目的

アダムポジションで痛みが発生し、サポーテッドアダムポジションで発生しなければ仙腸関節の異常（脱臼、捻挫）を疑います。
逆にどちらも陽性の場合は腰椎、あるいは胸椎の異常を疑います。

実施方法

1. 患者さんを立位にさせます。このとき患者さんの両膝が曲がらないように予め指示しておきます。
2. 検者は患者さんの背後に立ち、両腕を患者さんの骨盤にまわして固定します。
3. 検者は患者さんにこの姿勢から、腰からゆっくりと前傾するように指示します。

サポーテッドアダムポジション(Supported Adam’s position)

4. このとき術者は患者さんが前傾バランスが保てるようにしっかりと身体を保持しておきます。

結果の評価

『アダムポジション』で痛みが誘発し、サポーテッドアダムポジションでは痛みが発症しなければ陰性反応。
この場合、仙腸関節の脱臼、捻挫が考えられます。
サポーテッドアダムポジションでも痛みが発症する場合は陽性反応で腰椎、もしくは胸椎の異常を疑う必要があります。

参考

仙腸関節の捻挫、脱臼は比較的まれな症状です。
仙腸関節に強い負荷がかかると仙腸関節周辺の靭帯が負荷に耐え切れず脱臼、捻挫を発症してしまうことがあります。

目的

椎間板ヘルニアの検査には下記のように何種類かのテストがあります。

これらのテストは術者が患者さんの足を持ち上げるなどして検査する方法で、検査は他動的（他人の力を利用してという意味、この場合の他人の力とは術者のことです）に行われます。
それに対しミルグラムテストは患者さん自らの意思で行う自動的なテストになります。
両膝を伸ばしたまま両足をベットから１０cmほど持ち上げ、可能な限りこの姿勢を保つように指示します。
この状態を維持することができないか、あるいはテストの早い段階で疼痛が起きてしまったら陽性反応で、『腰椎椎間板ヘルニア』で脊髄が圧迫されていることが疑われます。
一般に腰椎椎間板ヘルニアの患者さんの場合はこのテストを行うのが困難なことが多いようです。

実施方法

1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんに両膝を伸ばしたまま、両足を揃えながら踵を床から１５～２０ｃｍの高さまで持ち上げるように指示します。

ミルグラムテスト(Milgram’s test)

結果の評価

このテストで患者さんが５～７．５ｃｍしか足が持ち上げられない、あるいは30秒以上腰痛を引き起こさずに持続するのが不可能であれば陽性反応とみなされます。
陽性の場合、腰椎椎間板ヘルニアが疑われます。

参考

ミルグラムテストは腹直筋の筋力が正常に機能しているかどうかを調べるときに使われることもある整形外科学検査法です。
腹直筋のサポート力が低下していたり、股関節屈筋でもある大腿直筋、腸腰筋が固い方だとこれらのテストの実施は困難になります。

目的

実施方法

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方手を臀部（仙腸関節付近）に、下方手を患者さんの膝関節付近にコンタクトします。
3. 患者さんに膝関節を曲げるように指示します。
4. 検者は下方手を使ってベットから患者さんの大腿部が離れるように持ち上げます。

ヨーマン股関節伸展テスト(Yeoman’s hip extension test)

5. このとき検者は上方手を使って臀部がベットから離れないように圧迫を加え続けます。

結果の評価

テスト中、仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応で、前仙腸関節靭帯の病理を疑う必要があります。
また、腰椎に痛みがでるようなら腰椎の異常を疑う必要があります。

参考

一般に腸骨のＰＳＩＳがＡＳ変位（前上方変位）になっている場合は膝を高く持ち上げることができます。
しかし、ＰＳＩＳがＰＩ変位（後下方変位）になっている場合は膝を高く持ち上げることができません。

目的

自動運動（active rom exercise）とは患者さんの自らの筋収縮によって関節を動かす運動のことをいいます。
一方、他動運動（passive rom exercise）とは患者さんの自らの筋収縮を伴わずに関節を動かす運動のことをいいます。

実施方法

【自動運動の場合】

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は両手で患者さんの両足首を動かないように固定します。
3. 検者は患者さんに腰を反らすように指示します。

腰部の自動運動

【他動運動の場合】

1. 患者さんを腹臥位にさせます。
2. 検者は患者さんに両肘で身体を固定するように指示します。

腰部の他動運動

 

結果の評価

腰椎の伸展動作を行ってもらった際、自動運動によって痛みが再現されれば筋肉、あるいは関節（この場合、腰椎）の障害があると判断することができます。
一方、他動運動によって痛みが再現されれば関節（この場合、腰椎）の障害があると判断することができます。
この際、もし、坐骨神経痛のような痛みや痺れなどが再現された椎間板に何らかの異常があることが疑われます。

参考

一般に平背（フラットバック）タイプの方はそもそも腰を反らすこと自体が苦手だという方が多いようです。
また、反り腰（腰椎前弯症）タイプの方は腰を反らすことは得意だという方が多いようです。
何れにしても検者は患者さんに”あまり無理をして腰を反らさないように”予め指示しておきましょう。