膝関節の主なトラブル

上記でも述べた通り、膝関節周辺には様々なトラブルが発生します。

1. O脚の原因と改善法について
2. Ｘ脚の原因と改善法について
3. 半月板損傷｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(1)
4. オスグッド・シュラッター病｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(2)
5. ジャンパーズニー、ランナーズニー｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル(3)
6. 再発注意！ひざの皿がはずれる膝蓋骨脱臼とは｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル⑷
7. 関節に水が溜まる原因｜膝関節周囲で起こる様々なトラブル⑸

それでは、なぜ、これほどまでに膝関節周辺にトラブルが多発してしまうのでしょうか？
それは膝関節が『立つ』『歩く』『座る』『しゃがむ』などといった、ほとんど全ての日常動作で重要な役割を担っているからです。
一般に『スポーツなどによる膝関節の酷使』『加齢』『膝関節周辺の筋肉の筋力低下や柔軟性の低下』『アライメント異常（X脚、O脚）』などが原因で膝関節にトラブルを起こすリスクが高くなります。
このため、未然に膝関節のトラブルを避けるためにはアライメント異常（X脚、O脚など）を正し、筋バランス（筋力や柔軟性）を整えるために積極的に筋トレやストレッチを行う必要もあります。
しかし、仮にトレーニングやスポーツを行なっていたとしても、酷使しすぎたり、間違った方法を実施していれば却って痛めてしまうこともあるので気をつけなければなりません。

膝裏の痛みの様々な腫れの原因

さてここからは本題の『膝関節の裏面』のトラブルについて解説していきたいと思います。
一口に膝関節の裏側のトラブルといっても実に様々な原因が考えられます。

1. ベーカーのう腫（膝窩のう腫）
ベーカーのう腫（膝窩のう腫）は文字通り、膝窩（膝の裏側）が腫れ、膝を曲げると圧迫感を感じたり、深く曲げることが困難になってしまう病気です。
ベーカーのう腫は膝の裏側にある滑液包（かつえきほう）に水（滑液）がたまる病気で、55～70歳ぐらいの方に良くみられる病気です。
多くは変形性膝関節症（へんけいせいしつかんせつしょう）や関節性リウマチに合併して起こります。
膝裏の膨らみは、肉眼でもある程度確認することができますが、より明確に確認するためにはやはり医療機関にいき、エコーやMRIを撮る必要があります。
日常生活に支障をきたしているようなら注射で溜まっている滑液を抜き、ステロイド薬を注射することで滑液の産生を抑える処置をします。
しかし、ベーカーのう腫は一旦症状が改善されたとしても、しばらくすると再発しやすい病気なので経過観察が必要になります。
変形性膝関節症が原因になって発症しているようなら同時にその治療も行わなければなりません。

２. 神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）
神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）は先に紹介したベーカーのう腫と異なり、膝裏を叩くと足全体へと痛みが広がるいわゆる放散痛があります。
しかし、神経鞘腫は良性の腫瘍ですので手術で切除すれば症状は改善されます。

３.反張膝（はんちょうひざ）
反張膝は膝関節を伸展させた際に膝関節が過伸展状態になってしまうことを言います。
反張膝は関節がゆるい女性に多く見られますが、必ずしも反張膝の方が膝裏を痛めるとは限りません。
膝関節の伸展動作を抑制する『ハムストリング（半腱様筋、半膜様筋、大腿二頭筋の総称）』や『腓腹筋』の筋力があれば日常生活に大きな支障をきたすこともないでしょう。
しかし、ハムストリングや腓腹筋の筋力が弱く、その上で膝関節過伸展状態で荷重が加わってしまうと膝裏が必要以上に伸ばされすぎて膝裏に激しい痛みが生じてしまうこともあります。
反張膝の多くは、筋力トレーニングやストレッチング、歩き方などを修正することによって症状が改善されます。

