骨と関節の仕組み

目的

踵殿距離テストは、英語ではHeel-Buttock Distance（ヒール・バトック・ディスタンス）テストといい、その頭文字をとって単にHBD（エイチビーディー）と呼ぶこともあります。

このテストは、膝関節の伸展筋である大腿四頭筋（大腿直筋、内側広筋、外側広筋、中間広筋の総称）の柔軟性をチェックするテストです。

大腿四頭筋は主に膝関節の伸展に関わる筋肉で、この筋肉の柔軟性が低下すると、オスグッド・シュラッター病やジャンパー膝（ジャンパーズニー）などの膝関節の障害を招く恐れがあります。

また、大腿四頭筋のうち大腿直筋は、関節を2つ跨ぐ二関節筋なので、膝関節の伸展だけでなく、股関節の屈曲動作にも関与します。このため、大腿直筋の柔軟性が低下すると骨盤が前傾（反り腰）しやすくなり、腰椎分離症や腰椎すべり症などの腰痛を招くこともあります。

実施方法

1. 患者さんを腹臥位（うつ伏せ）にさせます。
2. 検者は患者さんの患側に立ち、上方の手で患者さんの臀部を、下方の手で患者さんの足首を持ちます。
3. 下方の手で患者さんの足首を臀部に近づけるように、徐々に膝関節を屈曲させていきます。
4. 患者さんが痛みを訴えたり、膝関節の抵抗が強くなったりしたところで動作を停止します。

踵殿距離テスト(Heel buttock distance:HBD)

5. 左右両脚ともテストを実施し、踵から臀部までの距離を計測します。このとき、左右差がないかどうかも必ずチェックします。

結果の評価

• 踵が臀部につかなければ陽性反応で、大腿四頭筋（特に大腿直筋）の柔軟性が低下していると判断できます。踵から臀部までの距離は、cm（定規）や指の本数などで計測します。たとえば指4本分ほどの隙間がある場合は、大腿四頭筋がかなり硬くなっている（拘縮している）と考えられます。
• テストの際、膝を曲げていくと同側の臀部がベッドから浮き上がってくる場合は、大腿直筋だけでなく腸腰筋も硬くなっている可能性があります。これを「尻上がり現象」といい、大腿直筋のタイトネスをみるエリーテスト（Ely’s test）の陽性所見にあたります。なお、強く膝を曲げすぎると骨盤が前傾して尻上がり現象が出やすくなるため、無理に押し込まないように注意します。
• このテストで両方の大腿とも陽性（強く硬い）の方は、基本的に正座がしづらい傾向があります。左右を比較して、片側が柔らかく（可動性亢進）、もう一方が硬い（可動性低下）場合は、長期にわたる「横座り」などの習慣が背景にあることが疑われます。

参考

テスト結果に左右差があり、片側が柔らかく、もう一方が硬くなっている場合は、一般的に、硬い（可動性が低下している）側の脚が長くなっている傾向にある、といわれることがあります。ただし、これはあくまで一つの目安であり、脚長差には骨格など他の要因も関わるため、左右差が大きい・痛みを伴う場合は専門家に相談するとよいでしょう。

大腿四頭筋が硬いとなぜ問題なのか

大腿四頭筋、特に大腿直筋が硬くなると、膝とお尻（骨盤）の両方に影響が出ます。膝の面では、太ももの前が硬いと、膝のお皿（膝蓋骨）やその下の腱（膝蓋腱）に常に強い張力がかかり続け、ジャンパー膝や、成長期のオスグッド病（脛骨粗面の痛み）などの「使いすぎ障害」につながりやすくなります。

骨盤・腰の面では、大腿直骨が骨盤の前side（下前腸骨棘）から始まっているため、ここが硬く縮むと骨盤が前に引っ張られて前傾し、腰の反りが強くなる「反り腰」を招きます。反り腰は腰椎への負担を増やし、腰痛の一因にもなります。つまり、HBDで大腿四頭筋の硬さをチェックすることは、膝の障害予防だけでなく、姿勢や腰痛のケアという観点からも役立つわけです。日頃から太もも前面のストレッチを行い、柔軟性を保つことが、これらの障害の予防につながります。痛みが強い場合や左右差が大きい場合は、自己判断で無理に伸ばさず、整形外科や専門家に相談しましょう。

踵殿距離テスト（HBD）のまとめ

踵殿距離テスト（HBD）は、うつ伏せで膝を曲げ、踵と臀部の距離から大腿四頭筋（特に大腿直筋）の柔軟性を調べる検査です。踵が臀部につかなければ陽性で、距離が大きいほど硬いと判断します。膝を曲げると臀部が浮く「尻上がり現象（エリーテスト陽性）」は大腿直筋・腸腰筋の硬さを示します。大腿四頭筋の硬さは膝の障害や反り腰・腰痛につながるため、左右差を確認しつつ、ストレッチで柔軟性を保つことが大切です。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/