胸鎖関節（きょうさかんせつ）

英語名称

sternoclavicular joint（ステルノクラヴィキュラ・ジョイント）

関節の分類

鞍関節（あんかんせつ）

解説

胸鎖関節（きょうさかんせつ）は、胸骨の鎖骨切痕（さこつせっこん）と、鎖骨の内側端（胸骨端）がつくり出す関節で、鞍関節（あんかんせつ：馬の鞍のような形で組み合う関節）に分類されています。

胸鎖関節は、腕（上肢）と体幹を、骨と骨で直接つなぐ唯一の関節であり、その点で、とても重要な関節です。私たちの腕は、肩甲骨・鎖骨を介して胴体にぶら下がっていますが、その鎖骨と胴体（胸骨）をつなぐのが、この胸鎖関節なのです。

胸鎖関節は、関節包（かんせつほう）に包まれ、関節腔（かんせつくう）が関節円板で二分されているので、見た目の小ささのわりに、とても広い可動域をもっています。胸鎖関節は、前胸鎖靭帯・後胸鎖靭帯が関節を補強し、肋鎖靭帯（ろくさじんたい）が、鎖骨と第一肋骨（および肋軟骨）を引きつけて固定しています。

肩の可動域が悪くなっている方では、しばしば、鎖骨が正常に動けていないことがあります。腕を挙げようとする際には、本来、鎖骨が連動して動く必要があるのですが、その動きがうまく出ないために、結果的に、腕がうまく上げられなくなってしまうのです。このように、胸鎖関節は、肩の動きの「土台」として、重要な役割を果たしています。

関節の動き

• 挙上‐下制：鎖骨の外側端を上げ下げする動き（肩をすくめる動きなど）。
• 前突‐後退：鎖骨を前後に動かす動き（肩を前に出す・後ろに引く動き）。
• 回旋：腕を頭の上まで上げるときに、鎖骨が軸回転する動き。

関節の傷害

胸鎖関節脱臼、胸鎖関節炎、変形性胸鎖関節症など

胸鎖関節は「腕と体幹をつなぐ唯一の関節」｜小さくても重要

胸鎖関節は、鎖骨の内側、胸の中央近くにある小さな関節ですが、実は「腕と胴体を、骨でつなぐ、たった一つの関節」という、きわめて重要な役割を担っています。この事実を知ると、胸鎖関節の大切さがよくわかります。

私たちの腕の骨格(肩甲骨・鎖骨・上腕骨など)は、背中側では、骨で胴体と直接つながっておらず、筋肉によって支えられています。骨と骨でしっかり連結しているのは、この胸鎖関節、ただ一か所だけなのです。つまり、腕全体は、この小さな胸鎖関節を「付け根」として、胴体からぶら下がっているといえます。だからこそ、腕を上げる・回す・前後に動かすといった、あらゆる腕の大きな動きには、必ずこの胸鎖関節が連動しています。特に、腕を頭の上まで上げるときには、鎖骨がこの関節を軸にして回転し、肩甲骨の動き(肩甲上腕リズム)を助けているのです。

胸鎖関節は、強靭な靭帯に支えられているため、脱臼することはまれですが、交通事故やスポーツでの強い衝撃により「胸鎖関節脱臼」を起こすことがあります。特に、鎖骨が後方へ外れる「後方脱臼」は、すぐ後ろにある気管や大きな血管を圧迫する危険があるため、注意が必要です。また、関節の使いすぎや加齢で、胸鎖関節が腫れて痛む「胸鎖関節炎」「変形性胸鎖関節症」が起こることもあります。胸の中央近く、鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む、ぶつけたあとに変形した、といった場合は、自己判断せず整形外科を受診しましょう。

まとめ

胸鎖関節は、胸骨と鎖骨をつなぐ鞍関節で、腕(上肢)と体幹を骨で直接つなぐ「唯一の関節」です。関節円板により、小さいながら広い可動域をもち、腕を上げる・回す動きに連動して、肩の動きの土台となります。脱臼はまれですが、強い衝撃で起こることがあります。鎖骨の付け根が腫れる・強く痛む場合は、整形外科を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/