骨と関節の仕組み

目的

頚椎圧迫テストは、文字通り頚椎を圧迫して、首から腕へ向かう神経（神経根）に障害がないかを調べるテストです。頚椎圧迫テストには、大きく『ジャクソンテスト』と『スパーリングテスト』の2種類があり、手などにしびれがあって神経根症が疑われる場合に用います。

頚椎の椎骨と椎骨の間には、椎間孔（ついかんこう）と呼ばれる神経の通り道があります。もし、椎間板ヘルニアや骨棘（こつきょく）などでここが狭くなると、神経の通り道が狭まって神経根が圧迫され、患側の上肢にしびれが出てしまいます。しびれがある方に対してこのテストを行うと、椎間孔がさらに狭くなって神経根がいっそう圧迫されるため、しびれ（放散痛）が増強します。このテストで患側上肢にしびれ・放散痛が増強した場合は陽性で、『神経根症』が疑われます。

実施方法

1. 患者さんを、イスやベッドなどに座らせます。このとき検者は患者さんの背後に立ちます。
2. 検者は患者さんに、頭部を少し反らし（頚部伸展）、かつ、患側（写真の場合は左側にしびれがあることを想定しています）へ頭部を側屈（横に倒す）するように指示します。
3. 検者は患者さんの頭頂部に手のひらをおきます。

頚椎圧迫テスト:スパーリングテスト
(Cervical compression test:spurling)

4. 検者はそのまま、手のひらで下方へ（頚椎の軸方向に）ゆっくりと圧迫を加えます。なお安全のため、まず側屈、次に伸展と段階的に進め、症状が出ないかを確かめながら、最後に慎重に圧迫を加えるのが望ましい方法です。途中でめまいや吐き気などが出た場合は、すぐに中止します。

結果の評価

このテストにより、患側上肢にしびれや放散痛などの神経症状が増強した場合は陽性で、頚椎症性神経根症（頚椎の神経根の圧迫）が疑われます。重要なのは、症状が首だけにとどまるのか、腕へ放散するのかという点です。痛みが首に限局する場合は椎間関節など頚椎自体の障害、腕へ放散する場合は神経根の圧迫障害が示唆されます（首の痛みだけでは陽性とはしません）。

なお、このテストは特異度は比較的高いものの感度は高くないため、陰性でも神経根症を否定はできません。確定診断には、画像検査（MRIなど）や他の神経学的検査と組み合わせる必要があります。

ジャクソンテストとの違い・なぜ首を反らして倒すのか

スパーリングテストとジャクソンテストは、どちらも頚椎を圧迫して神経根症状を誘発する検査ですが、頭の向きが少し異なります。ジャクソンテストは主に首を「後ろに反らす（伸展）」だけで圧迫するのに対し、スパーリングテストは「症状のある側へ首を倒し（側屈）＋反らす（伸展）」のが特徴です。

なぜこの肢位をとるかというと、首を後ろに反らし、症状のある側へ倒すと、その側の椎間孔（神経の出口）が物理的に狭くなるためです。すでに狭くなっている椎間孔をさらに狭めることで、神経根への圧迫を強め、普段のしびれや放散痛を意図的に再現させて、痛みの原因が神経根にあることを確かめるわけです。腕に放散する痛みやしびれが、首の向きによって強くなったり楽になったりする場合は、頚椎の神経根症が関わっている可能性があります。

ただし、首を反らす動作は、人によってはめまいや神経症状を強めることがあるため、セルフチェックとして無理に行うのは禁物です。手や腕のしびれ・痛み、力の入りにくさが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

スパーリングテストのまとめ

スパーリングテスト（頚椎圧迫テスト）は、首を患側へ側屈・伸展させて軸圧を加え、椎間孔の狭窄による頚椎症性神経根症を調べる徒手検査です。患側の腕へしびれ・放散痛が増強すれば陽性で、首だけの痛みは陽性としません。ジャクソンテストと並ぶ代表的な神経根誘発テストですが、単独では確定できないため画像検査などと組み合わせます。手や腕のしびれが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会「頚椎症性神経根症」https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/