕三頭筋

内転-外転

• 内転：
  大胸筋、広背筋、大円筋、烏口腕筋、小円筋、棘下筋、上腕二頭筋、上腕三頭筋
• 外転：
  三角筋（中部）、棘上筋、棘下筋

水平内転-水平外転

• 水平内転：
  大胸筋、三角筋（前部）
• 水平外転：
  三角筋（後部）、棘下筋、小円筋

内旋-外旋

• 内旋：
  肩甲下筋、大胸筋、広背筋、大円筋
• 外旋：
  棘下筋、小円筋

関節の傷害

肩関節脱臼、インピンジメント症候群、四十肩・五十肩(肩関節周囲炎)、石灰沈着性腱炎、腱板断裂、上腕二頭筋長頭腱炎など

肩関節は「自由さと引きかえの不安定さ」｜守る要はローテーターカフ

肩甲上腕関節(肩関節)は、人体で最も広い可動域をもち、腕をあらゆる方向に振り回せる、非常に自由な関節です。しかし、その自由さは「不安定さ」と引きかえであり、トラブルが多い関節でもあります。このバランスを理解することが、肩を守るカギになります。

肩関節は、浅いお皿(関節窩)に、大きなボール(上腕骨頭)が乗っているような構造です。骨どうしのはまり込みが浅いため、よく動く反面、外れやすく、靭帯だけでは安定を保てません。そこで重要になるのが、関節を包み込む4つのインナーマッスル「ローテーターカフ(回旋筋腱板)」です。これらが、骨頭をお皿に引き寄せ、肩を安定させる「縁の下の力持ち」となっています。だからこそ、ローテーターカフが衰えたり、傷ついたりすると、肩のトラブルが一気に増えます。腕を上げる途中で痛む「インピンジメント症候群」、腱が切れる「腱板断裂」、関節が外れる「肩関節脱臼」、そして関節が固まって動かなくなる「五十肩(肩関節周囲炎)」などが代表的です。

肩を健康に保つには、(1)チューブなどを使った軽い負荷で、ローテーターカフ(特に外旋筋)を鍛える、(2)猫背・巻き肩を直し、肩甲骨が正しく動く姿勢を保つ、(3)野球やテニスなど、肩を酷使する動作の前後にストレッチを行い、使いすぎを避ける、ことが効果的です。腕が上がらない、夜眠れないほど肩が痛む、肩を動かすと引っかかる・力が入らない、といった症状が続く場合は、五十肩・腱板断裂など原因がさまざまで、対処も異なるため、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

肩甲上腕関節(肩関節)は、浅い関節窩に大きな上腕骨頭がはまる球関節で、人体で最も広い可動域をもつ反面、外れやすい関節です。靭帯に加え、ローテーターカフ(回旋筋腱板)が安定の要となり、屈曲・外転・内外旋など多方向の動きを支えます。肩関節脱臼や五十肩、腱板断裂などが起こりやすく、腕が上がらない・夜間痛が続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「肩関節周囲炎」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

acromioclavicular joint（アクロミオ・クラヴィキュラ・ジョイント）

関節の分類

平面関節（へいめんかんせつ）

解説

肩鎖関節は、鎖骨の外側端（肩峰端）と、肩甲骨の肩峰（けんぽう）が連結する平面関節です。鎖骨の肩峰端は、鎖骨体から徐々に扁平になり、前後の幅が大きくなっています。肩の一番上、鎖骨の外側の端で、少し出っぱって触れる部分が、この肩鎖関節にあたります。

肩鎖関節は滑走関節で、肩甲帯や肩関節の動きに伴って、わずかしか動かないため、可動範囲は極めて小さい関節です。しかし、肩関節が滑らかに動くためには、なくてはならない関節です。肩鎖関節内には関節円板（かんせつえんばん）が存在し、関節の適合性（かみ合わせ）を高めています。

また、肩鎖関節は、上肩鎖靭帯・下肩鎖靭帯による連結に加え、烏口鎖骨靭帯（うこうさこつじんたい：菱形靭帯と円錐靭帯）による強靭な支持によって、安定性が高められています。特に、烏口鎖骨靭帯は、鎖骨が上方へずれるのを防ぐ、重要な「つり下げ役」を担っています。

肩鎖関節は、肩甲骨運動の支点ともいえる関節で、胸鎖関節と連動することで、腕を大きく振り上げる動き（肩甲上腕リズム）を円滑に行うことを可能にしています。しかし、この関節は、スポーツなどで肩の外側を強く打つ直接的な外力や、伸ばした腕をついて倒れたときの間接的な外力によって、しばしば損傷しやすい場所でもあります。

関節の動き

• 前突（前方移動）‐後退（後方移動）
• 挙上（上げる）‐下制（下げる）
• 上方回旋‐下方回旋

関節の傷害

肩鎖関節脱臼、肩鎖関節の捻挫、鎖骨遠位端骨折、変形性肩鎖関節症など

肩鎖関節は「肩の上の小さな要」｜転倒・スポーツで外れやすい

肩鎖関節は、肩の一番上、鎖骨と肩甲骨の継ぎ目にある小さな関節ですが、腕を肩より上に上げる動作に欠かせない、重要な「支点」の役割を担っています。同時に、転倒やスポーツでケガをしやすい関節でもあるため、その特徴を知っておくと役立ちます。

肩鎖関節は、それ自体が大きく動くわけではありませんが、肩甲骨が動くときの「支点」として働きます。腕を上げると、肩甲骨が回転しますが、その動きの軸となるのが、この肩鎖関節と胸鎖関節です。この2つの関節が連動することで、私たちは腕を頭の上まで、スムーズに振り上げられるのです。いわば、肩鎖関節は、小さいながらも、肩全体の動きを支える「縁の下の力持ち」です。

一方で、肩鎖関節は、ケガの多い関節としても知られています。特に多いのが「肩鎖関節脱臼」です。これは、ラグビーや柔道などのコンタクトスポーツ、自転車やスノーボードでの転倒などで、肩の外側を地面に強くぶつけたときに起こります。肩鎖関節を支える靭帯(特に烏口鎖骨靭帯)が切れると、鎖骨の外側端が上に飛び出し、肩に「ピアノのキーのような出っぱり」ができるのが特徴です。軽症なら保存療法で治りますが、ずれが大きい場合は手術が必要になることもあります。また、年齢とともに関節がすり減る「変形性肩鎖関節症」で、肩の上が痛むこともあります。肩の外側をぶつけたあと、肩の上が腫れて出っぱる・強く痛む場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

肩鎖関節は、鎖骨の外側端と肩甲骨の肩峰をつなぐ平面関節で、動きは小さいものの、肩甲骨の動きの「支点」として、腕を大きく上げる動作を支えます。烏口鎖骨靭帯が安定の要です。肩の外側を打つ転倒やコンタクトスポーツで、鎖骨の端が飛び出す「肩鎖関節脱臼」を起こしやすい部位です。肩の上が腫れて出っぱる・強く痛む場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

英語名称

sternoclavicular joint（ステルノクラヴィキュラ・ジョイント）

関節の分類

鞍関節（あんかんせつ）

解説

胸鎖関節（きょうさかんせつ）は、胸骨の鎖骨切痕（さこつせっこん）と、鎖骨の内側端（胸骨端）がつくり出す関節で、鞍関節（あんかんせつ：馬の鞍のような形で組み合う関節）に分類されています。

胸鎖関節は、腕（上肢）と体幹を、骨と骨で直接つなぐ唯一の関節であり、その点で、とても重要な関節です。私たちの腕は、肩甲骨・鎖骨を介して胴体にぶら下がっていますが、その鎖骨と胴体（胸骨）をつなぐのが、この胸鎖関節なのです。

胸鎖関節は、関節包（かんせつほう）に包まれ、関節腔（かんせつくう）が関節円板で二分されているので、見た目の小ささのわりに、とても広い可動域をもっています。胸鎖関節は、前胸鎖靭帯・後胸鎖靭帯が関節を補強し、肋鎖靭帯（ろくさじんたい）が、鎖骨と第一肋骨（および肋軟骨）を引きつけて固定しています。

肩の可動域が悪くなっている方では、しばしば、鎖骨が正常に動けていないことがあります。腕を挙げようとする際には、本来、鎖骨が連動して動く必要があるのですが、その動きがうまく出ないために、結果的に、腕がうまく上げられなくなってしまうのです。このように、胸鎖関節は、肩の動きの「土台」として、重要な役割を果たしています。

関節の動き

• 挙上‐下制：鎖骨の外側端を上げ下げする動き（肩をすくめる動きなど）。
• 前突‐後退：鎖骨を前後に動かす動き（肩を前に出す・後ろに引く動き）。
• 回旋：腕を頭の上まで上げるときに、鎖骨が軸回転する動き。

関節の傷害

胸鎖関節脱臼、胸鎖関節炎、変形性胸鎖関節症など

胸鎖関節は「腕と体幹をつなぐ唯一の関節」｜小さくても重要

胸鎖関節は、鎖骨の内側、胸の中央近くにある小さな関節ですが、実は「腕と胴体を、骨でつなぐ、たった一つの関節」という、きわめて重要な役割を担っています。この事実を知ると、胸鎖関節の大切さがよくわかります。

私たちの腕の骨格(肩甲骨・鎖骨・上腕骨など)は、背中側では、骨で胴体と直接つながっておらず、筋肉によって支えられています。骨と骨でしっかり連結しているのは、この胸鎖関節、ただ一か所だけなのです。つまり、腕全体は、この小さな胸鎖関節を「付け根」として、胴体からぶら下がっているといえます。だからこそ、腕を上げる・回す・前後に動かすといった、あらゆる腕の大きな動きには、必ずこの胸鎖関節が連動しています。特に、腕を頭の上まで上げるときには、鎖骨がこの関節を軸にして回転し、肩甲骨の動き(肩甲上腕リズム)を助けているのです。

胸鎖関節は、強靭な靭帯に支えられているため、脱臼することはまれですが、交通事故やスポーツでの強い衝撃により「胸鎖関節脱臼」を起こすことがあります。特に、鎖骨が後方へ外れる「後方脱臼」は、すぐ後ろにある気管や大きな血管を圧迫する危険があるため、注意が必要です。また、関節の使いすぎや加齢で、胸鎖関節が腫れて痛む「胸鎖関節炎」「変形性胸鎖関節症」が起こることもあります。胸の中央近く、鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む、ぶつけたあとに変形した、といった場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

胸鎖関節は、胸骨と鎖骨をつなぐ鞍関節で、腕(上肢)と体幹を骨で直接つなぐ「唯一の関節」です。関節円板により、小さいながら広い可動域をもち、腕を上げる・回す動きに連動して、肩の動きの土台となります。脱臼はまれですが、強い衝撃で起こることがあります。鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/