骨と関節の仕組み

目的

ヤーガソンテストは、上腕部にある上腕二頭筋（俗にいう力こぶ）と呼ばれる筋肉、特にその腱に問題があるかどうかを調べる検査方法です。上腕二頭筋には『長頭（ちょうとう）』『短頭（たんとう）』と呼ばれる2つの頭があります。

なかでも長頭の腱は、非常にトラブルが発生しやすい場所として知られています。このテストで陽性反応が出た場合は、上腕二頭筋長頭腱炎（じょうわんにとうきんちょうとうけんえん）が疑われます。

ただし、上腕二頭筋長頭腱と肩関節（肩甲上腕関節）は隣接しているため、しばしば『棘上筋（きょくじょうきん）』の腱の障害と間違われることがあります。そのため、棘上筋の腱の状態を調べる『アプレイ引っ掻きテスト』や『棘上筋衝突テスト』などの検査も併用し、痛みの原因が上腕二頭筋長頭腱なのか、棘上筋腱なのかを見分ける必要があります。

実施方法

1. 患者さんを座位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、一方の手で患者さんの肘を軽く支え、もう一方の手で患者さんの手首を持ちます。
3. 検者は患者さんに、肘関節を90°に曲げてもらいます（このとき前腕は手のひらが下を向いた回内位から始めます）。

ヤーガソンテスト(Yergason’s test)

4. 患者さんに、前腕を回外（手のひらを上に向けるように外ひねり）させ、同時に肩を外旋させるように力を入れてもらいます。検者はその動きに逆らうように、戻す方向（回内・内旋方向）に抵抗を加えます。患者さんはこの抵抗に逆らって、回外・外旋方向に等尺性に力を入れ続けます。
5. 同様に、反対側（健側）も実施し、左右を比較します。

結果の評価

このテストで、患者さんが結節間溝付近（肩の前面）に痛みを訴えたら陽性反応で、『上腕二頭筋長頭腱炎』を発症していることが考えられます。前腕を回外させると上腕二頭筋が強く働き、結節間溝を通る長頭腱にストレスがかかるため、腱に炎症があると痛みが誘発されるのです。上腕二頭筋長頭腱炎は、肩関節周囲炎（いわゆる四十肩・五十肩）の病態の一つとしても知られています。

なお、この検査は単独では精度（感度）が高くないため、スピードテストなど他の長頭腱のテストと組み合わせて判断するのが一般的です。

参考

上腕二頭筋長頭腱周囲の構造

上腕二頭筋の長頭腱は、トレーニングなどで非常に痛めやすい場所としても知られています。例えば、インクライン・ダンベルカールという種目では、インクラインベンチの角度を倒し過ぎると、カール動作の際に上腕二頭筋の長頭腱に大きなストレスがかかる場合があります。

また、ベンチプレスを行う際も、肩甲骨の寄せ（内転）が甘いと、やはり長頭腱に大きなストレスがかかります。これらが原因で、上腕二頭筋長頭腱炎や、上腕二頭筋長頭腱の断裂・脱臼を発症してしまうことがあります。

上腕二頭筋長頭腱炎とはどんな状態か・セルフケアの注意点

上腕二頭筋長頭腱炎は、肩の前面の痛みのよくある原因の一つです。長頭腱は、肩の骨にある結節間溝という細い溝の中を、滑車のように向きを変えて通っています。腕を上げ下げするたびに腱は溝の中で繰り返し擦れるため、加齢による変性や、スポーツ・トレーニングの使いすぎで炎症（腱炎）を起こしやすいのです。典型的には、肩の前面に痛みがあり、腕を上げる動作や、重い物を持つ動作で痛みが強くなります。

注意したいのは、これまで述べたように、肩の前面の痛みは長頭腱炎だけでなく、棘上筋など腱板の障害や、肩峰下インピンジメント、四十肩・五十肩などでも起こり、これらが合併していることも多いという点です。そのため、ヤーガソンテストだけで自己判断するのは禁物です。痛みが続く間は、長頭腱に負担のかかるトレーニング（深く倒したインクラインカールや、肩甲骨を寄せないベンチプレスなど）はいったん控え、肩の前面の痛みが長引く・力が入りにくい・「ブチッ」と切れる感覚があった場合は、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

ヤーガソンテストのまとめ

ヤーガソンテストは、肘を90°に曲げ、前腕の回外（外ひねり）に抵抗を加えて上腕二頭筋を働かせ、結節間溝付近の痛みから上腕二頭筋長頭腱炎を調べる徒手検査です。肩の前面（結節間溝）に痛みが出れば陽性となります。長頭腱は溝の中で擦れて傷みやすく、トレーニングの使いすぎでも炎症を起こします。棘上筋腱炎などと紛らわしいため、他の検査と組み合わせ、肩の前面の痛みが続く場合は医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・MSDマニュアル プロフェッショナル版「肩関節の評価」https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional