下肢挙上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、その痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢（末梢）の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。そのため、変形下肢挙上テストⅠ〜Ⅳを用いて、どの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

1. 変形下肢挙上テスト Ⅰ(シカール徴候)
2. 変形下肢挙上テスト Ⅱ(ブラガード徴候)
3. 変形下肢挙上テスト Ⅲ(ボンネー徴候)
4. 変形下肢挙上テスト Ⅳ

この変形下肢挙上テストⅣは、特に梨状筋（りじょうきん）による坐骨神経の絞扼、すなわち「梨状筋症候群」が疑われるかどうかを調べるテストです。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの踵を包み込むように持ちます。
3. 膝関節を伸展させたまま、徐々に股関節を屈曲させていきます（脚をまっすぐ挙げていきます）。
4. 患者さんが痛みを訴えたところで、下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢挙上テスト Ⅳ

5. 痛みを感じたところから、5°だけ下肢を下げます。
6. その位置から、検者は患者さんの様子をみながら、さらに股関節を外旋（外側に捻る）させます。

結果の評価

• この検査で、股関節を外旋させたときに痛みやしびれが軽減・消失した場合、その症状は神経根の刺激によるものではなく、下肢（末梢）での神経の刺激、特に梨状筋による坐骨神経の絞扼によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅳでは、股関節を外旋させて梨状筋を弛緩させることで、神経症状に変化が出るかどうかをみます。股関節を外旋させると梨状筋がゆるむため、もしこれで坐骨神経への圧迫が減って神経症状（痛み・しびれ）が消失するなら、梨状筋の拘縮（緊張）による坐骨神経痛（梨状筋症候群）と判断する手がかりになります。

梨状筋と坐骨神経の関係｜なぜ外旋で症状が変わるのか

梨状筋は、お尻の深いところにある股関節の外旋筋（太ももを外側にひねる筋肉）で、骨盤の仙骨から太ももの骨（大腿骨の大転子）に向かって走っています。そして、ヒト最大の末梢神経である坐骨神経は、多くの場合この梨状筋のすぐ下（梨状筋下孔）を通って骨盤から下肢へと出ていきます。このため、梨状筋が硬くなったり緊張したりすると、その下を通る坐骨神経が圧迫され、お尻から太もも・ふくらはぎにかけての痛みやしびれ（坐骨神経痛）が生じます。これが梨状筋症候群です。

ポイントは、梨状筋は「股関節を外旋させるとゆるみ、内旋させると引き伸ばされて緊張する」という性質です。だからこそ、外旋させて梨状筋をゆるめたときに症状が和らげば、坐骨神経を締めつけていたのは梨状筋だった可能性が高い、と判断できるわけです。逆に、内旋を強制して症状が誘発されるかをみる検査（FAIRテストやフライバーグ徴候など）もあります。

ただし、梨状筋症候群は腰椎椎間板ヘルニアなどの根性坐骨神経痛と症状が似ており、SLRが両方で陽性になるなど鑑別が難しいことも多く、これらの徒手検査単独では確定診断はできません。お尻から脚にかけての痛みやしびれが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診し、画像検査なども含めて総合的に診断してもらうことが大切です。

変形下肢挙上テストⅣのまとめ

変形下肢挙上テストⅣ（変形SLR）は、SLR陽性時に股関節を外旋させて梨状筋をゆるめ、坐骨神経痛が神経根由来か梨状筋症候群によるものかを見分ける徒手検査です。外旋で症状が軽減・消失すれば、梨状筋による坐骨神経の絞扼が疑われます。ただし、ヘルニアなどとの鑑別は難しく単独では確定できないため、お尻や脚の痛み・しびれが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「坐骨神経痛」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

下肢挙上テスト（SLR）で陽性反応が出た場合、その痛みが神経根の刺激によるものか、あるいは下肢（末梢）の神経の刺激によるものかを判別する必要があります。そのため、変形下肢挙上テストⅠ〜Ⅳを用いて、どの部位が原因になっているのかを詳しく調べます。

1. 変形下肢挙上テスト Ⅰ(シカール徴候)
2. 変形下肢挙上テスト Ⅱ(ブラガード徴候)
3. 変形下肢挙上テスト Ⅲ(ボンネー徴候)
4. 変形下肢挙上テスト Ⅳ

このボンネー徴候（変形下肢挙上テストⅢ）は、股関節を内転・内旋させて梨状筋（りじょうきん）を緊張させることで、坐骨神経痛が梨状筋による絞扼（梨状筋症候群）によるものかどうかを調べる誘発テストです。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの踵を包み込むように持ちます。
3. 膝関節を伸展させたまま、徐々に股関節を屈曲させていきます（脚をまっすぐ挙げていきます）。
4. 患者さんが痛みを訴えたところで、下肢の挙上動作を停止します。

変形下肢挙上テスト Ⅲ(ボンネー徴候)

5. 痛みを感じたところから、5°だけ下肢を下げます。
6. その位置から、検者は患者さんの様子をみながら、さらに股関節を内転・内旋（内側に寄せて内側に捻る）させます。

結果の評価

• 股関節を内転・内旋させたときに、痛みやしびれが誘発・増強した場合は陽性で、その症状は神経根の刺激によるものではなく、下肢（末梢）での神経の刺激、特に梨状筋による坐骨神経の絞扼によるものと疑うことができます。

参考

• 変形SLR Ⅲ（ボンネー徴候）では、股関節を内転・内旋させることで梨状筋を引き伸ばして緊張させ、神経症状に変化が出るかどうかをみます。梨状筋は股関節を内転・内旋させると伸ばされて硬くなり、その下を通る坐骨神経への圧迫が強まります。そのため、この肢位で坐骨神経痛が誘発・増強するなら、梨状筋の緊張（拘縮）による坐骨神経痛（梨状筋症候群）が疑われます。なお、ハムストリング（半腱様筋・半膜様筋など）の関与を調べたい場合は、挙上した下肢を少し下げてハムストリングをゆるめ、症状が消えるかどうかをみる方法もあります。

なぜ「内転・内旋」で梨状筋症候群がわかるのか

梨状筋は、お尻の深いところにある股関節の外旋筋で、骨盤の仙骨から太ももの骨（大腿骨の大転子）へと走っています。そして坐骨神経は、多くの場合この梨状筋のすぐ下を通って下肢へ向かうため、梨状筋が硬くなると坐骨神経が圧迫され、坐骨神経痛（梨状筋症候群）を起こします。

ポイントは、梨状筋は「股関節を外旋させるとゆるみ、内転・内旋させると引き伸ばされて緊張する」という性質です。ボンネー徴候は、この性質を利用して、あえて梨状筋を伸ばす方向（内転・内旋）にストレスをかけ、坐骨神経への圧迫を強めて症状が出るかをみる「誘発テスト」です。逆に、外旋させて梨状筋をゆるめると症状が和らぐかをみるのが変形SLRⅣで、両者は対になっています。

ただし、梨状筋症候群は腰椎椎間板ヘルニアなどの根性坐骨神経痛と症状が似ており、SLRが両方で陽性になるなど鑑別が難しく、確立した単独の確定検査もありません。そのため、複数の誘発テストや画像検査で他の疾患を除外しながら総合的に判断します。お尻から脚にかけての痛みやしびれが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

変形下肢挙上テストⅢ（ボンネー徴候）のまとめ

ボンネー徴候（変形下肢挙上テストⅢ）は、SLR陽性時に股関節を内転・内旋させて梨状筋を緊張させ、坐骨神経痛が梨状筋症候群によるものかを見分ける誘発検査です。この肢位で症状が誘発・増強すれば、梨状筋による坐骨神経の絞扼が疑われます。外旋で症状をみる変形SLRⅣと対になります。ヘルニアなどとの鑑別は難しく単独では確定できないため、症状が続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「坐骨神経痛」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

ヨーマン股関節伸展テストは、仙腸関節および腰椎に異常があるかどうかを調べる検査方法です。腹臥位で股関節を伸展させ、仙腸関節にストレス（ねじれ）を加えることで、仙腸関節由来の痛みを誘発します。

仙腸関節は、骨盤の仙骨と腸骨の間にある関節で、もともとほとんど動かない関節ですが、ここに障害（炎症・捻挫など）が生じると、腰やお尻のあたりに痛みが出ます。仙腸関節由来の痛みはレントゲンやMRIでは写りにくく見逃されやすいため、こうした徒手的な誘発テストが原因を探るうえで役立ちます。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位（うつ伏せ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方の手を臀部（仙腸関節付近・後上腸骨棘あたり）に、下方の手を患者さんの膝関節付近に当てます。
3. 患者さんに、膝関節を約90°に曲げるように指示します。
4. 検者は下方の手を使って、患者さんの大腿部をベッドから離れるように持ち上げ、股関節を伸展させます。

ヨーマン股関節伸展テスト(Yeoman’s hip extension test)

5. このとき検者は、上方の手を使って、臀部（骨盤）がベッドから離れないように圧迫を加え続けます（骨盤を固定したまま股関節だけを伸展させるのがポイントです）。

結果の評価

テスト中、同側の仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応で、仙腸関節の障害（仙腸関節炎や、前仙腸関節靭帯などの靭帯の問題）を疑う必要があります。また、腰椎のあたりに痛みが出るようなら、腰椎の異常を疑う必要があります。

なお、この種の仙腸関節の誘発テストは、これ単独では精度が高くないため、パトリックテストやゲンスレンテストなど、他の検査と組み合わせて総合的に判断するのが一般的です。左右で行い、左右差を比較することも大切です。

参考

一般に、腸骨の後上腸骨棘（PSIS）がAS変位（前上方変位）になっている場合は、膝（大腿）を高く持ち上げることができます。しかし、PSISがPI変位（後下方変位）になっている場合は、膝（大腿）を高く持ち上げることができません。このように、左右の持ち上がり方の違いから、骨盤（寛骨）のアライメント（ゆがみ）の傾向を推測する手がかりにすることもあります。

仙腸関節の痛みはなぜ見逃されやすいのか

仙腸関節が原因の腰痛・お尻の痛みは、全体の腰痛のうち一定の割合を占めるとされますが、見逃されやすいことで知られています。その理由は、仙腸関節の痛みがレントゲンやMRIなどの画像検査でははっきり写りにくいことにあります。仙腸関節性の痛みは、骨が折れたり大きく変形したりする問題というより、関節の動きや安定性に関わる「機能的」な問題であることが多いためです。

また、仙腸関節の痛みは、お尻のやや上（仙腸関節の周辺）や鼠径部に出ることが多く、坐骨神経痛のように脚へ広がる痛みやしびれを伴うこともあるため、椎間板ヘルニアや腰椎の問題と間違われやすいという特徴もあります。だからこそ、ヨーマンテストのような誘発テストを複数組み合わせて、痛みの原因が仙腸関節にあるのかどうかを丁寧に確かめることが重要になります。腰やお尻の痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

ヨーマン股関節伸展テストのまとめ

ヨーマン股関節伸展テストは、うつ伏せで骨盤（PSIS付近）を固定したまま股関節を伸展させ、仙腸関節にストレスを加えて痛みを誘発する徒手検査です。同側の仙腸関節部に痛みが出れば陽性で、仙腸関節の障害が疑われます（腰部の痛みなら腰椎の異常も考えます）。仙腸関節性の痛みは画像で分かりにくいため、他の検査と組み合わせて判断します。腰やお尻の痛みが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

パトリックテストは、股関節にストレスをかけ、股関節（および仙腸関節）に病変があるかどうかを調べる検査方法です。股関節を屈曲（Flexion）・外転（ABduction）・外旋（External Rotation）させる肢位から、その頭文字をとって「FABER（フェイバー）テスト」、脚が数字の4のような形になることから「4の字（フィギュアフォー）テスト」とも呼ばれます。

股関節は肩関節と同じ球関節で、屈曲・伸展、内旋・外旋、内転・外転といった動作を担います。股関節は肩関節と比べると構造的にとても頑丈で、靭帯による結びつきも強いため、脱臼などを起こしにくい部分として知られています。しかし、日常的に常に体重を支え、大腿骨を動かし続けているため、トラブルが生じやすい部分でもあります。このテストで陽性反応が出た場合、股関節や仙腸関節に何らかの病変があることが疑われます。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位（あおむけ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの膝関節を90°に屈曲させ、足関節（足首）が反対側の膝（膝蓋骨）あたりにくるようにします。
3. その状態で、患者さんの股関節を屈曲・外転・外旋させます（4の字の状態）。

パトリックテスト(Patrick’s test-Fabere)

4. 検者は一方の手で、患者さんの反対側（テストを行う側の反対）の腸骨（上前腸骨棘＝ASIS）を軽く押さえ、骨盤が持ち上がらないように固定します。
5. 検者はもう一方の手で、外側に倒した膝に対して、ゆっくりとベッドに向かって（下方へ）圧迫を加えます。
6. 同様に、反対側の股関節も実施し、左右を比較します。

結果の評価

テスト中に股関節などに疼痛が生じた場合は陽性反応です。また、膝をベッドに向かって押したときに、健側に比べて膝があまり下がらない（水平内転の可動域が制限されている）場合も、陽性といえます。

なお、痛みの出る場所によって、原因をある程度見分けることができます。鼠径部（股関節の前あたり）に痛みが出る場合は股関節の病変を、お尻の仙腸関節のあたり（後方）に痛みが出る場合は仙腸関節の病変を疑います。ただし、このテストは単独では精度が高くないため、他の検査や画像検査と組み合わせて総合的に判断します。

参考

股関節の問題は、一般に中高年になると非常に多くなります。しかし、中高年でなくても、先天的に股関節に問題がある方（先天性股関節脱臼や臼蓋形成不全など）や、外傷、体重の増えすぎ（肥満）などによっても発症することがあります。

痛む場所で「股関節」か「仙腸関節」かを見分ける

パトリックテストの大きな特徴は、4の字の肢位をとることで、股関節だけでなく、それを介して仙腸関節にもストレス（骨盤を開くような力）が加わる点にあります。そのため、このテストは「股関節の検査」としても「仙腸関節の検査」としても使われます。

両者を見分けるポイントになるのが、痛みの出る場所です。鼠径部（脚の付け根の前側）に痛みが出れば、変形性股関節症や股関節インピンジメント、股関節唇損傷など股関節そのものの問題が、お尻の仙腸関節部（後方）に痛みが出れば、仙腸関節の障害が疑われます。さらに、仙腸関節障害を確かめたいときは、骨盤を固定したときと固定しないときで痛みを比べる方法もよく用いられます。

ただし、いずれの場合も、この1つのテストだけで原因を確定できるわけではありません。股関節の痛みや動かしにくさ、お尻や脚の痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診し、画像検査なども含めて診断してもらうことが大切です。

パトリックテストのまとめ

パトリックテスト（FABER／4の字テスト）は、股関節を屈曲・外転・外旋させ、骨盤を固定して膝を下方へ押すことで、股関節や仙腸関節の障害を調べる徒手検査です。痛みや膝の下がりにくさがあれば陽性で、鼠径部の痛みは股関節、後方（仙腸関節部）の痛みは仙腸関節の問題を疑います。単独では確定できないため、他の検査や画像と組み合わせます。股関節やお尻の痛みが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「変形性股関節症」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

