引き出しテスト:後方(Drawer test-knee :AP)
目的
引き出しテスト、後方パターンは下腿部を後方に押して後十字靭帯が損傷しているかどうかを調べる検査方法です。
通常、このテストを行った際に下腿部が後方へと滑ることはありませんが(厳密にいうと少しは動きます)、後十字靭帯を損傷している場合は後方へと大きくずれます。
脛骨が5~6mm以上滑った場合は陽性反応とみなし、後十字靭帯の損傷と断裂を疑います。
実施方法
1. 患者さんを仰臥位にさせます。
2. 検者は患者さんの患側の下腿部を両手で包み込むように把握します。
このとき患者さんの股関節、膝関節を軽度屈曲させておきます。
3. また、検者は患者さんの患側の足部を固定しておきます。
固定の仕方は様々考えられますが、私の場合は自分の膝頭で患者さんの足部を固定する方法を用いています。(勿論、患者さんが痛がらないように十分気をつけてください)
4. 検者は下腿部を矢印の方向へ押し込みます。
5. このとき検者は目視と触診で脛骨の滑り具合を確認してください。
6. 同様に反対側の膝関節も実施します。
結果の評価
このテストで患者さんが痛みを訴えたり、下腿部が後方に6mm以上滑った場合は陽性反応とみなし、後十字靭帯の損傷と断裂を疑います。
参考
陽性反応が出現し、且つ、下腿部が6mm以上後方に滑った場合は後十字靭帯の損傷だけでなく斜膝窩靭帯、弓状膝窩靭帯などの損傷、及び断裂も疑われます。