４.下肢静脈瘤（かしじょうみゃくりゅう）
下肢静脈瘤は、足の血流が悪くなることが原因で起こることが多い病気で、膝裏に痛みが出ることがあります。
その他に『足の血管が浮き出る』『ふくらはぎがだるい』『足がむくむ』『こむら返りが起こる』『むずむず感がある』などの症状を伴うこともあります。
主な原因は下腿部にある静脈弁の機能不全です。
弁の機能不全により、足元に血液が溜まりやすくなるので血液の逆流・うっ血が起こってしまいやがて静脈瘤ができてしまうのです。
更に静脈瘤が悪化すると皮膚炎を起こしたり、皮膚が完全に壊死（えし）してしまうこともあります。
また、血液の流れが淀んでしまうことで血栓（けっせん）と呼ばれる血の塊りができやすくなり、これが動脈を塞ぐことで、血の流れが完全に停まってしまい突然死を引き起こしてしまうこともあります。
これがいわゆる『エコノミークラス症候群』と呼ばれるものです。
下肢静脈瘤は比較的、良性の疾患ではありますが、最悪の場合は皮膚炎を起こしてしまうこともあるので、その場合は手術で血管を除去する必要もあります。

５. 膝窩筋の過剰緊張
『膝窩筋（しつかきん）』は大腿骨の外側から脛骨（すねの骨）の上部の後ろ側に伸びている筋肉で、膝の裏側に付いています。
小さな筋肉でハムストリングスの補助筋として作用します。
二関節筋である『ハムストリング』や『腓腹筋』の柔軟性がなくなってしまうと膝関節を完全に伸展させることができなくなり、膝がいつも曲がったままになります。
これにより膝窩筋の柔軟性も失われてしまい、やがて膝裏にシコリのようなものができることがあります。
このシコリはいわゆる筋肉の”コリ”なのですが、触られると激しく痛みを伴うこともあります。（いわゆる膝窩痛と言われるものです）

このように、膝裏の異常には様々な原因が考えられます。
痛みや腫れを感じたり、違和感が強い、また１週間以上、症状が続くようなら、早めに整形外科にいき受診して原因を見つけることが何よりも大切です。
整体院や整骨院などでも、様々な治療が行えますが、レントゲンや検査をするための機械の設備がありませんので、より的確な診断を受けるにはまず医療機関に行くことが先決となります。
その上で専門家の指示を仰ぎ、適切な治療を受けるようにしましょう。

英語名称

pelvis(ペルヴィス）

解説

骨盤周辺には数多くの靭帯があり、強固に一体化しているのでまるで一群の骨と化しています。
仙骨と寛骨では『仙腸関節（せんちょうかんせつ）』と呼ばれる関節があり、実に多くの靭帯が存在します。
お医者さまの中には仙腸関節は動かないと明言している方もいるようですが、数多くの靭帯があることから考えても仙腸関節は動かないのではなく、ある限度をもって動く必要があるのです。
本当に動く必要がないのならそもそも靭帯は存在しないはずです。
ひと昔の日本の解剖学の授業などでは『仙腸関節は不動関節あるいは半関節』として教えられており、それがいまだ強く根付いているので公には、仙腸関節は動かない関節であるとされていることが多いようです。（近年では臨床の場では『仙腸関節は動く』と考えている整形外科医も増えてきているようです）
しかし、実際には画像検査ではほとんど判らない程度の数ｍｍのわずかな動きを有しています。
そのわずか数ｍｍの動きが出来るからこそ、足をスムーズに、より自然に高く持ち上げることができるのです。
仙骨は第5腰椎とで腰仙関節と呼ばれる関節を構成しています。
また、骨盤底（こつばんてい）と呼ばれる部分は臓器や器官を守る役割を果たしています。
骨盤は､全身の骨格で最も性差（男女差）が大きい部分とされていて、骨格しか残ってないご遺体に骨盤が残っていればその形をみることで男女どちらかなのかを判断できるのです。
なぜ、これほどまでに性差が大きいかというとやはり、出産が大きく影響しており、出産の際に女性の骨盤腔を胎児が通過するためです｡
女性は成長するにつれて腸骨翼の広がりが大きくなりますが、男性は､腸骨翼の広がりの変化は少なく､岬角（こうかく）が突出します｡
恥骨結合も男女で異なり､女性の方が角度は広く｡男性はやや狭くなっています。
名称も異なり､男性の場合は『恥骨下角（ちこつかかく』､女性の場合は『恥骨弓（ちこつきゅう）』と呼ばれます。
骨盤にある股関節は非常にストレスがかかりやすく痛めやすい場所です。股関節では上前腸骨棘剥離骨折や鼠径部痛症候群（スポーツヘルニア）などが有名です。
仙腸関節においては『仙腸関節障害』などが有名です。