ヒブテストは、仙腸関節にストレスをかけて、仙腸関節の可動性や障害（病変・機能低下）を調べる検査方法です。腹臥位で下腿を外側に倒し、股関節を内旋させることで仙腸関節に動き（ストレス）を加え、痛みが出るか・どの程度動くかを確認します。

仙腸関節は、骨盤の仙骨と腸骨の間にある関節で、動くといってもわずか数ミリ程度しか動きません。一見するとほとんど動かないように思えるかもしれませんが、このわずかな動きができるかどうかで、仙腸関節が正常に機能しているかどうかが左右されます。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位（うつ伏せ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方の手の拇指（親指）で、測定する側のPSIS（後上腸骨棘）・仙腸関節部に触れて固定します。
3. 下方の手で患者さんの足首を持ち、膝関節を90°に屈曲させます。
4. 患者さんの反応を確認しながら、下腿（足）を外側へ倒すようにして、股関節を内旋させます。

ヒブテスト(Hibb’s test)

結果の評価

• テスト中、仙腸関節の部分に疼痛が生じた場合は陽性反応です。この場合、仙腸関節の障害（病変）を疑う必要があります。左右で行い、左右差を比較することが大切です。
• また、可動性の目安として、股関節の内旋の角度が40°前後なら正常な可動域とされ、0°〜20°未満なら可動性の低下（抑制）、50°以上なら可動性の亢進（増大）と判断する考え方もあります。左右を比較して、片側だけ可動性が亢進している場合は長期にわたる「横座り」、両側とも可動性が亢進している場合は「女の子座り（トンビ座り）」を長く続けてきたことが背景にある、と考えられることがあります。（これらの角度や座り方との関連はあくまで一つの目安です。）

参考

一般に、骨盤のゆがみ（寛骨の傾き）の傾向として、PSISが外側に変位している側では同側の腹斜筋が強く・梨状筋や中殿筋が弱い傾向、逆にPSISが内側に変位している側では同側の腹斜筋が弱く・中殿筋や梨状筋が強い傾向がある、という見方があります。ただし、これは骨盤のアライメントを扱う一部の流派での考え方であり、すべての人に当てはまるわけではありません。

仙腸関節の痛みはなぜ見逃されやすいのか

仙腸関節が原因の腰痛・お尻の痛みは、見逃されやすいことで知られています。その大きな理由は、仙腸関節の痛みがレントゲンやMRIなどの画像検査でははっきり写りにくいことにあります。仙腸関節性の痛みは、骨が折れたり大きく変形したりする問題というより、関節の動きや安定性に関わる「機能的」な問題であることが多いためです。

そのため、画像で異常が見つからず「原因不明の腰痛」とされてしまうケースもあります。仙腸関節の痛みは、お尻のやや上（仙腸関節の周辺）に出ることが多く、脚へ広がる痛みを伴うこともあるため、腰椎の問題と間違われやすいという特徴もあります。だからこそ、ヒブテストのような徒手検査を、他の仙腸関節の誘発テスト（パトリックテストやゲンスレンテスト、腸骨圧迫テストなど）と組み合わせて、痛みの原因を丁寧に確かめることが大切です。腰やお尻の痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

ヒブテストのまとめ

ヒブテストは、うつ伏せで膝を90°曲げ、PSISを固定したまま下腿を外側に倒して股関節を内旋させ、仙腸関節の障害や可動性を調べる徒手検査です。仙腸関節部に痛みが出れば陽性で、仙腸関節の障害が疑われます。内旋の角度（目安40°前後が正常）で可動性の低下・亢進をみる考え方もあります。仙腸関節性の痛みは画像で分かりにくいため、他の検査と組み合わせて判断します。腰やお尻の痛みが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

関節の痛みと腫れの原因を突きとめる際には、関節の症状がいつぐらいから痛み始めたのか、また、痛めたり腫れたりしている場所は一箇所なのか複数箇所なのか、左右対称なのか、などがとても重要な情報源となります。

関節の痛みと腫れの原因が関節以外の場所だったり、全身性の疾患による関節痛だったりする場合も少なくありません。関節の痛みや腫れを放置しておくと、やがて関節の可動域が狭まって動きづらくなったり、ときには全く関節が動かなくなったりすることもあります。いずれにしても、関節に違和感や痛みが数週間にわたり続くようなら、早めに医療機関で診察を受け、治療をすることが何よりも大切になります。

関節の痛みは感染や免疫異常、関節の変形が主な原因

全身の複数の関節に痛みや腫れがある場合は、『関節リウマチ』の可能性もあります。関節リウマチの初期の頃は、手がむくみ、こわばった感じがする（特に朝のこわばり）という症状が見られます。次第に手関節だけにとどまらず、足関節、膝関節など、全身の関節に左右対称に痛みや腫れが生じるようになります。関節リウマチを含む膠原病（こうげんびょう）は、免疫異常による病気です。

関節を動かしたり関節に力がかかったりしたときに痛みを感じる場合は、『変形性関節症（へんけいせいかんせつしょう）』の疑いがあります。股関節に歪みや痛みが生じた場合は『変形性股関節症（へんけいせいこかんせつしょう）』、膝関節に生じた場合は『変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）』といいます。股関節や膝関節は体重がダイレクトにかかる場所でもあるので、何かとトラブルが発生しやすい場所でもあります。

例えば『骨粗鬆症（こつそしょうしょう）』などの老化現象により骨が脆くなってしまうと、体重や荷重が加わることで徐々に骨が変形していき、やがて明らかな歪みが関節に生じて、強い痛みを感じるようになります。

足の親指に突然強烈な痛みを感じたときは、『痛風（高尿酸血症）』が疑われます。足首・膝・肘・手首などの関節に痛みが走ることもありますが、最初の発作の半数以上は足の親指の付け根に起こります。

関節が激しく痛み、赤く腫れると同時に、発熱・悪寒・食欲不振などの全身症状を伴う場合には、『化膿性関節炎』や、『甲状腺機能低下症』『副甲状腺機能亢進症』などの内分泌系の疾患が疑われます。特に化膿性関節炎は、関節内の細菌感染で、放置すると関節が壊れてしまうため、緊急の治療が必要です。このような原因で関節症状が生じている場合は、まずはその病気の治療を優先します。なぜなら、もとの病気が治療できれば、関節症状も改善される可能性が高いからです。

適度な運動で関節を動かす

関節リウマチや変形性関節症を発症したからといって、あまり関節を動かさないようにするのは、好ましいことではありません。関節をあまり動かさないようにしてしまうと、関節周囲の筋肉が衰え、軟骨に栄養を与える関節液の巡りも悪くなってしまうからです。

なので、痛みがあまり伴わない範囲内で、適度な運動を行うことを心がけるようにしてください。しかし、やりすぎは禁物です。やりすぎると、かえって関節に負担がかかり、軟骨がすり減るなどの障害を起こして、さらなる症状の悪化につながることもあります。いずれにせよ、必ず医師に相談した上で行うようにしましょう。

こんな関節の痛み・腫れは早めに受診を

関節の痛みは、原因によって対処がまったく異なるため、「どんな痛み方か」を手がかりに見分けることが大切です。例えば、複数の関節が左右対称に腫れて朝にこわばるなら関節リウマチ、動かしたときに痛む・年齢とともに進むなら変形性関節症、足の親指の付け根が突然激痛・赤く腫れるなら痛風、というように、それぞれ特徴があります。

