棘上筋衝突テスト(Supraspinatus impingement test)

目的

棘上筋はローテーターカフ（棘上筋、棘下筋、肩甲下筋、小円筋の総称）の一つで主に三角筋と共に肩関節（肩甲上腕関節）の外転動作（手を真横に広げる動作）に関与する筋肉です。

実施方法

パターン１

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの後方から肩関節を及び肘関節を９０°屈曲させます。
3. このとき検者は患者さんの肘頭を包み込むように持ち、もう一方の手で患者さんの肩を支えます。

棘上筋衝突テスト(Supraspinatus impingement test)
パターン１

4. 検者は患者さんの肩関節が内旋（手の指先が下を向くように）させます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

パターン２

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの後方、または側方（横）から肩関節を９０°外転及び肘関節を９０°屈曲させます。
3. このとき検者は患者さんの肩を包み込むように持ち、もう一方の手で患者さんの肘関節を包み込むように持ちます。

棘上筋衝突テスト(Supraspinatus impingement test)
パターン２

4. 検者は患者さんの肩関節が内旋（手の指先が下を向くように）させます。
5. 同様に反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

このテストにより患者さんが痛みを訴えたら陽性反応で棘上筋の損傷や炎症が疑われます。

参考

肩関節周囲の構造

棘下筋や小円筋、小胸筋などの筋力低下、及び何らかの衝撃が加わるなどして肩関節の位置がずれてしまうことがしばしばあります。
もう少し具体的にいうと肩峰（けんぽう）と上腕骨の骨頭部（丸い部分）の隙間部分を肩峰下スペースといいますが、この部分に先の問題が生じると画像の矢印のような力が加わるので『肩峰下スペースの狭小化』が起こり棘上筋が圧迫されので損傷や炎症してしまうのです。