骨と関節の仕組み

目的

サポーテッドアダムポジションテストは、仙腸関節（せんちょうかんせつ）の異常と、腰椎・胸椎の異常を見分ける（鑑別する）ための整形外科的検査法です。通常は『アダムポジション』と抱き合わせでテストが実施されます。

アダムポジション（骨盤を支えずにそのまま前屈する）で痛みが発生し、サポーテッドアダムポジション（骨盤を支えて固定したまま前屈する）では痛みが発生しなくなる場合は、仙腸関節の異常（捻挫など）を疑います。逆に、どちらの姿勢でも痛みが出る場合は、腰椎、あるいは胸椎の異常を疑います。

仙腸関節は、骨盤の仙骨と腸骨の間にある関節で、強い靭帯でしっかりと連結され、ほとんど動かないのが特徴です。骨盤を後方から支えることで不安定な仙腸関節が安定するため、「支えると痛みが消えるかどうか」で、痛みの原因が仙腸関節にあるのか、それとも腰椎・胸椎にあるのかを推測できる、という仕組みです。

実施方法

1. 患者さんを立位にさせます。このとき、患者さんの両膝が曲がらないように、あらかじめ指示しておきます。
2. 検者は患者さんの背後に立ち、両腕を患者さんの骨盤にまわして固定します。
3. 検者は患者さんに、この姿勢から腰からゆっくりと前傾（前屈）するように指示します。

サポーテッドアダムポジション(Supported Adam’s position)

4. このとき検者は、患者さんが前傾バランスを保てるように、しっかりと身体（骨盤）を保持しておきます。

結果の評価

『アダムポジション』（骨盤を支えない前屈）で痛みが誘発され、サポーテッドアダムポジション（骨盤を支えた前屈）では痛みが出なくなる場合は、仙腸関節の異常（捻挫など）が考えられます。骨盤を支えることで仙腸関節が安定し、痛みが軽減・消失するためです。

一方、サポーテッドアダムポジションでも痛みが出る場合は、痛みの原因が仙腸関節ではなく、腰椎、もしくは胸椎の異常にある可能性を疑う必要があります。

参考

仙腸関節の捻挫や脱臼は、比較的まれな症状です。仙腸関節は強い靭帯で守られていますが、仙腸関節に強い負荷がかかると、周辺の靭帯が負荷に耐えきれず、捻挫などを発症してしまうことがあります。

仙腸関節の痛みはなぜ見逃されやすいのか

仙腸関節が原因の腰痛は、レントゲンやMRIなどの画像検査でははっきり写りにくいという特徴があります。仙腸関節性の痛みは、骨が折れたり変形したりする構造的な問題というより、関節の動きや安定性がうまくいかなくなる「機能的」な問題であることが多いためです。そのため、画像だけでは原因が特定しづらく、このサポーテッドアダムポジションのような徒手検査が、原因を推測するうえで役立ちます。

仙腸関節性の腰痛は、お尻のやや上あたり（仙腸関節の周辺）に痛みが出やすく、長時間の同じ姿勢や、前かがみ・体をひねる動作で痛みが強まることがあります。なお、これらの徒手検査はあくまで原因を絞り込むための補助的なものなので、腰やお尻の痛みが続く場合は、自己判断せず整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

サポーテッドアダムポジションのまとめ

サポーテッドアダムポジションは、骨盤を後方から支えた状態で前屈させ、アダムポジション（支えなしの前屈）と組み合わせることで、仙腸関節の異常と腰椎・胸椎の異常を見分ける徒手検査です。支えると痛みが消えれば仙腸関節、消えなければ腰椎・胸椎の問題が疑われます。仙腸関節性の痛みは画像で分かりにくいため徒手検査が役立ちますが、確定診断には受診が必要なため、痛みが続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/