構成する骨の詳細につきましては下記からご確認ください。

1.寛骨

1. 腸骨
2. 恥骨
3. 坐骨

2.仙骨
3.尾骨

主に起始する筋肉

腸骨筋､縫工筋､大臀筋､中臀筋､小臀筋､梨状筋､内閉鎖筋､外閉鎖筋､上双子筋､下双子筋､大腿方形筋､恥骨筋､大内転筋､長内転筋､短内転筋､半膜様筋､半腱様筋､大腿二頭筋､腹直筋､内腹斜筋､腰方形筋､広背筋など

主に停止する筋肉

外腹斜筋､腹横筋など

主に構成する関節

上前腸骨棘剥離骨折など

英語名称

femur(フィーマ）

解説

大腿骨（だいたいこつ）近位端（身体から一番近い部分）では大腿骨と寛骨の寛骨臼（かんこつきゅう）が股関節という関節を構成していて、大腿骨の遠位端（身体から一番遠い部分）では脛骨とともに膝関節(しつかんせつ)を構成しています。
股関節は肩関節と分類上、同じ球関節に属しますが、大腿骨頭（だいたいこっとう）は寛骨の寛骨臼（かんこつきゅう）と呼ばれる臼（うす）状の窪みにしっかりとはまり込んでいるので肩関節に比べるととても安定している関節と言えます。
膝関節(大腿脛骨関節)周辺には複数の靭帯が存在し、膝関節の安定性に寄与しています。
大腿骨は単に身体を支えるだけでなく、骨髄における赤血球の生産という大きな役割があります。
一見、強靭に見える大腿骨の上端には大腿骨頸と呼ばれるややくびれた部分があります。もし、転んだときに体表近くにある大転子を強く打ち付けたとすると衝撃がまともに骨頸部に伝わり、大腿骨頸部の骨折に繋がります。
この部分を骨折すると歩行はおろか立ち上がることすらできなくなります。
それ故に高齢者の方が大腿骨頸部を骨折したらそのまま寝たきりの状態になってしまうこともあります。

主に起始する筋肉

中間広筋､内側広筋､外側広筋､大腿二頭筋(短頭)､膝窩筋、腓腹筋、足底筋

主に停止する筋肉

大腰筋､腸骨筋､大臀筋(上側)､中臀筋､小臀筋､梨状筋､内閉鎖筋､外閉鎖筋､上双子筋､下双子筋､大腿方形筋､恥骨筋､大内転筋､長内転筋､短内転筋、半膜様筋

主に構成する関節

大腿骨頸部の骨折など

英語名称

tibia(ティビア)

解説

脛骨は左右の下腿部に1本ずつ存在しており、大腿骨の次に長い骨で下腿の中心的な役割を果たしているため、小指側の腓骨と比較すると太くて丈夫な作りになってます。
脛骨の近位端（身体から一番近い部分）では大腿骨と膝関節(大腿脛骨関節)を構成し、腓骨とは上脛腓関節（じょうけいひかんせつ）を構成しています。
また、遠位端（身体から一番遠い部分）では下脛腓関節（かけいひかんせつ）のほか、腓骨･距骨(足根骨の一つ)と距腿関節(足関節)を構成します。
近位端と遠位端では骨端部の太さが異なり、近位端の方がより大きい作りをしています。
脛骨はランニングやジャンプなどの着地衝撃による疲労骨折が発生しやすい場所としても知られていますが、俗に言う成長痛の出やすい場所でもあります。

主に起始する筋肉

前脛骨筋､長趾屈筋､ヒラメ筋､後脛骨筋、長趾伸筋

主に停止する筋肉

大腿筋膜張筋､縫工筋､薄筋､中間広筋､内側広筋､外側広筋､大腿直筋､半膜様筋､半腱様筋､膝窩筋

主に構成する関節

シンスプリント(脛骨過労性骨膜炎)、コンパートメント症候群など