中でも、急いで受診すべきなのが、一つの関節が急に赤く腫れて熱を持ち、激しく痛んで動かせない、発熱を伴う、というケースです。これは化膿性関節炎（細菌感染）の可能性があり、関節の破壊が急速に進むため、早急な治療が必要です。また、痛みやこわばりが続く、関節が変形してきた、腫れが引かない、といった場合も、自己判断で市販薬を続けるだけでなく、整形外科などの医療機関で原因を調べてもらうことが大切です。関節の痛み・腫れは、早く正しい原因を見極めて治療を始めるほど、その後の関節の機能を守りやすくなります。

まとめ

関節の痛みと腫れは、感染・外傷・免疫異常・老化による軟骨の変性などが主な原因です。複数関節が左右対称に腫れるなら関節リウマチ、動かすと痛むなら変形性関節症、足の親指の激痛なら痛風など、痛み方に特徴があります。発熱を伴い一つの関節が急に赤く腫れる場合は化膿性関節炎の可能性があり緊急です。数週間続く痛みや腫れ、発熱を伴う痛みは、早めに医療機関を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/

O脚は、まっすぐに立ったとき、脚のラインが直線ではなく外側に湾曲して、膝やふくらはぎがつかずに内側に空洞ができてしまう状態のことをいいます（ニーアウト・トゥイン）。シルエットがアルファベットのOの字に似ていることから、O脚という呼び名になりました。実に、日本人の8割以上の方がO脚だともいわれています。

O脚とＸ脚の構造

また、X脚は、両足をそろえて立ったときに、内側のくるぶしはつかないのに膝がぶつかってしまう状態をいいます（ニーイン・トゥアウト）。真正面から見たときに足が『くの字』（内側に歪んで内股になっている）に曲がり、ちょうどアルファベットのXの文字にも見えることから、X脚といわれています。一般に欧米人に多くみられ、男性よりも女性に多いといわれています。

脚の歪みの原因は骨盤と股関節にある

O脚にせよX脚にせよ、歪みの原因のほとんどは骨盤と股関節にあります。骨盤は脊柱を支える土台的な役割を果たし、股関節は大腿骨と骨盤をつなぐ部分で、全身のバランスの支点となるところです。骨盤の両側のくぼみに大腿骨の骨頭がぴったりと納まっていて、球形の骨頭が前後左右に回せるようになっています。

膝関節や足関節も身体の重い体重を支えていますが、股関節には立っているだけでも大きな負荷がかかり、片脚立ちなどではさらに大きな負荷がかかります。もし骨盤に歪みがあると、常に何らかの偏った負荷が股関節にかかるようになり、それが長期化すると、単に見た目が悪いだけでなく、やがて股関節や膝関節が変形し、身体に様々な悪影響を与えるようになります。

股関節と下腿部の内外旋で変わる脚のライン

脚の歪みのパターンは、股関節の内旋・外旋、内転・外転、下腿（脛骨）の内旋・外旋などが複雑に絡み合うことで、より複雑になります。

O脚のメカニズム

Ｏ脚

O脚の方の骨盤は、後傾（後ろ側に傾く）している特徴があります。これに伴い、股関節は外旋しようとするので、自然に膝が外側へ開くようになります。さらに、膝関節の屈曲、下腿（主に脛骨）の外旋が付加的に加わることで、O脚になります。「O脚はただ足が曲がっていて見た目が悪いだけ」と気にせず長期間放置し続けると、やがて膝や腰の痛みを発症するようになります。

X脚のメカニズム

Ｘ脚

X脚の人の骨盤は、前傾（前側に傾く）している特徴があります。これに伴い、股関節は内旋しようとするので、自然に膝が内側を向くようになります。さらに、膝関節の伸展、下腿（主に脛骨）の内旋が付加的に加わることで、X脚になります。X脚になると、一般的に体重が膝の内側にかかるようになり、それに伴って内側縦足弓（土踏まず）が低下・消失してしまうことがあります。

土踏まずが消失すると、足裏の負担が高まるだけでなく、外反母趾（がいはんぼし）が誘発されてしまう可能性もあります。

骨盤、股関節の歪みを確認してみよう

このように、O脚・X脚は、一見すると膝関節の歪みによって生じるように見えますが、実は骨盤と股関節の歪みが大きな原因となっています。それでは、ここで簡易的にできる骨盤・股関節の歪みのチェック方法をご紹介します。

右股関節の外旋変位

まず、仰向けに寝ます。このとき、腰のところに手のひら一枚分の隙間がある場合は正常です。手のひら二枚分、あるいはこぶしが入ってしまうくらい隙間がある場合は骨盤は前傾、手のひら一枚分より狭い、あるいは手のひらが入らない場合は骨盤は後傾していると考えられます。また、同時につま先の向きも確認してみてください。

写真のモデルの場合、左側は正常ですが、右側は股関節が外旋しています。この場合、O脚になる要素があるわけです。もし、このときにつま先が内側を向いているようなら、股関節が内旋しているので、X脚になる要素があります。加えて、仰向けに寝たときに膝裏と床との間に隙間がかなり空いてしまっているようなら、膝が伸びず、膝関節が屈曲してしまっているという証拠になります。

さまざまな脚のライン

一般に、男性はガニ股の方が多く、女性は内股やO脚の方が多いといわれています。また、欧米人ではX脚が多いといわれています。このように脚のラインが性別や人種によって異なるのは、骨格や筋力、柔軟性、生活習慣など、いくつかの要因が重なった結果と考えられています。

若いうちは単なる見た目の問題で済みますが、これに加齢が加わると、痛みの強い整形外科的疾患につながるリスクが高くなるので、なるべく若いうちに対応した方がよいでしょう。いずれにせよ、このような状態が長期間続いた場合、クセが固定化して、股関節周りの筋肉の筋力や柔軟性、筋肉の表面を覆う筋膜の硬化がかなり進行していることが考えられるので、短期間に結果を出そうとすると、かえって危険です。また、骨盤の歪みにとどまらず、骨の変形などが認められる方は、整形外科医などの専門家の管理のもとで運動を行うことをおすすめします。

O脚・X脚を放置するとどうなる？改善のポイント

O脚・X脚は「見た目の問題」と思われがちですが、放置すると健康面のリスクにつながることがあります。脚のラインが歪むと、膝の関節にかかる体重のバランスが偏り、O脚では膝の内側、X脚では膝の外側など、特定の場所に負担が集中します。これが長年続くと、その部分の軟骨がすり減り、加齢とともに変形性膝関節症(膝の痛み)へと進行するリスクが高まります。また、骨盤の歪みは、腰痛や姿勢の崩れ、X脚では土踏まずの低下から外反母趾へとつながることもあります。

改善のポイントは、原因が骨盤・股関節にあることを踏まえて、(1)硬くなっている筋肉(O脚なら股関節の外旋筋やお尻の外側など)をストレッチでゆるめる、(2)弱くなっている筋肉(内ももの内転筋やお尻の筋肉など)を鍛えてバランスを整える、(3)立ち方・座り方・歩き方のクセを見直す、の3つが基本になります。脚を組む、女の子座り、片脚重心などのクセは歪みを助長するため、日頃から意識して避けることが大切です。

ただし、O脚・X脚には、成長期の生理的なものや、病気・骨の変形によるものなど様々なタイプがあります。特に、痛みを伴う、左右差が強い、急に進行した、子どもの強い変形といった場合は、自己流の矯正運動はかえって悪化を招くことがあるため、まず整形外科を受診し、原因を確認してもらうことをおすすめします。

まとめ

O脚・X脚は、膝そのものよりも、骨盤の傾きと股関節の内外旋の歪みが大きな原因です。O脚は骨盤後傾＋股関節外旋、X脚は骨盤前傾＋股関節内旋が背景にあり、放置すると膝・腰の痛みや変形性膝関節症、外反母趾などにつながることもあります。改善には、硬い筋肉のストレッチと弱い筋肉の強化、姿勢のクセの見直しが基本です。痛みや強い変形がある場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/