骨と関節の仕組み

マラソンなどの陸上競技、また、サッカーやラグビー、ホッケーなどのスポーツをしているときに、しばしば恥骨周辺がこわばったり、痛みが伴ったりしてしまうことがあります。もし、これらの症状があるようなら、『恥骨結合炎（ちこつけつごうえん）』を疑う必要があります。

恥骨の構造

恥骨は、寛骨（かんこつ）の下前部を形成する骨で、股間の前部中央で触れることができます。恥骨結合面では、左右の恥骨が線維軟骨性の恥骨結合によってつながっていて、恥骨と恥骨がぶつかり合って傷つくことを防いでいます。

しかし、何らかの負荷がかかると、恥骨結合の軟骨に必要以上の負担がかかり、やがてこの部分で炎症が生じ、痛みや不快感が出るようになります。恥骨結合炎になると、主に身体を動かした際に恥骨周辺に痛みが生じるようになり、さらに症状が悪化すると、内ももや下腹部にまで痛みが広がるようになります。ときには、恥骨そのものが疲労骨折してしまうこともあります。

恥骨結合炎や恥骨の疲労骨折の原因は、ボールを蹴ったり、急に方向転換してダッシュをしたりするなど、瞬間的に恥骨周辺に過度な負担がかかったことをきっかけに発症してしまうケースが多いようです。また、女性の場合は、出産後に恥骨の中心部分である恥骨結合がまだしっかり安定していない状態のときに痛めることが多いといわれています。

恥骨結合炎になってしまったら

恥骨結合炎になってしまったら、まず、早めに近くの整形外科に行かれることをおすすめします。おそらく、X線検査などで恥骨の高さや、恥骨結合に変位などの問題がないかどうかを調べられると思いますが、初期症状の場合は、X線に映らないこともあります（その場合、MRIなどで詳しく調べることもあります）。

急性期や発症直後は、基本的に保存療法が中心に行われます。痛みがひどい場合は、消炎鎮痛剤やステロイド注射を用いることもあります。局所的に熱を帯びている場合は、他の炎症症状と同じように患部を冷やすこともあります。そして何よりも、この時期は運動やスポーツをなるべく休止して、安静にするよう心がける必要があります。

恥骨結合炎の症状が落ち着いたら、徐々にリハビリテーションを行います。初期のリハビリテーションでは、主に水中歩行や、自転車型のマシンを使用した免荷訓練（患部にあまり体重をかけない状態での運動）を中心に行います。さらに症状が落ち着いてきたら、股関節を動かすストレッチ、特に大腿部の後面や内側の筋肉のストレッチを行うのも有効です。

ストレッチを行ってもあまり痛みが出ないようになってきたら、徐々に筋力トレーニングにも取り組みます。この頃になれば、軽いジョギングやサッカーなどを行っても、それほど支障は出ないと思います。そして、言うまでもないことですが、運動後には必ずクールダウンを行い、恥骨周辺のケアを欠かさないようにすることが、何よりも大切です。

恥骨結合炎は無理は禁物！再発の恐れあり！

運動を再開し、痛みが再発したら、直ちに運動を中止するようにしてください。痛みがなくなったからといって、今までと同じようにプレーすると再発する可能性がとても高く、また、競技レベルの高い選手ほど無理をして再発するリスクが高いので、十分に注意を払う必要があります。

同じスポーツでも、恥骨に負担のかかる『ボールを蹴る』『脚を高く振り上げる』『急に方向転換して走る』などの動作が多い競技ほど、気をつける必要があります。恥骨結合炎は、ひとたび慢性化すると、最悪の場合、スポーツができなくなってしまうこともあるので、無理は絶対にしないでください。いずれにせよ、恥骨や股関節に違和感を感じたら、素人判断でそのまま放置したり、自己流で治そうとしたりせず、すぐにかかりつけの整形外科に診てもらうのが一番大切です。

出産後の恥骨の痛みについて知っておきたいこと

恥骨結合炎は、スポーツ選手だけの問題ではありません。タイトルにもあるように、出産をきっかけに恥骨が痛むケースも少なくありません。

妊娠中は、出産に備えて「リラキシン」というホルモンが分泌され、骨盤の靭帯や恥骨結合をゆるめて、赤ちゃんが産道を通りやすいように準備します。このため、恥骨結合は不安定になりやすく、妊娠後期から産後にかけて、恥骨やその周辺に痛みが出ることがあります。産後、ゆるんだ恥骨結合が安定しないうちに、抱っこや家事などで無理な動きを繰り返すと、痛みが長引いたり、悪化したりすることもあります。

産後の恥骨の痛みは、多くの場合、時間の経過とともに骨盤が安定して自然に和らいでいきますが、つらいときは無理をせず、痛む動作(片脚立ち、足を大きく開く、重いものを持つなど)を避け、骨盤ベルトで支えるなどして恥骨への負担を減らすことが大切です。痛みが強い・なかなか引かない・歩きにくいといった場合は、我慢せず、整形外科や産婦人科に相談しましょう。スポーツでも出産でも、共通して言えるのは「恥骨の痛みを軽視せず、無理をしない」ことが、こじらせないための何よりのポイントだということです。

まとめ

恥骨結合炎は、左右の恥骨をつなぐ恥骨結合に炎症が起こり、恥骨周辺や内もも・下腹部に痛みが出る障害です。サッカーなどのキックや方向転換の繰り返し、出産後の恥骨結合の不安定さが主な原因です。治療は安静と保存療法が中心で、段階的なリハビリが大切ですが、再発しやすいため無理は禁物です。恥骨の痛みが続く場合は、スポーツでも産後でも、早めに整形外科などの医療機関を受診しましょう。

参考文献・出典

・日本整形外科学会https://www.joa.or.jp/

・厚生労働省 e-ヘルスネットhttps://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/