骨と関節の仕組み

目的

アプレイ圧迫テスト（Apley’s compression test）は、膝関節を圧迫しながらひねって、大腿骨と脛骨の間にある半月板（はんげつばん）が損傷しているかどうかを調べる検査方法です。

半月板は、『歩く』『走る』『ジャンプする』といった運動動作を行う際に、膝関節にかかる衝撃を和らげるクッションのような働きを持っています。また、膝関節を安定させ、屈曲・伸展動作をスムーズに行ううえでもとても重要な役割を果たしている軟骨組織です。このテストで陽性反応が出た場合、半月板の損傷が疑われます。

実施方法

1. 患者さんを伏臥位（うつ伏せ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、患者さんの膝関節を90°に屈曲させます。
3. 検者は両手で患者さんの足部（足首〜踵のあたり）を包み込むように保持します。
4. 検者は足底側からベッドに向かって（直下に）ゆっくりと体重をかけ、膝に軸圧（圧迫）を加えます。
5. さらに、圧迫を加えたままの状態で、ゆっくりと下腿部を外旋（外側に捻る）・内旋（内側に捻る）させます。
6. 同様に、反対側（健側）の膝関節も実施し、左右を比較します。

アプレイ圧迫テスト(外旋)

アプレイ圧迫テスト(内旋)

結果の評価

このテストの外旋動作で、患者さんが関節裂隙の内側に痛みを訴えたり、クリック音がしたりした場合は、内側の半月板の損傷・断裂が疑われます。また、内旋動作で痛みを訴えたり、クリック音がしたりした場合は、外側の半月板の損傷・断裂が疑われます。健側と比べて、痛みやクリックが出るかどうかを確認することが大切です。

参考

膝関節の構造

半月板は、膝関節の中央部を通る靭帯（前十字靭帯・後十字靭帯）によって、内側と外側に2つに分けられています。このうち内側の半月板は、関節包を介して内側側副靭帯や半膜様筋とつながっているため可動性が小さいという特徴があり、体重がかかった状態で膝をひねる動きをしたときに痛めやすく、内側側副靭帯（ないそくそくふくじんたい）や前十字靭帯（ぜんじゅうじじんたい）の損傷をともなうことが多い場所として知られています。

「圧迫」と「牽引」で半月板と靭帯を見分ける

アプレーテストの優れた点は、力のかけ方を変えることで、半月板の問題なのか、靭帯・関節包の問題なのかをある程度見分けられるところにあります。

このアプレイ圧迫テストは、膝を「上から押しつぶす（圧迫する）」ことで、大腿骨と脛骨の間に挟まった半月板にストレスをかけ、半月板の損傷を調べます。一方、対になる検査として「アプレー牽引（けんいん）テスト」があり、こちらは反対に、膝を「上に引き上げる（牽引する）」ことで関節の隙間を広げ、半月板への圧を減らしながら回旋させます。牽引したときに痛みが出る場合は、半月板よりも内側側副靭帯などの靭帯や関節包の損傷が疑われます。

つまり、「押すと痛い＝半月板」「引くと痛い＝靭帯・関節包」とおおまかに切り分けられるわけです。ただし、これらの徒手検査だけで確定できるわけではなく、感度・特異度にも限界があるため、マックマレーテストや関節裂隙の圧痛などと組み合わせ、最終的にはMRIなどの画像検査で診断します。膝の痛みや引っかかり、「膝が動かなくなる（ロッキング）」といった症状が続く場合は、自己判断せず整形外科などの医療機関を受診しましょう。

アプレイ圧迫テストのまとめ

アプレイ圧迫テストは、うつ伏せで膝を90°曲げ、軸圧をかけながら下腿をひねって、関節裂隙の痛みやクリック音から半月板損傷を調べる徒手検査です。外旋で内側半月板、内旋で外側半月板を調べられます。圧迫で痛ければ半月板、牽引で痛ければ靭帯・関節包と見分けられるのが特徴です。ただし単独では確実でないため、マックマレーテストや画像検査と組み合わせます。膝の痛みや引っかかりが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「半月板損傷」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/