変形下肢拳上テスト Ⅳ

目的

下肢拳上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、更にその痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。
そのため変形下肢拳上テスト Ⅰ～Ⅳを用いてどの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

実施方法

1.患者さんを仰臥位にさせます。
2.術者は患者さんの患側に立ち、患者の踵を包み込むように持ちます。
3.膝関節を伸展させたまま徐々に股関節を屈曲させます。
4.患者さんが痛みを訴えたところで下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢拳上テスト Ⅳ

5.痛みを感じたところから５°だけ下肢を下げます。
6.その位置から術者は患者さんの様子をみながら更に股関節を外旋させます。

結果の評価

• この検査方法で陽性反応が生じた場合、痛みや痺れは神経根の刺激によるものではなく、下肢の神経の刺激によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅳでは股関節を外旋させ梨状筋を弛緩させることで神経症状に変化が出るかどうかを見ます。
  もし神経症状が消失したなら梨状筋の拘縮による坐骨神経痛と判断することができます。