上橈尺関節・下橈尺関節（じょうとうしゃくかんせつ・かとうしゃくかんせつ）

英語名称

proximal radioulnar joint / distal radioulnar joint（プロキシマル／ディスタル・レイディオアルナ・ジョイント）

関節の分類

車軸関節（しゃじくかんせつ）

解説

上橈尺関節・下橈尺関節は、前腕を構成する橈骨（とうこつ）と尺骨（しゃっこつ）による車軸関節です。

橈骨と尺骨は、上橈尺関節（じょうとうしゃくかんせつ）・下橈尺関節（かとうしゃくかんせつ）と、両骨の間を埋める前腕骨間膜（ぜんわんこっかんまく）、および橈骨輪状靭帯（とうこつりんじょうじんたい）などによって連結されています。

近位端（肘に近い側）で、橈骨頭の関節環状面と、尺骨の橈骨切痕（とうこつせっこん）とが接するのが上橈尺関節です。一方、遠位端（手首に近い側）で、尺骨頭と、橈骨下端の尺骨切痕（しゃっこつせっこん）とが接するのが下橈尺関節です。この2つの関節は、離れた場所にありながら、連動して働きます。

解剖学では、手のひらを前に向けて立った姿勢を、解剖学的基本肢位（かいぼうがくてききほんしい）といいます。このとき、橈骨と尺骨は平行に並んでいます。その状態から、手のひらを後ろに向けるように前腕をひねると、橈骨が尺骨と交差するように動きます。この、手のひらを下（後ろ）に向ける動作を、回内（かいない）といいます。このとき、近位では橈骨頭が橈骨輪状靭帯の中で車軸のように回転し、遠位では橈骨が尺骨頭の周りを回るように動きます。

逆に、手のひらを上（前）に向ける動作を、回外（かいがい）といいます。前腕の回内には円回内筋・方形回内筋が、回外には上腕二頭筋・回外筋が働きます。橈骨と尺骨の間にある前腕骨間膜は、両骨をつなぐとともに、衝撃を分散させたり、過度な回内・回外を抑制したりする役割も担っています。

関節の動き

回内-回外

• 回内：
  円回内筋、方形回内筋
• 回外：
  上腕二頭筋、回外筋

関節の傷害

肘内障(子どもの肘の脱臼)、TFCC損傷(手首小指側の痛み)、前腕骨骨折に伴う橈尺関節の障害など

前腕の「ひねり」を生む2つの関節｜日常動作との関わり

上橈尺関節と下橈尺関節は、肘と手首という離れた場所にありながら、力を合わせて「前腕をひねる(回内・回外)」という、とても大切な動きを生み出しています。この動きが、私たちの日常をいかに支えているかを知ると、これらの関節の重要性がよくわかります。

前腕のひねりは、ドアノブを回す、鍵を回す、タオルを絞る、ドライバーでネジを締める、手のひらに物を乗せる、といった、数えきれないほどの日常動作に使われています。そのしくみは、親指側の橈骨が、小指側の尺骨を軸にして、その周りをくるりと回る、というものです。肘側の上橈尺関節では橈骨頭が車軸のように回転し、手首側の下橈尺関節では橈骨が尺骨の周りを回る。この2つの関節が連動することで、滑らかなひねり動作が完成するのです。

これらの関節に関わるトラブルとしては、子どもの手を急に引っ張ったときに、橈骨頭が橈骨輪状靭帯から外れかける「肘内障」(上橈尺関節の障害)、手首の小指側で、橈骨と尺骨の間にある軟骨組織(TFCC=三角線維軟骨複合体)を傷める「TFCC損傷」(下橈尺関節の障害)などがあります。TFCC損傷は、手首をひねったり、小指側に傾けたりすると痛むのが特徴で、転倒や手首の使いすぎで起こります。前腕をひねると痛む、手首の小指側が痛む、ドアノブを回すのがつらい、といった症状が続く場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

上橈尺関節・下橈尺関節は、橈骨と尺骨をつなぐ車軸関節で、肘側と手首側で連動し、前腕をひねる「回内・回外」を生み出します。橈骨が尺骨を軸に回ることで、ドアノブを回す・タオルを絞るといった日常動作を可能にしています。子どもの肘内障や、手首のTFCC損傷と関わる部位です。前腕や手首の小指側の痛みが続く場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/