骨と関節の仕組み

目的

ロックウッドテスト（Rockwood’s test）は、『肩関節（肩甲上腕関節）』に外旋方向へのストレスをかけて、肩関節が安定しているかどうかを確認する整形外科的検査です。これにより、肩関節周囲の靭帯や関節包による前方の支持能力（安定性）が失われていないかを確認することができます。

肩関節（肩甲上腕関節）は、人体の関節の中でも特に大きく動かせる関節ですが、その代償として骨同士のはまり込みが浅く、骨性の安定性が低いという特徴があります。そのため、関節唇・関節包・靭帯（特に前下方の靭帯）といった軟部組織が安定性を担っており、これらが緩んだり損傷したりすると、肩が前方へ抜けやすい「前方不安定症」の状態になります。

実施方法（肩関節0°外転の場合）

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に位置し、一方の手で患者さんの手首を支持し、もう一方の手で肘頭を包み込むように保持します。
3. 検者は患者さんの肘の角度が90°になるようにします。

ロックウッドテスト(Rockwood’s test)

4. 検者は肩関節の位置が動かないように気をつけながら、ゆっくりと前腕部を矢印の方向に動かし、肩関節を外旋させます。
5. 同様に、反対側の肩関節も実施します。

実施方法（肩関節90°外転の場合）

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に位置し、一方の手で患者さんの手首を支持し、もう一方の手で肘頭を包み込むように保持します。
3. 検者は患者さんの肩関節および肘の角度が90°になるようにします。

ロックウッドテスト(Rockwood’s test)

4. 検者は肩関節の位置が動かないように気をつけながら、ゆっくりと前腕部を矢印の方向に動かし、肩関節を外旋させます。
5. 同様に、反対側の肩関節も実施します。

結果の評価

このテストにより、患者さんが肩関節の不安定感（外れそうな嫌な感じ＝アプリヘンション）や疼痛を訴えた場合は陽性反応です。特に、「外れそうな不安感」が前方不安定症の重要な所見とされます（疼痛のみの場合は他の原因による偽陽性のこともあります）。

なお、外転角度を変えて（0°・45°・90°・120°など）行うことで、どの肢位で不安定感が出るかを確認でき、損傷部位の推測に役立つとされています。

参考

陽性反応が生じた場合は、脱臼グセ（反復性肩関節脱臼）や過去の脱臼、肩甲上腕靭帯・前方の関節包の損傷などが疑われます。肩関節の脱臼は前方（前下方）脱臼が最も多く、スポーツや転倒などで上肢が外転・外旋した際に起こりやすいとされています。

どんな人に肩の前方不安定症・反復性脱臼が多いのか

肩の前方不安定症や反復性脱臼は、一度肩を脱臼したことがある人、特に若い年代でスポーツ中に脱臼した人に多いとされています。最初の脱臼で関節唇や靭帯（前下方の安定機構）が損傷すると、その後、軽い外転・外旋動作でも繰り返し外れやすくなってしまうためです。野球の投球、テニス、ラグビーやコンタクトスポーツ、水泳など、腕を大きく振り上げる・ぶつかる動作の多いスポーツで起こりやすい傾向があります。

「バンザイをする」「投球動作をする」といった腕を上げてひねる動作で、肩が抜けそうな不安感が出る場合は、前方不安定症が隠れていることがあります。こうした症状がある場合は、自己判断で無理に動かさず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

ロックウッドテストのまとめ

ロックウッドテストは、肩関節をいくつかの外転角度（0°〜90°など）で外旋方向にストレスをかけ、靭帯・関節包による前方の安定性を調べる徒手検査です。「外れそうな不安感」や疼痛が出れば陽性で、反復性脱臼や前方不安定症、前方の関節包・靭帯損傷が疑われます。確定診断には画像検査などが必要なため、肩が抜けそうな不安感や脱臼を繰り返す場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・MSDマニュアル プロフェッショナル版https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional