骨と関節の仕組み

目的

ヨーマン股関節伸展テストは、仙腸関節および腰椎に異常があるかどうかを調べる検査方法です。腹臥位で股関節を伸展させ、仙腸関節にストレス（ねじれ）を加えることで、仙腸関節由来の痛みを誘発します。

仙腸関節は、骨盤の仙骨と腸骨の間にある関節で、もともとほとんど動かない関節ですが、ここに障害（炎症・捻挫など）が生じると、腰やお尻のあたりに痛みが出ます。仙腸関節由来の痛みはレントゲンやMRIでは写りにくく見逃されやすいため、こうした徒手的な誘発テストが原因を探るうえで役立ちます。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位（うつ伏せ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方の手を臀部（仙腸関節付近・後上腸骨棘あたり）に、下方の手を患者さんの膝関節付近に当てます。
3. 患者さんに、膝関節を約90°に曲げるように指示します。
4. 検者は下方の手を使って、患者さんの大腿部をベッドから離れるように持ち上げ、股関節を伸展させます。

ヨーマン股関節伸展テスト(Yeoman’s hip extension test)

5. このとき検者は、上方の手を使って、臀部（骨盤）がベッドから離れないように圧迫を加え続けます（骨盤を固定したまま股関節だけを伸展させるのがポイントです）。

結果の評価

テスト中、同側の仙腸関節部分に疼痛が生じた場合は陽性反応で、仙腸関節の障害（仙腸関節炎や、前仙腸関節靭帯などの靭帯の問題）を疑う必要があります。また、腰椎のあたりに痛みが出るようなら、腰椎の異常を疑う必要があります。

なお、この種の仙腸関節の誘発テストは、これ単独では精度が高くないため、パトリックテストやゲンスレンテストなど、他の検査と組み合わせて総合的に判断するのが一般的です。左右で行い、左右差を比較することも大切です。

参考

一般に、腸骨の後上腸骨棘（PSIS）がAS変位（前上方変位）になっている場合は、膝（大腿）を高く持ち上げることができます。しかし、PSISがPI変位（後下方変位）になっている場合は、膝（大腿）を高く持ち上げることができません。このように、左右の持ち上がり方の違いから、骨盤（寛骨）のアライメント（ゆがみ）の傾向を推測する手がかりにすることもあります。

仙腸関節の痛みはなぜ見逃されやすいのか

仙腸関節が原因の腰痛・お尻の痛みは、全体の腰痛のうち一定の割合を占めるとされますが、見逃されやすいことで知られています。その理由は、仙腸関節の痛みがレントゲンやMRIなどの画像検査でははっきり写りにくいことにあります。仙腸関節性の痛みは、骨が折れたり大きく変形したりする問題というより、関節の動きや安定性に関わる「機能的」な問題であることが多いためです。

また、仙腸関節の痛みは、お尻のやや上（仙腸関節の周辺）や鼠径部に出ることが多く、坐骨神経痛のように脚へ広がる痛みやしびれを伴うこともあるため、椎間板ヘルニアや腰椎の問題と間違われやすいという特徴もあります。だからこそ、ヨーマンテストのような誘発テストを複数組み合わせて、痛みの原因が仙腸関節にあるのかどうかを丁寧に確かめることが重要になります。腰やお尻の痛みが続く場合は、自己判断せず、整形外科などの医療機関を受診することが大切です。

ヨーマン股関節伸展テストのまとめ

ヨーマン股関節伸展テストは、うつ伏せで骨盤（PSIS付近）を固定したまま股関節を伸展させ、仙腸関節にストレスを加えて痛みを誘発する徒手検査です。同側の仙腸関節部に痛みが出れば陽性で、仙腸関節の障害が疑われます（腰部の痛みなら腰椎の異常も考えます）。仙腸関節性の痛みは画像で分かりにくいため、他の検査と組み合わせて判断します。腰やお尻の痛みが続く場合は、医療機関の受診をおすすめします。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/