骨と関節の仕組み

目的

スピードテストは、上腕部にある上腕二頭筋（俗にいう力こぶ）と呼ばれる筋肉、特にその腱に問題があるかどうかを調べる検査方法です。上腕二頭筋は『長頭（ちょうとう）』『短頭（たんとう）』と呼ばれる2つの頭で構成されています。

長頭の腱はトラブルが非常に発生しやすい場所として知られており、最もメジャーなトラブルが『上腕二頭筋長頭腱炎（じょうわんにとうきんちょうとうけんえん）』です。その他にも『肩上方関節唇損傷（けんじょうほうかんせつしんそんしょう／SLAP損傷）』『上腕二頭筋長頭腱断裂』『上腕二頭筋長頭腱脱臼』などがあります。

上腕二頭筋長頭腱と肩関節（肩甲上腕関節）は隣接しているため、上腕二頭筋長頭腱炎はしばしば『棘上筋（きょくじょうきん）』の腱の障害と間違われることがあります。そのため、棘上筋の腱の状態を調べる『アプレイ引っ掻きテスト』や『棘上筋衝突テスト』などの検査も併用し、痛みの原因が上腕二頭筋長頭腱なのか、棘上筋腱なのかを見分ける必要があります。

実施方法

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの肩に軽く触れます（あるいは指先で上腕二頭筋の結節間溝を直接触診します）。
3. 検者は患者さんに、肩関節を90°屈曲（前方挙上）、肘関節を伸展、前腕を回外位（手のひらが上向き）にするように指示します。

スピードテスト(Speed’s test)

4. 検者はもう一方の手で、手関節（手首）あたりに下方への荷重（抵抗）を加えます。このとき患者さんは、その荷重に逆らうように腕を上げ続ける（屈曲を保つ）ように力を入れます。
5. 同様に、反対側（健側）も実施し、左右を比較します。

結果の評価

このテストで、患者さんが結節間溝付近（肩の前面）に痛みを訴えたら陽性反応で、上腕二頭筋の長頭腱に何らかの問題（上腕二頭筋長頭腱炎・断裂・脱臼）があると考えられます。前腕を回外して肩を屈曲位に保つことで、結節間溝を通る長頭腱に伸張・収縮のストレスがかかるため、腱に炎症などがあると痛みが誘発されます。

また、痛みが肩関節の内部（深部）で感じられるような場合は、『肩上方関節唇損傷（SLAP損傷）』を疑うこともあります。ちなみに、上腕二頭筋長頭腱炎は肩関節周囲炎（いわゆる四十肩・五十肩）の病態の一つとしても知られています。なお、このテストは単独では精度が高くないため、ヤーガソンテストなど他の検査と組み合わせて総合的に判断します。

参考

上腕二頭筋長頭腱周囲の構造

上腕二頭筋の長頭腱は、トレーニングなどで非常に痛めやすい場所としても知られています。例えば、インクライン・ダンベルカールという種目では、インクラインベンチの角度を倒し過ぎると、カール動作の際に上腕二頭筋の長頭腱に大きなストレスがかかる場合があります。

また、ベンチプレスを行う際も、肩甲骨の寄せ（内転）が甘いと、やはり長頭腱に大きなストレスがかかります。これらが原因で、上腕二頭筋長頭腱炎や、上腕二頭筋長頭腱の断裂・脱臼を発症してしまうことがあります。

ヤーガソンテストとの違い・SLAP損傷とは

スピードテストとヤーガソンテストは、どちらも上腕二頭筋長頭腱を調べる代表的な検査ですが、力のかけ方が異なります。スピードテストは「肩を前に挙げた腕を、上から押し下げる力に逆らう（肩の屈曲）」のに対し、ヤーガソンテストは「肘を曲げて前腕を外にひねる（回外）動きに抵抗する」もので、見ている動作が違います。どちらか一方だけでは精度が高くないため、複数を組み合わせることで、長頭腱の問題をより確実に捉えられます。

スピードテストで疑われることのあるSLAP損傷（肩上方関節唇損傷）とは、肩関節の受け皿（関節窩）の縁にある軟骨性の「関節唇」の上方部分が傷んだ状態です。ここは上腕二頭筋長頭腱の付け根（関節上結節）にあたるため、投球など腕を強く振る動作の繰り返しや、転倒して手をついた際の衝撃などで損傷し、肩の奥の痛みや引っかかり感を生じます。長頭腱炎・SLAP損傷・腱板損傷・四十肩などは症状が似て合併も多いため、ひとつの検査だけで自己判断するのは禁物です。肩の前面や奥の痛みが続く、力が入りにくい、「ブチッ」と切れる感覚があった、といった場合は、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

スピードテストのまとめ

スピードテストは、肩を90°屈曲・肘伸展・前腕回外位にして、手首への下方抵抗に逆らわせ、結節間溝付近の痛みから上腕二頭筋長頭腱炎などを調べる徒手検査です。肩の前面に痛みが出れば陽性で、深部痛ならSLAP損傷も疑います。長頭腱はトレーニングの使いすぎでも傷みやすく、棘上筋腱炎などと紛らわしいため、ヤーガソンテストなどと組み合わせます。肩の痛みが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・MSDマニュアル プロフェッショナル版「肩関節の評価」https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional